CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Agnieszka Siwik, diététiste

Sarcopénie - La perte involontaire de masse musculaire, d'endurance et de force chez les personnes âgées est un problème clinique important qui affecte des millions de personnes âgées dans le monde. Peut-on prévenir la sarcopénie ? Quels sont ses symptômes ? Quel est le traitement de la sarcopénie ?

Sarcopénieest un terme dérivé du grec et signifie "carence corporelle", "déficience des tissus mous" (sarx - viande, corps + pénie - carence, pauvreté). Il a été utilisé pour la première fois en 1989 par Irwin Rosenberg, un scientifique spécialisé dans l'étude du vieillissement et de la nutrition, pour décrire la perte progressive de masse musculaire liée à l'âge.

Jusqu'à récemment, la sarcopénie n'avait pas de définition clinique universellement acceptée, de critères de diagnostic clairs et de directives de traitement uniformes.

En 2010, le groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGOSP) a publié le consensus européen sur la définition et le diagnostic de la sarcopénie.

Il définit la sarcopénie comme une affection caractérisée par une perte de masse musculaire et de force musculaire, où la réduction de la masse musculaire est directement responsable de l' altération de la fonction motrice et de la perte de force.

Sarcopénie : Symptômes

Les symptômes typiques de la sarcopénie sont :

  • perte de masse musculaire
  • affaiblissement de la force physique
  • fatigue rapide (par exemple pendant les activités quotidiennes)
  • faible endurance pendant l'exercice (par exemple monter des escaliers)
  • déséquilibre, chutes fréquentes
  • troubles de la coordination motrice
  • perte de poids rapide (sauf pour l'obésité sarcopénique)
  • affaiblissement de la force et du fonctionnement des muscles abdominaux (défaut de passage des selles), respiratoires (troubles respiratoires) et autres
  • réduction des réserves énergétiques (troubles de la thermorégulation et absence de fièvre lors de l'infection)
  • réduction de l'immunité

À mesure que la sarcopénie progresse, le fonctionnement quotidien, la mobilité et l'équilibre sont altérés, ce qui peut entraîner des chutes, des fractures, une thrombophlébite, une embolie pulmonaire, l'isolement, la dépression et même la mort.

On estime que 14% des personnes âgées de 65 à 75 ansa besoin d'aide pour les activités quotidiennes, et ce chiffre monte à 45 % dans le cas des personnes de plus de 85 ans.

Sarcopénie : problèmes liés

En relation avec la réduction de la masse musculaire et l'affaiblissement de leur force, en dehors de la sarcopénie, il existe plusieurs termes apparentés :

  • malnutrition des personnes âgées

La dénutrition chez la personne âgée est un état de carence, d'excès ou de déséquilibre en nutriments, notamment énergétiques et protéiques, qui affecte les fonctions vitales, l'état clinique du patient et l'état général de l'organisme.

La dénutrition est diagnostiquée lorsqu'une personne âgée présente un ou plusieurs facteurs : perte de poids involontaire (plus de 5 % en un mois ou 10 % en six mois), IMC (indice de masse corporelle) inférieur à 21 kg/m² ou diminution de la concentration d'albumine en dessous de 35 g / l.

  • cachexie (Cachexie)

La cachexie (Cachexia) est définie comme un syndrome métabolique complexe associé à d'autres maladies (par exemple, le cancer, l'insuffisance rénale). Elle se caractérise par une dégradation accrue des protéines musculaires, une perte de masse musculaire et de tissu adipeux.

Les facteurs contribuant au développement de la cachexie comprennent l'anorexie (anorexie), l'inflammation chronique et sévère, la résistance à l'insuline et l' altération du métabolisme des protéines et des lipides.

La cachexie est une fonte de l'organisme entraînant des difficultés de traitement et une mortalité accrue des patients.

  • Syndrome de fragilité

Le syndrome de fragilité est également appelé syndrome de fragilité ou syndrome de déplétion. La faiblesse est définie comme un état biologique de l'organisme dans lequel la fonctionnalité de nombreux organes diminue en même temps, les réserves physiologiques sont épuisées, la résistance aux facteurs de stress diminue.

L'équilibre du corps est perturbé, la morbidité et la mortalité des personnes âgées augmentent.

Les symptômes du syndrome de faiblesse comprennent une diminution de la masse corporelle maigre liée à l'âge, une perte de force musculaire, d'endurance, de fatigue, un déséquilibre, une marche plus lente, une faible ou une inactivité.

Le syndrome de faiblesse se caractérise également par un fonctionnement psychologique, cognitif et/ou social lent ou perturbé.

  • Obésité sarcopénique

L'obésité sarcopénique est une condition dans laquelle la perte de masse musculaire s'accompagne d'une augmentation excessive du tissu adipeux.

