CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Tomasz Nęcki

La katatonie est un trouble de l'activité motrice. Cela peut être assez extrême - d'une activité psychomotrice considérablement réduite à une agitation importante. Dans le passé, la catatonie a été associée à la schizophrénie. Aujourd'hui, on sait que la catatonie peut être causée non seulement par des troubles mentaux et des maladies, mais également par diverses maladies neurologiques et troubles métaboliques. Comment la catatonie se développe-t-elle exactement, quels sont ses symptômes et quelles sont les options de traitement pour cette affection ?

Katatoniaest un terme introduit dans le langage médical en 1874 par Karl Ludwig Kahlbaum. Le terme a été créé en combinant les mots grecskata(entièrement, complètement) ettonikos(tension, temps). Dans les termes les plus simples, la catatonie pourrait donc être considérée comme une condition associée à une augmentation générale du tonus musculaire. En pratique, cependant, cet état peut également se manifester par des types d'irrégularités complètement différents.

Combien de personnes dans le monde ont connu la catatonie ? Ce n'est pas entièrement connu. Des statistiques précises sur l'incidence de la catatonie sont difficiles à fournir. Selon les estimations disponibles, ce problème peut survenir chez 1 personne sur 10 dans la population générale à un moment donné de sa vie.

Il est à noter que la catatonie peut survenir un peu plus souvent chez les personnes recevant un traitement psychiatrique. On estime que ce type de troubles de l'activité motrice est retrouvé chez 5 à 20 % des patients aux prises avec certains troubles psychiatriques aigus.

L'incidence de la catatonie chez les hommes et les femmes est généralement considérée comme similaire. Certaines différences apparaissent lorsque l'âge des patients est pris en compte. La catatonie chez les enfants est la moins fréquente. On le trouve beaucoup plus souvent chez les adolescents et les adultes.

Katatonie - causes

La catatonie elle-même est rarement reconnue comme une entité pathologique indépendante. Dans les classifications médicales, il apparaît principalement comme l'un des symptômes possibles de divers troubles et maladies. Dans le passé, les troubles catatoniques étaient principalement associés à la schizophrénie.

Il existe même une forme spécifique de schizophrénie - la soi-disant catatonique, dans lequel apparaissent des troubles catatoniques. On sait maintenant, cependant, que ce n'est certainement pas seulement cette maladie mentale qui peut être efficacela survenue de troubles de l'activité motrice chez les patients.

Parmi les divers troubles mentaux et maladies qui peuvent être à l'origine de la catatonie, on cite :

  • trouble bipolaire (trouble bipolaire),
  • trouble de stress post-traumatique (TSPT),
  • dépression,
  • narcolepsie,
  • trouble schizo-affectif,
  • troubles psychotiques induits par une substance

Certainement pas seulement les problèmes dans le domaine de la psychiatrie peuvent entraîner une catatonie chez le patient. Parmi les autres causes possibles de ce trouble, citons :

  • encéphalite,
  • maladies auto-immunes (par exemple, le lupus érythémateux disséminé, au cours duquel les structures du système nerveux central seront affectées),
  • homocystinurie,
  • tumeurs (en particulier les tumeurs cérébrales),
  • blessures à la tête,
  • acidocétose,
  • encéphalopathie hépatique,
  • hypercalcémie,
  • syndrome de sevrage résultant du sevrage de médicaments à long terme (par exemple, benzodiazépines) ou d'alcool.

Katatonia - pathomécanisme

Le pathomécanisme exact dans lequel se développe la catatonie n'a pas été clairement expliqué jusqu'à présent. Cependant, il existe plusieurs hypothèses quant à ce qui est exactement responsable de cet état.

La théorie de la dopamine est actuellement la plus populaire. Il suppose qu'un état catatonique peut être causé par des carences en dopamine dans les structures du système nerveux central. La validité de cette théorie peut être confirmée par les descriptions de catatonie chez des patients qui ont développé une catatonie après l'utilisation d'agents du groupe des antipsychotiques. Ces médicaments peuvent entraîner, entre autres, juste pour laisser tomber la quantité de dopamine dans le cerveau.

D'autres théories sur la pathogenèse de la catatonie indiquent que les éléments suivants peuvent être importants dans son apparition : diminution de l'activité de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) ou hyperactivité du glutamate dans le système nerveux.

