Le duodénum est une partie du tube digestif qui est le début de l'intestin grêle. Le duodénum est juste derrière l'estomac. La tâche principale du duodénum est de digérer les aliments et d'absorber les nutriments. Les processus pathologiques dans le duodénum peuvent provoquer des douleurs épigastriques. Découvrez comment le duodénum est construit, quel est le rôle du duodénum dans la digestion des aliments et quel est le diagnostic et le traitement des maladies duodénales.
Le duodénumest le fragment initial de l'intestin grêle, situé entre l'estomac et le jéjunum. La longueur du duodénum est de 25 à 35 cm en moyenne et a été historiquement appelée la longueur de "douze doigts". Dans le duodénum, il y a 4 parties : le bulbe (directement adjacent à l'estomac) et les parties descendante, horizontale et ascendante. L'ensemble du duodénum ressemble à un tube en forme de C.
Duodénum - structure
Pour pouvoir bien remplir sa fonction, le duodénum est situé à proximité des glandes digestives : le pancréas et le foie. Les connexions avec ces organes permettent le transport des enzymes digestives dans la lumière du duodénum.
Dans l'anatomie du duodénum, le soi-disant Verrue de Vater. C'est l'endroit où les canaux biliaires et pancréatiques s'ouvrent sur le duodénum. Par le mamelon de Vater, la bile et le suc pancréatique pénètrent dans le duodénum, ce qui permet la digestion des aliments.
Le duodénum est lié à un réseau dense de vaisseaux sanguins - artères et veines pancréatiques-duodénales. Au fur et à mesure que le contenu alimentaire se déplace vers le duodénum, le sang afflue vers les vaisseaux environnants. En conséquence, les nutriments formés lors de la digestion des aliments peuvent rapidement pénétrer dans la circulation sanguine.
L'extrémité du duodénum est reliée au jéjunum. A cette jonction, le duodénum est attaché à la paroi abdominale avec le soi-disant Ligaments de Treitz. Le ligament de Treitz est une structure d'orientation importante pour les chirurgiens - il forme la frontière entre le tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur.
En microscopie, la paroi duodénale est constituée de 3 couches : muqueuse, sous-muqueuse et musculaire. La muqueuse duodénale, comme dans d'autres parties de l'intestin grêle, est richement plissée.
De cette façon, il crée le soi-disant villosités intestinales qui vous permettent d'augmenter la surfaceabsorption des nutriments. De plus, les glandes de Bruner sont présentes dans la paroi duodénale, qui ne se trouvent pas dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal. Leur tâche est de produire une sécrétion alcaline qui neutralise la réaction du chyme mélangé au suc gastrique acide.
Duodénum - Caractéristiques
Le duodénum, comme le reste de l'intestin grêle, vous permet d'absorber les nutriments des aliments que vous mangez. Avant que ces substances n'entrent dans notre circulation sanguine, elles doivent être décomposées en produits chimiques à petites molécules. La transformation en composés à petites molécules est l'essence même du processus de digestion.
Le duodénum est principalement digéré de deux groupes de nutriments : les glucides et les graisses. Le processus de digestion se déroule avec la participation d'enzymes, c'est-à-dire de composés qui permettent aux réactions chimiques de se produire.
Les enzymes les plus importantes du duodénum sont l'amylase et la lipase, qui interviennent respectivement dans la digestion des glucides et des graisses. Ces enzymes sont produites dans le pancréas puis transportées par les canaux pancréatiques jusqu'au duodénum.
Une autre substance qui joue un rôle énorme dans le processus digestif est la bile. La bile est produite dans le foie puis stockée dans la vésicule biliaire. De là, à travers les voies biliaires, il se dirige vers le duodénum, où il participe à la digestion des graisses.
Les substances présentes dans la bile permettent l'émulsification des graisses, c'est-à-dire leur décomposition en particules plus petites. Les graisses sous cette forme sont plus sensibles à l'action des enzymes digestives et sont plus facilement absorbées par la paroi intestinale.
En plus de digérer les aliments, le duodénum joue également un rôle important dans la régulation hormonale de l'ensemble du tractus gastro-intestinal. Dans la paroi duodénale, il y a ce qu'on appelle les cellules endocrines qui produisent les hormones intestinales. Les plus importants d'entre eux sont la sécrétine et la cholécystokinine.
Ces hormones sont sécrétées lorsque la nourriture est transférée de l'estomac au duodénum. La sécrétine stimule la sécrétion du suc pancréatique et de la bile, qui permettent la digestion des aliments présents dans le duodénum. Dans le même temps, la sécrétine inhibe la poursuite de la vidange gastrique.