L'obésité sarcopénique est un facteur de risque important d'incapacité à double chargeprocessus métaboliques résultant d'une faible masse musculaire (sarcopénie) et d'une obésité excessive.

La recherche suggère que les cytokines inflammatoires produites par le tissu adipeux, en particulier la graisse viscérale (intrinsèque), accélèrent la dégradation musculaire, provoquant un "cercle fermé" - une fonte musculaire supplémentaire en faveur des cellules graisseuses.

L'obésité et la sarcopénie peuvent s'aggraver mutuellement, augmentant leur impact sur la morbidité, l'incapacité et la mortalité chez les personnes âgées.

Sarcopénie : causes

Les mécanismes de formation de la sarcopénie ne sont pas entièrement connus. Les facteurs de risque comprennent l'âge, le sexe et le niveau d'activité physique. Cette maladie touche principalement les personnes âgées, plus souvent des hommes que des femmes.

La mauvaise condition physique chez les personnes âgées est également associée à un faible poids à la naissance, et cela s'applique aussi bien aux hommes qu'aux femmes, quels que soient leur taille et leur poids à l'âge adulte. Cela suggère que le développement au cours des premiers mois et des premières années de la vie (par exemple, la malnutrition) peut avoir un impact sur le risque de sarcopénie chez les personnes âgées.

Les facteurs génétiques affectent également largement la variabilité de la force musculaire, ce qui affecte leur qualité et leur fonction

Le développement de la sarcopénie est également associé à un manque d'exercice, une immobilisation prolongée et des comorbidités telles que l'obésité, l'ostéoporose, la résistance à l'insuline et le diabète de type 2.

Certaines personnes ont une cause unique et claire de sarcopénie, et dans d'autres cas, aucune cause claire de sarcopénie ne peut être identifiée. Selon les causes, la sarcopénie est définie comme :

  • sarcopénie primaire , liée à l'âge, lorsqu'aucune autre cause autre que le vieillissement lui-même n'est retrouvée
  • sarcopénie secondaire , où il y a une perte musculaire associée à une maladie, une malnutrition ou un manque d'activité physique

Dans la plupart des cas, la perte de masse musculaire et de force ne peut s'expliquer uniquement par le vieillissement de l'organisme.

La sarcopénie est une maladie multicause typique, dont les plus importantes sont :

  • perte et modification des fibres musculaires, en particulier de type II, qui sont capables de générer quatre fois la force des fibres de type I, ce qui explique la baisse de la force musculaire chez les personnes âgées
  • perte de fonctions neuromusculaires sélectionnées, en particulier perte de contact entre le nerf et la fibre musculaire
  • diminution du nombre et de la vitesse de conduction des motoneurones, en particulier des unités motrices de type II avec le plus grand diamètre
  • changements hormonaux liés au vieillissement du corps - production plus lentehormones (par exemple, hormone de croissance, œstrogène, testostérone), modifications de la sécrétion d'insuline, réponse altérée aux stimuli hormonaux
  • détérioration de l'apport sanguin musculaire liée aux maladies cardiovasculaires, par exemple l'athérosclérose
  • la survenue d'une inflammation chronique - l'influence des cytokines pro-inflammatoires sur la dégradation des tissus musculaires
  • stress oxydatif
  • augmentation de la proportion de tissu adipeux dans la composition corporelle, obésité
  • résistance à l'insuline, diabète
  • changements dans les réponses des tissus aux nutriments
  • modifications du système digestif liées au vieillissement, mauvaise absorption de certains nutriments
  • les carences nutritionnelles et la malnutrition qui en résulte (calorique, protéique, vitaminique)
  • faible ou inactivité, y compris immobilisation prolongée due à une maladie ou une blessure
  • gaspiller l'organisme
  • prendre certains médicaments

La sarcopénie résulte généralement d'une combinaison de plusieurs des facteurs ci-dessus, bien que dans des proportions différentes selon la personne.

Il reste cependant un fait incontestable que l'atrophie des muscles squelettiques, quels que soient les mécanismes sous-jacents, résulte d'un déséquilibre entre la synthèse des protéines musculaires et leur dégradation.

Facteurs les plus importants de la sarcopénie

  • Changements musculaires chez les personnes âgées

La perte progressive de masse musculaire survient à partir de 40 ans environ. Une nette réduction de la masse musculaire est observée dans les années de vie suivantes et c'est un processus progressif et inévitable, même chez les personnes physiquement actives.

Cette perte est estimée à environ 8 % par décennie jusqu'à l'âge de 70 ans, et augmente à 15 % pour chaque décennie par la suite.

Le déclin de la force des jambes est estimé à 10-15 % par décennie jusqu'à l'âge de 70 ans, suivi d'une perte de force plus rapide - de 25 % à 40 % par décennie.

