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La carte de diagnostic et de traitement oncologique (autrement connue sous le nom de carte verte DiLO) est un document visant à accélérer les procédures de diagnostic et de traitement des maladies néoplasiques. Il a été introduit le 1er janvier 2015 avec le package oncologie. Rafał Janiszewski, le propriétaire de Kancelaria Doradcza, parle des avantages d'avoir une carte DiLO dans une interview avec Poradnik Zdrowie.
Anna Tłustochowicz : Qui nous délivre une carte DiLO et quand ?
Rafał Janiszewski:La carte DiLO est un élément du Fast Oncological Path, c'est-à-dire un ensemble de dispositions qui garantissent au patient une manière particulière de réaliser des diagnostics et des traitements oncologiques. Le point le plus proche sur ce chemin est le médecin de premier recours. C'est un médecin de famille qui, en cas de suspicion de cancer, nous délivre une carte d'oncologie, c'est-à-dire une carte DiLO (aussi appelée diagnostic et traitement oncologiques), et nous oriente vers un médecin spécialiste.
Que nous apporte cette carte ?
Généralement, cela devrait nous permettre d'atteindre un spécialiste plus rapidement que les autres patients qui n'ont pas cette carte. Il est connu que les spécialistes s'occupent de diverses maladies, à part un spécialiste, bien sûr, qui est un oncologue, et ici nous supposons qu'un patient avec un cancer suspecté a la priorité dans la file d'attente.
Seul un médecin de famille peut-il délivrer une carte DiLO ?
Il peut également être effectué par un médecin dans un hôpital, lorsque, par exemple, lors d'une hospitalisation, un examen d'imagerie a été effectué et qu'une maladie néoplasique a été diagnostiquée.Souvenez-vous également d'une chose importante : que nous pouvons aller chez l'oncologue sans référenceDans la grande majorité des cas, les patients atteints de cancer reçoivent la première consultation le jour de leur venue au installation, et au plus tard - un jour ou deux plus tard. C'est alors que chez l'oncologue ils entrent dans la voie oncologique rapide.
Le patient a donc déjà reçu une carte DiLO. Quelle est la prochaine étape ?
La carte est censée lui permettre d'obtenir plus rapidement le service de diagnostic.
Dans le cas du parcours d'un patient oncologique, le diagnostic se divise en deux étapes
Premièrement, nous avons undiagnostic initial, , dont le but est de confirmer la tumeur maligne. Cela se fait, par exemple, en prenant du matériel debiopsie ou pendant la procédure, au cours de laquelle la lésion est retirée et le matériel collecté est envoyé pour examen histopathologique. La deuxième étape estdiagnostic approfondi . Je voudrais souligner tout de suite que parfois ces deux étapes se succèdent si rapidement que les patients ne les distinguent pas.
À quoi sert un diagnostic approfondi ?
En effectuant des tests d'imagerie, des tests génétiques et des tests moléculaires, le stade de la tumeur maligne et le type de cellule sont déterminés afin de pouvoir déterminer exactement quel type de traitement apportera l'effet optimal.
Les diagnostics devraient durer jusqu'à 7 semaines, mais - jusqu'à 28 jours, il devrait y avoir confirmation de la maladie néoplasique.
28 jours pour confirmer une tumeur maligne : est-ce vraiment rapide ?
Cette date a été fixée car le matériel histopathologique est le plus souvent examiné dans le cadre de ce diagnostic, et le mêmeexamen dure environ trois semaines . Pas à cause des files d'attente. La raison en est la technologie de préparation et le processus de test lui-même. Il faut juste que ça continue.
Que se passe-t-il ensuite ?
Lorsque nous avons le diagnostic initial et approfondi, le plus courant estconsilium, c'est-à-dire une réunion de l'équipe thérapeutique interdisciplinaire , au cours de laquelle tous les résultats des tests sont analysés. Parfois, mais pas nécessairement, les membres du conseil souhaitent également voir le patient. L'objectif du conseil est d'élaborer un plan de traitement.
Vous avez dit que le conseil est composé de nombreux thérapeutes. C'est-à-dire, de tous les oncologues travaillant dans le service ?
Non. L'équipe est composée d'un oncologue, d'un chirurgien, d'un spécialiste dans le domaine de la chimiothérapie et d'un radiologue. Chaque membre du conseil considère la légitimité d'utiliser une méthode de traitement spécifique : chirurgie ou radiothérapie.
La carte DiLO vise à définir et à mettre en œuvre rapidement le plan de traitement optimal pour un patient spécifique.
Quels sont les délais ?