Catatonie - symptômes

La catatonie est un trouble de l'activité motrice et ses symptômes peuvent être :

  • stupeur - un état dans lequel le patient est généralement conscient, mais ne bouge pas, ne communique pas et ne répond pas aux commandes,
  • mutisme - pas de communication verbale,
  • catalepsie - gel de la posture du corps, associé à une raideur musculaire importante - un patient cataleptique se fige souvent dans des positions très peu naturelles, parfois même bizarres ; la flexibilité cireuse est associée à la catalepsie - le problème est que lorsque, par exemple, le membre supérieur du patient est relevé, il sera maintenu dans cettearticles,
  • manières - répéter plusieurs fois les mêmes mouvements, comme saluer ou hocher la tête,
  • les stéréotypes - similaires aux manières - consistent également à répéter exactement les mêmes mouvements, mais les stéréotypes sont des mouvements inutiles,
  • écholalie - répétition de mots simples ou de fragments de phrases entendus par d'autres personnes,
  • échopraxie - répétition d'activités effectuées par d'autres personnes,
  • excitation - non causée par des facteurs externes,
  • négativité - mettre en place une résistance dans le cas de diriger des commandes vers la personne malade, aucune réponse aux commandes du tout.

Les symptômes de la catatonie peuvent être très différents. Chez un patient, seuls certains d'entre eux sont présents en même temps. C'est pour cette raison qu'il distingue de nombreux types différents de catatonie.

Katatonie - types

La Katatonie est divisée en :

  • catatonie aiguë et chronique,
  • catatonie hypoactive (liée à une diminution de l'activité psychomotrice) et catatonie hyperactive (le contraire de celle mentionnée précédemment, liée par exemple à l'agitation),
  • catatonie maligne et catatonie mortelle aiguë dans laquelle, en plus des symptômes de la catatonie, il existe des symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle, une augmentation du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle.

Catatonie - diagnostic

Comme le diagnostic de la catatonie peut ne pas être difficile en général, il peut être beaucoup plus difficile d'en trouver la cause. Parfois, les facteurs pouvant conduire à cet état sont connus - c'est le cas par exemple chez les patients atteints de troubles mentaux diagnostiqués précédemment, chez lesquels leur exacerbation peut entraîner un état catatonique.

Dans d'autres situations, de nombreux tests différents sont souvent nécessaires pour déterminer la cause de la catatonie. Divers tests de laboratoire peuvent être prescrits (par exemple, détermination de marqueurs inflammatoires, dont les valeurs élevées pourraient indiquer la survenue d'une neuroinfection), mais également des tests d'imagerie (comme par exemple la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, grâce à laquelle il est possible de identifier, par exemple, un processus hyperplasique). dans le système nerveux central).

Katatonie - complications possibles

En cas de catatonie, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible pour réduire le risque de développer des complications. Parmi eux, à leur tour, de nombreux états différents, souvent très dangereux, qui peuvent être :

  • blessures - un patient agité a beaucoup plus tendance àqu'il subira une blessure,
  • déshydratation et malnutrition - un patient atteint de catatonie peut refuser de boire des liquides et de la nourriture,
  • embolie pulmonaire - dont le risque est augmenté principalement en raison d'une réduction significative de l'activité motrice liée à l'état catatonique.

Katatonie - traitement

Comme la catatonie elle-même n'est pas une maladie, mais un symptôme d'un problème de santé, les interventions thérapeutiques mises en œuvre chez les patients doivent être dirigées vers les causes des troubles de l'activité motrice. C'est pourquoi il est si important d'effectuer un diagnostic approfondi chez les patients atteints de troubles catatoniques.

Il est également possible de traiter la catatonie elle-même. Il s'agit d'une prise en charge symptomatique qui, dans ce cas, porte essentiellement sur l'administration de benzodiazépines aux patients. Cependant, ce ne sont de loin pas les seuls médicaments parfois utilisés pour traiter la catatonie. Aussi, des moyens tels que, entre autres, sels de lithium, préparations qui réduisent la tension musculaire, zolpidem ou antidépresseurs tricycliques, ainsi que carbamazépine et bromocriptine.

En plus de ceux-ci, les patients reçoivent parfois des antipsychotiques, mais ils ne sont utilisés - le cas échéant - qu'avec une extrême prudence car ils peuvent aggraver les symptômes de la catatonie. La thérapie électroconvulsive est une autre méthode disponible pour traiter la catatonie que la pharmacothérapie.

Catégorie:

Neurologie