Les causes de ces changements comprennent des changements dans l'innervation des unités motrices et la conversion des fibres musculaires rapides de type II en fibres plus lentes de type I.

Les muscles sont également "envahis" par des cellules graisseuses, ce qui entraîne la perte de la force musculaire nécessaire aux activités quotidiennes.

Les caractéristiques physiologiques des muscles caractéristiques de la sarcopénie chez les personnes âgées sont :

  • masse musculaire réduite
  • réduction de la section transversale des muscles
  • "prolifération" des muscles par le tissu adipeux et le tissu conjonctif
  • réduction de la taille et de la quantité des fibres musculaires de type I et IIa
  • réduction du nombre d'unités motrices dans les muscles et autres
  • Vieillissement neurologique asarcopénie

Le vieillissement du système nerveux est un processus irréversible qui progresse avec l'âge et peut avoir un effet significatif sur les muscles.

Chez les personnes âgées, il y a des changements dans les fibres périphériques des nerfs et des processus dégénératifs dans leurs gaines de myéline.

Il existe également des troubles liés à l'âge dans la jonction neuromusculaire, qui, avec les modifications de la structure musculaire, sont l'une des raisons de la réduction du nombre de fibres musculaires et de la masse musculaire.

  • Changements dans les niveaux d'hormones et la sensibilité

Le maintien d'une masse musculaire adéquate nécessite un équilibre dans les processus de construction et la vitesse de dégradation des fibres musculaires. Le vieillissement de l'organisme est associé à un ralentissement de la production et à une diminution de la sensibilité des tissus aux hormones.

Dans le contexte de la sarcopénie, cela s'applique particulièrement au facteur de croissance analogue à l'insuline I (IGF-1), aux androgènes, aux œstrogènes, aux corticostéroïdes et à l'insuline.

Ces hormones peuvent affecter à la fois les processus de construction et de dégradation, ainsi que le maintien d'un bon métabolisme des protéines musculaires. Une réduction des taux d'IGF-1 est souvent observée chez les personnes âgées, avec une augmentation de la graisse viscérale, une diminution de la masse corporelle maigre et une diminution de la densité minérale osseuse.

Le vieillissement est également associé à de faibles niveaux de testostérone, ce qui peut entraîner une réduction de la masse musculaire et de la résistance osseuse, et donc davantage de fractures et de complications. Il a été prouvé que la testostérone augmente la masse musculaire et la fonction musculaire.

À son tour, le cortisol chez les personnes âgées réduit la synthèse des protéines et son niveau élevé chez les personnes âgées intensifie la sarcopénie par une dégradation fortement accélérée des protéines musculaires.

La résistance cellulaire à l'insuline (résistance à l'insuline) peut également être associée à une perte de masse musculaire, auquel cas la synthèse des protéines du muscle squelettique est résistante aux effets anabolisants de l'insuline.

À l'inverse, la perte du muscle squelettique, qui est le plus grand tissu cible sensible à l'insuline, peut entraîner une résistance à l'insuline. Ceci, à son tour, favorise les troubles métaboliques et la formation du diabète.

La recherche confirme que le diabète de type 2 est associé à une perte accélérée de masse musculaire et de force et à la sarcopénie.

  • Facteurs inflammatoires liés à l'âge

L'inflammation chronique dans le corps est considérée comme l'un des mécanismes impliqués dans le vieillissement. Selon les recherches, le soi-disant inflammation subliminale chronique, comprise comme une multiplication par plusieurs du niveau de cytokines pro-inflammatoires circulant dans le sang, par ex.Facteur de nécrose tumorale alpha, protéine interleukine et protéine C-réactive (CRP).

Ces composés accélèrent la dégradation du tissu musculaire, l'endommagent et réduisent le taux de synthèse des protéines musculaires (reconstruction musculaire).

L'inflammation est associée à de nombreuses maladies : diabète, maladies cardiovasculaires, maladie pulmonaire obstructive chronique, athérosclérose et démence.

Le tissu adipeux est également un organe endocrinien actif qui sécrète des hormones et des cytokines qui contribuent à l'inflammation systémique.

Les résultats de la recherche confirment que l'inflammation chronique joue un rôle important dans la formation et le développement de l'obésité sarcopénique.

  • Stress oxydatif et vieillissement musculaire

Le stress oxydatif est un phénomène résultant de l'activité excessive des espèces réactives de l'oxygène, qui résulte d'un déséquilibre entre la libération des radicaux libres d'oxygène et leur élimination de la cellule par les systèmes antioxydants.

À mesure que le corps vieillit, la quantité d'espèces réactives de l'oxygène augmente dans les tissus, en particulier dans les tissus bien oxygénés, par exemple les muscles squelettiques.

