CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Łukasz Kujawa

L'érythrodermie, également connue sous le nom de dermatite exfoliative (DE), est un terme couramment utilisé dans les affections dermatologiques. Il ne s'agit pas d'une entité pathologique distincte. C'est un complexe de symptômes qui peut être une manifestation de diverses maladies. À quoi ressemble l'érythrodermie et quelles en sont les causes ? Peut-il être traité? Est-elle dangereuse ?

Érythrodermie , sinondermatite exfoliative( dermatite exfoliative , ED), affecte plus souvent hommes que les femmes (le rapport est d'environ 3: 1). L'âge auquel les symptômes apparaissent dépend de l'étiologie, même si l'on suppose qu'il touche dans la plupart des cas les personnes de plus de 40 ans (à l'exception de l'érythrodermie, qui survient au cours, entre autres, de la dermatite atopique, de la dermatite séborrhéique et de la maladie de Ritter, c'est-à-dire peau exfoliante des nouveau-nés).

Érythrodermie : symptômes

L'érythrodermieest inflammatoire. La caractéristique la plus importante est une rougeur cutanée généralisée couvrant plus de 90 % de sa surface.

Elle s'accompagne généralement d'une exfoliation intense, qui apparaît 2 à 6 jours après l'apparition de la rougeur - initialement dans les zones de flexion.

La peau est chaude et les changements peuvent s'accompagner de démangeaisons persistantes, entraînant des accès.

Une érythrodermie prolongée peut entraîner des troubles des phanères. Les ongles entraînent une perte de cheveux, des stries et un épaississement, et par conséquent une onycholyse ou un détachement de la plaque de l'ongle du placenta.

La peau est également enflée. Le gonflement des paupières est particulièrement caractéristique, ce qui provoque la soi-disant ectropion, c'est-à-dire la paupière inférieure s'enroule vers l'extérieur.

Les cas chroniques peuvent entraîner des troubles pigmentaires locaux ou diffus de type vitiligo, particulièrement visibles chez la race noire. Il faut également rappeler la coexistence de lésions et d'éruptions caractéristiques des maladies qui sous-tendent un cas donné d'érythrodémie.

Érythrodermie : provoque

L'étiologie de la dermatite exfoliative varie considérablement. Sans aucun doute, son arrière-plan est constitué de processus immunologiques complexes. Il peut être primaire ousemblent secondaires à d'autres maladies de la peau.

Les médicaments sont un déclencheur important de la dysfonction érectile primaire. La liste des coupables potentiels est très longue. Les agents chimiothérapeutiques de divers groupes peuvent être des facteurs déclenchants, notamment

  • neuroleptiques
  • antibiotiques
  • médicaments antituberculeux
  • médicaments anticancéreux

Il existe une liste tout aussi longue de maladies de peau dans lesquelles l'évolution de l'érythrodermie peut être secondaire :

  • psoriasis - la cause habituelle de l'érythrodermie dans ce cas est l'utilisation systémique de stéroïdes (les autres déclencheurs peuvent être des médicaments antipaludéens, des préparations au lithium, des brûlures pendant la PUVAthérapie)
  • pityriasis rubra pilaire
  • dermatite atopique
  • eczéma de contact
  • dermatite séborrhéique
  • pemphigus
  • pemfigoid
  • érythème polymorphe (en particulier ses formes les plus sévères, qui peuvent constituer des réactions médicamenteuses - syndrome de Stevens-Johnson et syndrome de Lyell, c'est-à-dire nécrolyse épidermique toxique)
  • Syndrome de Sézary et mycosis fongoïde - lymphomes cutanés à cellules T

Les symptômes de l'érythrodermie apparaissant sans modifications cutanées préalables nécessitent un diagnostic minutieux, car ils peuvent être une manifestation cutanée de maladies néoplasiques, en particulier l'hyperplasie maligne du système hématopoïétique - lymphomes et leucémies. Les autres cancers qui peuvent être associés comprennent :

  • cancer du poumon
  • cancer du rectum
  • cancer des trompes de Fallope

Érythrodermiepeut donc être la soi-disant syndrome paranéoplasique

Il convient de noter que la dermatite exfoliative peut également survenir au cours de l'infection par le VIH et dans la GVHD ( maladie du greffon contre l'hôte ), c'est-à-dire une maladie du greffon contre l'hôte résultant d'une réponse indésirable dans l'organisme du receveur de greffe sous l'influence de lymphocytes antigéniquement étrangers introduits

L'érythrodermieest idiopathique dans environ 30% (sans raison prouvée). Dans la littérature, ce personnage est parfois appelé le "syndrome de l'homme rouge".

L'érythrodermie est-elle dangereuse ?

Tableau cliniqueérythrodermiquepeut être variable et varier en gravité et en dynamique de l'évolution en fonction de la cause

L'érythrodermieest une maladie potentiellement mortelle. Un traitement retardé peut même entraîner un état de choc.

En raison de l'expansion des petits vaisseaux sanguins dans la peau, la thermorégulation est altérée - la perte de chaleur augmente considérablement. La conséquence est également un équilibre hydrique perturbé dansle corps. La déshydratation et les perturbations électrolytiques progressent.

L'augmentation du débit sanguin cutané entraîne une augmentation du débit cardiaque (circulation hyperkinétique) qui peut éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque.

L'inflammation se développant sur une surface aussi grande que la peau provoque une forte augmentation du métabolisme, qui se traduit, entre autres, par altération de la production de protéines dans le foie (albumine) et, par conséquent, œdème.L'immunodéficience associée à l'érythrodémie comporte d'autres menaces. Il peut y avoir des infections secondaires dans les lésions cutanées et une pneumonie, qui peuvent être des complications mortelles.

Érythrodermie : traitement

Les patients présentant des symptômes graves nécessitent souvent une hospitalisation. Les patients pédiatriques méritent une attention particulière. Dans ce groupe, la détérioration clinique se produit beaucoup plus rapidement et plus rapidement. Dans les cas les plus graves, une surveillance des fonctions vitales et une thérapie intensive peuvent être nécessaires.

Le traitement initial de l'érythrodémie sévère généralisée est le même quelle que soit l'étiologie. La clé est de reconstituer les pertes d'eau et d'électrolytes.

Le traitement topique comprend principalement l'hydratation à long terme de la peau avec des pansements humides, l'application d'émollients et de stéroïdes topiques.

Afin de contrôler la phase aiguë des symptômes et de prévenir une autre exacerbation, il peut être nécessaire d'utiliser des stéroïdes également de manière systémique.

L'apport d'antihistaminiques, qui atténuent la sensation de démangeaison, s'avère également utile.

Les facteurs de surinfection sont, quant à eux, un préalable à la mise en place d'une antibiothérapie.

Érythrodermie : pronostic

Le pronostic deérythrodermiedépend en grande partie de son contexte.

Si la cause sous-jacente (par exemple, un médicament) est éliminée, les symptômes disparaissent sans séquelles et le pronostic est généralement bon.

La dermatite exfoliative secondaire à d'autres affections peut réapparaître et nécessite principalement une optimisation du traitement de la maladie sous-jacente et l'évitement des facteurs susceptibles de déclencher une exacerbation.

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Dermatologie