Le rôle principal de la cholécystokinine est d'induire la contraction de la vésicule biliaire, ce qui provoque le déplacement de la bile vers le duodénum.
Duodénum - maladies
Les processus pathologiques au sein du duodénum peuvent avoir diverses causes : inflammatoires, cancéreuses, auto-immunes, infectieuses et congénitales. La dysfonction duodénale se manifeste généralement sous la forme d'une gêne épigastrique, d'une gêne postprandiale,diarrhée et troubles de malabsorption.
Cette dernière peut, dans des cas extrêmes, conduire à la malnutrition et à de graves carences nutritionnelles
Dans le diagnostic des maladies duodénales, les examens d'imagerie standard (radiographie, échographie, scanner de la cavité abdominale) ne sont pas toujours suffisants. Il est souvent nécessaire de visualiser le duodénum "de l'intérieur" à l'aide d'une caméra spéciale insérée dans la lumière du tractus gastro-intestinal. Ce test s'appelle une gastroduodénoscopie.
Ulcère duodénal
Le duodénum est une localisation relativement courante des ulcères peptiques, c'est-à-dire des défauts de la muqueuse qui provoquent des douleurs et des saignements. On pense que dans la formation d'ulcères duodénaux, l'infection par la bactérie Helicobacter pylori, le tabagisme et la prise du soi-disant anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine populaire).
Dans la plupart des cas, les ulcères duodénaux sont traités de manière conservatrice. La thérapie utilise des antibiotiques contre Helicobacter pylori et des médicaments qui réduisent la sécrétion d'acide gastrique (IPP).
De plus, il est nécessaire de modifier son hygiène de vie (éviter le tabac, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les produits alimentaires qui aggravent les maux). Le traitement chirurgical des ulcères duodénaux est réservé aux cas les plus sévères, compliqués d'hémorragie sévère ou de perforation de la paroi duodénale.
Diverticule duodénal
Les diverticules sont de petites saillies de la paroi gastro-intestinale qui peuvent se produire dans toutes ses sections. La grande majorité des diverticules duodénaux ne causent aucune gêne et sont détectés accidentellement.
Dans de tels cas, ils ne sont généralement pas traités. Les indications d'intervention médicale sont les complications des diverticules, telles que l'inflammation, le saignement ou la perforation (perforation). Le diverticule doit ensuite être retiré chirurgicalement ou par endoscopie.
Maladies parasitaires du duodénum
Le duodénum est une section du tractus gastro-intestinal, qui est très « friand » d'une certaine espèce de parasite. Giardia lamblia est un type de protozoaire qui provoque une maladie appelée giardiase (également giardiase).
L'évolution de l'infection dépend de l'état immunitaire du patient - dans de nombreux cas, la maladie est complètement asymptomatique. Les symptômes symptomatiques peuvent inclure des douleurs abdominales, une diarrhée aqueuse, des nausées et une perte d'appétit.
La lambliose chez les enfants peut provoquer des perturbations dans l'absorption des nutriments, et par conséquent une inhibition de la croissance et du développement psychomoteur. Les médicaments antiparasitaires, tels que le tinidazole, l'albendazole, sont efficaces dans le traitement de la lamblioseet métronidazole.
Malformations congénitales du duodénum
Le duodénum se développe vers la 6e semaine de gestation. Des anomalies au cours du développement fœtal peuvent entraîner des malformations congénitales du duodénum. La plus courante d'entre elles est l'atrésie, c'est-à-dire l'atrésie congénitale du duodénum.
L'atrésie duodénale peut accompagner relativement souvent les syndromes congénitaux, y compris le syndrome de Down.
Les symptômes de l'atrésie duodénale apparaissent peu de temps après la naissance - le bébé est incapable de manger et des vomissements apparaissent après la tétée. La correction chirurgicale est le seul traitement de l'atrésie duodénale.
Tumeurs duodénales
Des néoplasmes bénins et malins peuvent survenir dans le duodénum, ces derniers étant extrêmement rares. Les tumeurs bénignes duodénales sont le plus souvent des adénomes, également appelés polypes.
Les polypes ne sont pas malins mais peuvent provoquer des saignements périodiques. De plus, on pense que certains polypes peuvent devenir malins et sont généralement éliminés par endoscopie ou chirurgie.
La tumeur maligne la plus fréquente du duodénum est le cancer duodénal, cependant, comparé à d'autres néoplasmes du tractus gastro-intestinal (cancer colorectal, cancer gastrique), il est extrêmement rare.
Le cancer duodénal ne présente aucun symptôme spécifique. Son diagnostic est obtenu par biopsie du matériel prélevé lors de l'examen endoscopique. La méthode la plus efficace de traitement du cancer duodénal est l'excision chirurgicale complète de la tumeur.