Le processus de vieillissement s'accompagne d'une concentration accrue de radicaux libres dans les cellules musculaires. Dans le même temps, chez les personnes âgées, le fonctionnement des mécanismes antioxydants est altéré, ce qui conduit à la formation d'un stress oxydatif. Étant donné que l'effet nocif des radicaux libres de l'oxygène se manifeste, entre autres, dans leur capacité à oxyder les protéines et à détruire d'autres composants des cellules du corps, des dommages aux tissus musculaires se produisent.

Ce processus peut être important pour amorcer les processus de réduction de la masse musculaire et de la force dans un corps vieillissant.

  • Flore intestinale

La recherche moderne montre que l'un des facteurs très importants influençant la santé humaine est un système digestif fonctionnant correctement, y compris les proportions correctes de la microflore habitant les intestins.

Les perturbations du fonctionnement de l'organisme chez les personnes âgées, les changements de régime alimentaire, de mode de vie, les maladies et les médicaments affectent profondément la structure et les fonctions des bactéries intestinales.

Il existe un déséquilibre dans la composition des micro-organismes (dysbiose), qui, entre autres, contribue à la formation d'inflammations chroniques, à une plus grande susceptibilité aux infections systémiques ou à la malnutrition.

La dysbiose peut également entraîner une progression accélérée des maladies chroniques, de la faiblesse et de la sarcopénie.

Les bactéries intestinales sont, entre autres impliqué dans la régulation de l'inflammation et l'atténuation du stress oxydatif, régule la sensibilité à l'insuline et le stockage des graisses.

De plusLa microflore intestinale peut influencer la biodisponibilité et l'activité biologique de la plupart des nutriments qui ont été suggérés comme contre-mesures contre la malnutrition.

Dans le contexte de la sarcopénie, une meilleure compréhension de la relation entre l'organisme vieillissant et la microflore intestinale est d'une grande importance pour développer une prise en charge thérapeutique chez les personnes âgées.

  • Manque d'activité physique

L'activité physique est définie comme tout mouvement produit par la contraction des muscles squelettiques qui augmente la dépense énergétique. L'activité physique comprend des activités quotidiennes telles que se lever d'une chaise ou monter des escaliers, ainsi que des activités délibérées bénéfiques pour la santé, telles que courir, marcher, nager et faire du vélo.

Un mode de vie sédentaire est un comportement dans lequel aucune mesure supplémentaire n'est prise pour augmenter la dépense énergétique au-dessus du niveau de repos (par exemple, dormir, s'asseoir, s'allonger, regarder la télévision).

Les personnes âgées qui n'effectuent que des activités physiques de base comme se tenir debout, marcher lentement et soulever des objets légers sont considérées comme inactives.

Des études sur les effets de l'immobilisation sur les muscles squelettiques montrent des perturbations de l'équilibre entre la synthèse et la dégradation des protéines, une réduction de la masse musculaire, du volume et de la force, en particulier dans les muscles des membres inférieurs.

Un mode de vie sédentaire est un facteur de risque majeur pour les maladies chroniques, le syndrome de faiblesse et la sarcopénie.

Ainsi, non seulement les personnes âgées, mais aussi les jeunes adultes peu ou physiquement inactifs sont plus à risque de développer une sarcopénie à l'avenir.

  • Fumer

La fumée de cigarette contient de nombreux composés nocifs pour la santé. Les composants de la fumée peuvent atteindre les muscles squelettiques, provoquant un stress oxydatif accru et une dégradation des protéines.

Des études épidémiologiques montrent que les fumeurs âgés ont une masse musculaire plus faible, que le tabagisme est associé à la sarcopénie et que ne pas fumer tôt dans la vie peut prévenir la sarcopénie à un âge avancé.

  • Le rôle des facteurs nutritionnels dans la formation de la sarcopénie

Les changements accompagnant le processus de vieillissement physiologique de l'organisme, y compris les changements dans le fonctionnement du système digestif, contribuent à la carence en nutriments et affaiblissent le sens du goût et de l'odorat. La diminution du rythme du métabolisme de base et de la dépense énergétique totale entraîne également des perturbations de la perception de la faim et de la satiété.

Manque apparent d'indépendance, solitude, dépression etun faible revenu peut conduire à la négligence ou même à l'incapacité de préparer les repas pendant la journée.

Les phénomènes décrits ci-dessus et les maladies qui accompagnent souvent la vieillesse entraînent de graves carences nutritionnelles, en particulier des carences protéino-caloriques et vitaminiques, favorisant le développement de la sarcopénie.

Le facteur le plus important dans le développement de la sarcopénie est la malnutrition, en particulier la malnutrition protéique et calorique.