Le forfait oncologie préfère que le traitement soit commencé dans les 14 jours suivant la date de la consultation. Une par une, les étapes prévues sont réalisées, mais bien sûr, il arrive que lors de la mise en œuvre du plan de traitement, celui-ci doive changer du fait que l'état clinique du patient change. Parfois, la conférence a lieu à nouveau.
Que se passe-t-il à la fin du traitement ?
Le patient est renvoyé vers son médecin traitant. Bien sûr, il reçoit des recommandations appropriées, il est nécessaire de surveiller certains paramètres qui indiquent si la tumeur est récurrente,ou pas. Le médecin de famille traite aussi souvent les complications. De manière générale, l'ensemble du paquet oncologie vise à accélérer la mise à disposition des diagnostics et des traitements, ainsi qu'à organiser ce parcours.
Il faut aussi dire que cette voie peut être mise en place dans de nombreux établissements. Dans l'un, le patient peut subir une intervention chirurgicale, dans l'autre, il peut recevoir une chimiothérapie et, dans le troisième, il peut recevoir une radiothérapie.
Mais comment se déplacer rapidement et efficacement entre ces hôpitaux ?
C'est ce que fait le coordinateur. Dans chaque hôpital mettant en œuvre le forfait oncologie, il y a une personne qui lit le plan de traitement et prend les rendez-vous et indique où le patient doit se rendre.Lors de la réception de la carte DiLO, il convient de vérifier qui est le coordinateur. Sur la carte doivent figurer ses données et son numéro de téléphone. En général, les coordonnateurs sont proactifs et essaient de prendre soin de leurs patients. Le Fast Oncological Pathway a été conçu pour organiser tout ce qui concerne le traitement d'une part, et pour inciter les cliniques à respecter leurs délais d'autre part. Celui qui remplit les conditions paie mieux la Caisse nationale de santé, plus rentablement et sans limites.
La réalité est-elle vraiment aussi rose que votre histoire le montre ? Tout cela sonne bien !
Eh bien, malheureusement. La vie nous montre souvent autre chose. Certains patients viennent à l'hôpital avec la carte DiLO, d'autres sans. Certains à un stade précoce de la maladie, d'autres très tard. Les institutions doivent prioriser ! Ils ont donc mis les patients en file d'attente, à des dates adaptées à leur état de santé. En pratique, il se peut que quelqu'un ait une maladie avancée et nécessite une admission rapide, donc un patient avec une carte DiLO, mais à un stade moins avancé - attend. Ainsi, l'hôpital, malgré ses bonnes intentions, risque de ne pas respecter les délais. Avec la carte DiLO, on peut passer une IRM ou un scanner et dans la grande majorité des cas il faudra faire la queue, car ce sont des tests qui ne sont pas utilisés que par des patients oncologiques ! Il y a des patients traumatisés, souvent dans des situations mettant leur vie en danger, et dans une telle situation, il est évident qu'ils doivent avoir la priorité.
Les délais ne sont pas toujours tenus, ce qui ne change rien au fait que généralement les hôpitaux essaient de coller au standard de la voie rapide oncologique.
Un autre changement en oncologie nous attend bientôt : un réseau d'hôpitaux va être créé.
C'est précisément à cause du fait que des patients atteints de diverses maladies consultent des spécialistes, et ce mélange de patients signifie que le package oncologie ne fonctionne pas bien,la rangée est sortie. Il a été décidé de créer un réseau d'hôpitaux oncologiques, c'est-à-dire des établissements qui ne fourniront que des services oncologiques. L'argent y sera concentré, le potentiel intellectuel y sera concentré, et là le malade du cancer sera opéré par un chirurgien qui s'occupe exclusivement d'oncologie. Mais c'est la chanson du futur ! Aujourd'hui, honnêtement, il faut dire que la carte DiLO et la voie rapide d'oncologie sont bénéfiques pour les patients, mais tout cela ne fonctionne pas aussi efficacement et rapidement qu'on le souhaiterait.
Expert
Rafał Janiszewski, propriétaire du bureau de conseil fournissant des services dans le domaine de l'organisation des soins de santé aux entités de soins de santé
Intervenant, organisateur de nombreuses formations et conférences sur la protection de la santé et les droits des patients. Dans les années 1998-1999, un employé du Bureau du plénipotentiaire du gouvernement pour la mise en œuvre de l'assurance maladie générale. Auteur de plus de 20 ouvrages sur les normes d'organisation et de financement des soins de santé. De 2005 à 2007, il a été expert du Présidium de la Commission parlementaire de la santé, en tant que conseiller sur les services de santé. Co-auteur de l'étude générale dans le cadre du projet Pharmaceutical Pricing and Reimbursement pour la Commission européenne de la santé.
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