Il s'agit d'un problème appartenant aux syndromes gériatriques dits de grande taille, c'est-à-dire des troubles chroniques multicausaux entraînant une forme physique limitée ou une incapacité fonctionnelle des personnes âgées.

Ingrédients alimentaires les plus importants dans la Sarcopénie

  • Protéine

Un apport insuffisant en protéines est l'un des principaux mécanismes sous-jacents à la sarcopénie. Les muscles squelettiques sont principalement constitués de protéines et leur formation est stimulée, entre autres, par par les acides aminés apportés par les repas.

Chez les seniors, le degré de synthèse des protéines musculaires diminue d'environ 30% par rapport aux jeunes, ce qui est dû, entre autres, à des réactions anabolisantes plus lentes à la protéine consommée.

Cela signifie que les personnes âgées ont besoin de plus de protéines alimentaires que les jeunes adultes pour rester en bonne santé, bien fonctionner ou se remettre d'une maladie.

  • Leucine

La leucine est un composant des protéines, actuellement considéré comme l'acide aminé le plus important avec des propriétés de construction pour le tissu musculaire. Il protège le tissu musculaire contre les processus de dégradation, c'est un facteur qui active la synthèse des protéines, qui soutient la régénération et permet la croissance de la masse musculaire.

Les personnes âgées qui souffrent de malnutrition protéique sont donc à risque de carence en leucine, et donc d'une diminution de la masse musculaire et de la force.

  • Carnitine

La carnitine est un composé qui joue un rôle clé dans le métabolisme des acides gras et de l'énergie - elle est nécessaire à la bonne production d'énergie dans les muscles squelettiques.

La carnitine affecte également le fonctionnement du système immunitaire et possède des propriétés antioxydantes (antioxydantes), ce qui est important pour prévenir ou soulager l'inflammation.

Avec l'âge, la concentration de carnitine diminue, entraînant, entre autres, pour affaiblir la force musculaire.

Une bonne source de carnitine est la viande, les abats et les produits laitiers - comme dans le cas de la leucine, une carence importante en carnitine affecte les personnes qui ne consomment pas suffisamment de produits protéinés.

  • Vitamine D

Des niveaux insuffisants de vitamine D sont assez fréquents chez les personnes âgées. La capacité de la peau à produire de la vitamine D diminue avec l'âge et les reins deviennent moins capables de convertir la vitamine D en ingrédient actif, la vitamine D3. De plus, un ensoleillement insuffisant et une mauvaise alimentation, fréquents chez les personnes âgées, entraînent une carence en vitamine D dans l'organisme.

La vitamine D a un effet protecteur et joue un rôle important dans le bon fonctionnement des systèmes immunitaire et squelettique, ainsi que dans le bon fonctionnement des cellules β du pancréas, du cerveau et des muscles.

Joue un rôle important dans la construction du tissu musculaire et aide à maintenir la fonction des fibres musculaires de type II, maintenant ainsi la force. De faibles niveaux de vitamine D, une insuffisance rénale et un faible apport alimentaire en calcium peuvent également provoquer une légère hyperparathyroïdie secondaire, qui peut entraîner une altération de la fonction musculaire.

  • Consommation excessive d'alcool

Les personnes qui abusent de l'alcool souffrent souvent d'une masse et d'une force musculaires faibles, éprouvent des douleurs musculaires, des crampes et des difficultés à marcher. La consommation de boissons alcoolisées n'est pas une cause directe de sarcopénie, mais les recherches suggèrent que leur consommation régulière peut accélérer la perte de masse musculaire et de force chez les personnes âgées.

Sarcopénie et surpoids et insuffisance pondérale

Une autre question importante dans le contexte de la sarcopénie est le poids corporel correct. Actuellement, une grande attention est accordée à la prévention de l'obésité et au maintien d'un indice de masse corporelle (IMC) approprié.

Les personnes âgées dont le poids corporel se situe dans la fourchette normale pour les jeunes peuvent être à risque de consommer moins de calories et de nutriments plus tard dans la vieillesse, d'insuffisance pondérale et de risque de sarcopénie.

En outre, essayer de perdre du poids chez les personnes âgées peut entraîner des carences caloriques et protéiques, qui accélèrent la progression de la perte de poids.

La perte de poids doit être évitée après l'âge de 70 ans, surtout si elle fait chuter l'IMC en dessous de l'indice normal.

D'autre part, vous devriez envisager un apport calorique excessif, qui conduit à l'obésité et peut également accélérer la sarcopénie.

La qualité musculaire chez les personnes obèses est médiocre en raison de l'augmentation de la graisse intramusculaire. Cette situation entraîne une faiblesse musculaire et, par conséquent, une incapacité.

La perte de poids chez les personnes obèses est nécessaire, mais doit être réalisée de manière à préserver le tissu musculaire. Cet objectif peut être atteint en suivant un régime alimentaire approprié et un programme d'exercices.

Recherche et évaluationsarcopénie

Les directives EWGSOP définissent des paramètres spécifiques qui graduent la sarcopénie et permettent de l'identifier. L'identification des stades de la sarcopénie peut aider à choisir les options de traitement et à fixer les objectifs appropriés pour la prise en charge.

Presconopeniase caractérise par une faible masse musculaire sans affecter la force musculaire ou la fonction physique. Cette étape ne peut être identifiée qu'à l'aide de techniques qui mesurent avec précision la masse musculaire lorsqu'un score est comparé au groupe standard de la population.

La sarcopéniese caractérise par une faible masse musculaire, une faible force musculaire ou une faible condition physique

La sarcopénie sévèrese manifeste lorsqu'une faible masse musculaire et une faible force musculaire entraînent une mauvaise performance physique. Ce type de sarcopénie peut être identifié en examinant la force musculaire, la force de préhension et la vitesse de marche.

Le groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées a développé et proposé un algorithme basé sur la mesure de la vitesse de marche comme méthode la plus simple et la plus fiable pour le diagnostic initial de la sarcopénie.

Si la vitesse de marche des sujets testés de plus de 65 ans est inférieure à 0,8 m/s sur une distance de 4 m, la masse musculaire doit être mesurée.

On trouve une masse musculaire faible lorsque le résultat divisé par le carré de la taille est inférieur à deux écarts-types pour un jeune normal. La masse musculaire est mesurée à l'aide de méthodes instrumentales.

Si la vitesse de marche du test est supérieure à 0,8 m / s, la force de préhension doit être testée - si cette valeur est inférieure à 20 kg pour les femmes et 30 kg pour les hommes, la masse musculaire doit également être testée.

Comment teste-t-on la force musculaire ?

La méthode la plus simple pour tester la force musculaire est le test de force de préhension - c'est un test largement utilisé qui donne de bons résultats.

La mesure de la force des muscles de différentes parties du corps est liée les unes aux autres - la force de préhension de la main, mesurée dans des conditions standard avec un dynamomètre à main, est un test fiable de la force des bras et jambes. La force de préhension isométrique de la main est fortement liée à la puissance musculaire des membres inférieurs, au couple des genoux et à la section transversale des muscles du mollet.

Une faible force de poignée de main est un indicateur clinique d'une faible mobilité corporelle et un meilleur indicateur qu'une faible masse musculaire. En pratique, il existe également une relation confirmée entre la force de préhension chez les personnes âgées et leur faible dextérité dans la vie de tous les jours.

D'autres outils pour évaluer la force et la fonctionnalité des personnes âgées sont les tests d'aptitude fonctionnelle : Les plus couramment utilisés sont :

  • Test "Lève-toi et marche"

On demande au sujet de test de se lever de la chaise, de marcher 3 mètres, de faire demi-tour et de retourner à la chaise et à la position assise.

La valeur limite est de 10 secondes - si le patient effectue toutes les activités en dessous de cette valeur, il n'a aucun problème à se déplacer et est en forme.

Les résultats de test supérieurs à 10 secondes indiquent des limitations de forme physique, de vitesse de marche, d'équilibre.

Un résultat de 10 à 14 secondes et supérieur à 14 secondes indique des limitations importantes et un risque accru de chutes

Le résultat du test Get and Walk est généralement proportionnel aux résultats d'autres tests de condition physique fonctionnelle. C'est très pratique, simple à réaliser et facile à expliquer à une personne âgée. Il peut également être utilisé pour évaluer les changements dans la condition physique des personnes âgées au fil du temps.

  • Batterie de performance physique courte -SPPB

Le test est utilisé pour évaluer la condition physique dans trois domaines et nécessite l'exécution de plusieurs tâches. Le sujet de l'évaluation est :

  • force des membres inférieurs - la tâche de la personne testée est de se lever de la chaise sans l'aide des mains; avec une tentative réussie de se lever de la chaise et de se rasseoir, cette activité est répétée cinq fois
  • équilibre statique - le sujet doit rester en équilibre dans trois positions différentes pendant au moins 10 secondes : avec les pieds placés côte à côte, avec une jambe en fente et le pied derrière le pied.
  • vitesse de marche - évaluée à l'aide de la méthode décrite ci-dessus. L'évaluation est répétée deux fois et un meilleur temps est enregistré.

Autres tests d'évaluation de la condition physique :

  • Test de marche de 6 minutes
  • Balance de Berg
  • test d'atteinte fonctionnelle
  • test de déplacement dans différentes directions tout en passant un obstacle
  • test fonctionnel de montée de chaise

Sarcopénie : comment la masse musculaire est-elle évaluée

Ces dernières années, les méthodes les plus largement utilisées pour évaluer la masse musculaire comprennent la méthode d'absorptiométrie à rayons X à double énergie - DEXA, qui consiste à scanner tout le corps avec deux faibles doses de rayons X.

Des tests de haute précision vous permettent d'évaluer la densité des tissus dans le corps, y compris les tissus musculaires et osseux. Le test DEXA est particulièrement recommandé dans le diagnostic de l'obésité sarcopénique et de l'ostéoporose.

La méthode de bioimpédance électrique BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) est désormais recommandée comme test de routine pour déterminer la composition corporelle.

L'objectif principal du test BIA est de déterminer la quantité de tissu adipeux etmasse corporelle maigre dans le corps. Ce test peut être effectué à l'aide d'appareils portables, est relativement bon marché et simple, et ne nécessite pas de personnel spécialisé.

De plus, diverses techniques d'imagerie corporelle sont utilisées pour déterminer la masse et la qualité musculaires : la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, qui permettent de calculer la masse musculaire segmentaire et totale et d'évaluer la qualité musculaire en fonction de la prolifération de graisse dans les muscles.

Ces tests, malgré leurs nombreux avantages, sont coûteux, inaccessibles et non utilisés en routine pour le diagnostic de la sarcopénie.

Il convient de souligner à ce stade que, selon les recommandations des groupes de recherche, pour rechercher une sarcopénie, il suffit de prouver une masse musculaire faible et de réduire la vitesse de marche (inférieure à 0,8 m / s dans les 4 m test de marche).

Selon la position du Groupe de travail international sur la sarcopénie (IWGS), le dépistage de la sarcopénie doit être effectué chez les personnes qui :

  • se sentir plus lent en marchant et avoir des difficultés à bouger
  • sujets aux chutes
  • perdre rapidement plus de 5% de son poids normal
  • ont été récemment hospitalisés
  • touchés par des maladies chroniques : cancer, diabète de type 2, insuffisance cardiaque chronique, maladie pulmonaire obstructive, maladie rénale, polyarthrite rhumatoïde

La recherche devrait également couvrir les personnes qui, quel que soit leur âge, sont immobilisées pendant une longue période.

Prévention et prise en charge thérapeutique de la sarcopénie

La sarcopénie est associée à l'âge, à une nutrition inadéquate, à l'inactivité et aux maladies chroniques, des facteurs qui coexistent souvent chez les personnes âgées. Par conséquent, un diagnostic approprié est nécessaire avant de commencer des mesures thérapeutiques.

Puisqu'il existe une relation significative entre le manque d'activité physique et la perte de masse musculaire et de force, l'activité physique devrait être un facteur de protection dans la prévention et la prise en charge de la sarcopénie.

En outre, l'une des premières mesures à prendre pour prévenir et soutenir les personnes souffrant de sarcopénie est d'assurer une nutrition adéquate et adéquate.

Le but du traitement prophylactique est de prévenir et de retarder au maximum l'apparition des modifications musculaires liées à la sarcopénie.

Une approche globale du traitement de la sarcopénie primaire et secondaire devrait inclure :

  • thérapie nutritionnelle individuelle,
  • supplémentation avec des ingrédients sélectionnés
  • entraînement de résistance personnalisé
  • ne pas fumer
  • thérapies pharmacologiques liées à la sarcopénie et aux comorbidités

Les interventions en cas de sarcopénie doivent être conçues avec le plus grand soin, en tenant compte de la santé, des capacités et de l'environnement de la personne âgée.

Sarcopénie : thérapie nutritionnelle et exercice physique

Les thérapies qui combinent une bonne nutrition et des exercices adaptés aux capacités des personnes âgées sont les étapes de base dans la prévention et le traitement de la sarcopénie. De plus, une supplémentation (par exemple en acides aminés, vitamines) contribue efficacement à accélérer les effets du traitement.

  • Régime

Lors de la planification d'un régime alimentaire pour une personne âgée atteinte de sarcopénie, il est très important de maintenir un bon état nutritionnel ou de rechercher une amélioration et de prévenir la malnutrition.

Pour qu'une intervention nutritionnelle dans la sarcopénie soit efficace, elle doit :

  • fournir la bonne quantité de calories pour chaque personne, en tenant compte du poids corporel et de la nutrition
  • fournir des quantités adéquates de nutriments, en tenant compte de l'âge, du sexe, du profil métabolique, de l'état de santé, du niveau d'activité physique et des thérapies concomitantes
  • éliminer les ingrédients intolérants et potentiellement nocifs
  • dure assez longtemps pour améliorer la santé musculaire

Le régime alimentaire dans la sarcopénie doit être basé sur les principes de la nutrition des personnes âgées - un régime riche en protéines et facilement digestible.

L'apport recommandé en protéines de haute qualité pour les personnes de plus de 50 ans est de 1,0 à 1,2 g par kg de poids corporel par jour à raison de 20 à 25 g à chaque repas.

Les repas doivent être équilibrés sur le plan calorique, avec des quantités adéquates de glucides et de graisses de bonne qualité.

Les fruits et légumes sont essentiels, qui sont une excellente source de vitamines, de fibres et d'antioxydants pour lutter contre le stress oxydatif.

Utiliser les produits les moins transformés, éviter les produits frais, fumés, saumurés conservés en saumure et vinaigre, trop sucrés.

Les repas doivent être traditionnels ou cuits à la vapeur, cuits dans du papier sulfurisé ou du papier d'aluminium et mijotés.

Il est parfois conseillé de broyer les produits, ce qui permet une meilleure absorption des nutriments.

La consistance de la nourriture doit être adaptée à vos capacités à mordre, à mastiquer et à avaler.

Une hydratation adéquate du corps est très importante, au niveau d'environ 2 litres par jour.

Vous devez également soutenir le régime alimentaire avec des préparations et des suppléments hautement nutritifs - vitamine D3, acides oméga 3, vitamine C et autres, etsuppléments protéinés et probiotiques sélectionnés,

  • Exercice physique

Le rôle de l'exercice dans la prévention de la sarcopénie dépend du type d'exercice.

Les exercices aérobiques tels que la marche rapide, le jogging, le vélo ou la natation à haute intensité stimulent les muscles, améliorent la fonction neuromusculaire et améliorent la qualité musculaire (force). Ils réduisent également la graisse corporelle, y compris la graisse intramusculaire, qui est importante pour améliorer le rôle fonctionnel des muscles par rapport au poids corporel.

Contrairement à l'exercice aérobique, l'entraînement en résistance améliore la masse musculaire et la force. Le système neuromusculaire qui change avec l'âge répond très bien à l'entraînement en résistance.

L'effet d'entraînement peut être obtenu avec l'utilisation d'équipements spécialisés pour l'entraînement en force, des caoutchoucs de rééducation, des articles ménagers ou votre propre poids corporel.

Un entraînement modérément intensif effectué une à deux fois par semaine, visant les principaux groupes musculaires, est suffisant pour améliorer la synthèse des protéines musculaires, la masse musculaire et la force, même chez les personnes âgées faibles et fragiles.

La recherche confirme qu'une activité quotidienne routinière ne suffit pas à prévenir une diminution de la masse musculaire chez les personnes âgées, tandis que l'entraînement aérobique et de résistance améliore l'équilibre, la coordination motrice, la fonction cardiovasculaire et l'appétit.

Bien que l'entraînement en résistance soit le meilleur moyen de prévenir et de traiter la sarcopénie, les deux types d'entraînement et un mode de vie actif contribuent au maintien et à l'amélioration de la masse musculaire et de la force chez les personnes âgées.

Bien qu'il existe des thérapies pharmaceutiques prometteuses pour lutter contre la sarcopénie, l'entraînement en résistance, associé à un régime alimentaire et à des suppléments, est le plus efficace pour prévenir et traiter la sarcopénie.

Les thérapies pharmaceutiques pour la sarcopénie sont toujours à l'étude, car de nombreux médicaments qui affectent la force et la masse musculaire n'ont pas l'effet souhaité ou sont sujets à controverse. Les effets les mieux étudiés et éprouvés montrent :

  • la testostérone, qui est une hormone stéroïde, stimule le développement des caractéristiques sexuelles secondaires chez les hommes, notamment l'augmentation de la masse musculaire. Les résultats de la recherche confirment que des doses élevées de testostérone chez les personnes âgées augmentent la force de contraction, mais sont associées à des complications (par exemple, un œdème)
  • hormone de croissance - la supplémentation en hormone de croissance (GH) améliore la composition corporelle en augmentant la masse musculaire et en réduisant la graisse, ralentit la déminéralisation osseuse, mais ne montre aucune amélioration de la force et de la fonctionnalité de la contraction musculaire
  • déhydroépiandrostérone(DHEA) administrée aux personnes âgées augmente la densité osseuse, mais ne modifie pas la taille des muscles, la force de contraction et leur fonction
  • vitamine D - la supplémentation en vitamine D est associée à une fonctionnalité améliorée, à une endurance accrue chez les personnes âgées et à un risque réduit de chutes et de mortalité
  • acides oméga-3 (EPA et DHA) - grâce à la forte fonction anti-inflammatoire confirmée par la recherche, on pense qu'une supplémentation appropriée peut améliorer les conditions de métabolisme du tissu musculaire vieillissant

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Neurologie