Les étourdissements peuvent survenir pour de nombreuses raisons différentes. Elles peuvent être causées par des maladies du labyrinthe, une tension artérielle trop basse, des migraines ou des médicaments pris par le patient. En cas de vertiges fréquents, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi, car avant de traiter les vertiges, il est nécessaire de savoir ce qui les cause. Quels sont les types de vertiges ?

Vertigesappartient au groupe des symptômes les plus courants chez les patients. Ils peuvent être causés par divers problèmes : les vertiges peuvent résulter de troubles du labyrinthe, et peuvent être causés par une tension artérielle trop basse ou une migraine, il arrive aussi qu'ils soient un effet secondaire des médicaments pris par le patient.

Les étourdissements appartiennent à un groupe de problèmes de santé que chaque personne rencontrera à un moment donné de sa vie - après tout, ils peuvent être ressentis même lorsque la position du corps change trop rapidement (en particulier de la position couchée à la position debout) . L'incidence du problème est assez élevée - selon les statistiques, des étourdissements à long terme se retrouvent chez jusqu'à 30% des adultes et jusqu'à 18% des enfants.

En cas de vertiges fréquents chez un patient, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic approfondi - afin de le libérer de cette maladie, il est nécessaire de détecter puis de traiter le problème qui les a provoqués.

Vertiges - définitions

Les étourdissementspeuvent être ressentis de différentes manières selon la personne qui en souffre. Il existe cependant deux types de vertiges dans la littérature médicale.

Le premier estvertige systémique , caractérisé par le fait que le patient a l'impression qu'il bouge (circulaire ou tournoyant) par rapport à l'environnement ou inversement , que l'environnement tourne par rapport à lui.

Le deuxième type estvertiges non systémiques , décrit comme une vague sensation d'incertitude, d'instabilité lors de la marche accompagnée d'une sensation de déséquilibre.

Vertiges - causes

Des étourdissementspeuvent survenir lorsqu'une personne développe un dysfonctionnement du système vestibulaire, également appelé système d'équilibre. Il comprend le labyrinthe et le nerf vestibulaire (constituant la partie périphérique de l'organe d'équilibre) ainsinoyaux vestibulaires du tronc cérébral, du cervelet, des noyaux sous-corticaux et des centres corticaux (étant la partie centrale de l'organe d'équilibre).

Il est généralement admis que les vertiges systémiques mentionnés ci-dessus proviennent d'un dysfonctionnement de la partie périphérique de l'organe d'équilibre, tandis que des vertiges non systémiques peuvent survenir en cas de dysfonctionnement de la partie centrale de l'organe d'équilibre.

Bien sûr, il y a beaucoup plus de raisons de vertige que vous ne pouvez l'imaginer. Le problème peut survenir en raison de diverses maladies ORL - ils peuvent entraîner des étourdissements :

  • maladies de l'oreille externe (par exemple, accumulation excessive de cérumen dans l'oreille)
  • perlak
  • Inflammation de la trompe d'Eustache
  • Maladie de Ménière
  • labyrinthite
  • dommages toxiques au labyrinthe
  • lésion de l'oreille interne
  • exposition à un bruit fort

Les causes de vertige incluent non seulement les maladies dans le domaine de la laryngologie, mais aussi un certain nombre de problèmes neurologiques, tels que :

  • maladies vasculaires du système nerveux central (par exemple, accidents ischémiques transitoires)
  • inflammation du nerf vestibulaire
  • blessures à la tête
  • sclérose en plaques
  • tumeurs cérébrales (les vertiges peuvent être causés principalement par des névromes du nerf vestibulocochléaire)
  • épilepsie
  • migraine

Les étourdissementspeuvent apparaître en relation avec de nombreux autres problèmes de santé - leur apparition peut être favorisée, entre autres, par des unités telles que :

  • trouble dépressif
  • hypertension
  • troubles anxieux
  • hypotension
  • trouble du rythme cardiaque
  • hypoglycémie
  • hypothyroïdie
  • troubles du sommeil

Parfoisles étourdissementsne sont pas nécessairement causés par une maladie - parfois ils sont un effet secondaire de la prise de certains médicaments par le patient

Les médicaments qui peuvent avoir ce type d'effet secondaire incluent :

  • antidépresseurs (par exemple, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine)
  • vasodilatateurs
  • aminoglycosides
  • médicaments antiépileptiques
  • antipsychotiques
  • somnifères
  • analgésiques

Vertiges - symptômes et types

Il semblerait quevertigesest similaire chez toutes les personnes, mais en pratique ce n'est pas le cas et le problème se manifeste chez différents patientsdifféremment selon le type exact de vertige qu'ils ressentent.

Le type de vertige le plus courant estle vertige positionnel- on estime qu'il est responsable de 20 à 40 % de tous les cas de ce problème

L'une de leurs caractéristiques les plus distinctives est qu'ils n'apparaissent qu'en mouvement. Leurs crises durent de quelques secondes à plusieurs secondes et peuvent être accompagnées de nausées et de vomissements.

Les patients peuvent également avoir un nystagmus lors d'une crise de vertige positionnel. Ils peuvent survenir en cas de dysfonctionnement de la partie périphérique et centrale de l'organe d'équilibre.

Une nature légèrement différente du vertige est ressentie par les patients qui développent une labyrinthite. Dans ce cas, les patients sont généralement aux prises avec des étourdissements systémiques très forts, et le problème s'accompagne d'affections telles que le nystagmus, les vomissements et les troubles de l'équilibre. Ce qui est caractéristique ici, cependant, c'est que les patients n'ont aucune déficience auditive.

Les maladies vasculaires du système nerveux peuvent également entraîner chez le patientdes étourdissements.Les symptômes - par exemple dans le cas d'accidents ischémiques transitoires - ne sont pas seulement des troubles neurologiques, tels que parésie transitoire, vision double, troubles sensoriels (par exemple sous forme de paresthésie) et dysarthrie.

L'une des affections les plus associées au vertige est la maladie de Ménière. Dans son cas, les patients subissent des crises systémiques de vertige, qui peuvent s'accompagner d'acouphènes, d'une sensation de plénitude dans l'oreille, ainsi que de nausées et de vomissements.

En plus de ceux énumérés, les patients atteints de la maladie de Ménière peuvent également présenter une déficience auditive, qui s'aggrave à chaque crise de vertige ultérieure et qui conduit progressivement à une perte auditive.

Les patients souffrant d'épilepsie et les personnes souffrant de migraines peuvent également lutter contre les étourdissements. Dans le cas de la première de ces conditions, les étourdissements peuvent être le symptôme de base des crises d'épilepsie - ce type de problème est appelé épilepsie vestibulaire.

Il arrive également que vous ressentiez de graves étourdissements avant que la crise ne se produise (c'est ce qu'on appelle l'aura pré-crise).

Et dans le cas des patients migraineux,vertigespeuvent prendre la forme de vertiges systémiques et non systémiques, et peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures.

La presbyastase, en revanche, est un problème qui est une cause possible de vertigechez les personnes âgées. Elle provoque des vertiges, mais aussi des troubles de l'équilibre, des troubles de la marche et une peur accrue de tomber. La presbytie survient en raison de troubles des sensations profondes et de changements involutifs liés à l'âge dans les organes de l'équilibre, de l'ouïe et de la vue.

Vertiges - diagnostics

Considérant à quel point les causes du vertige peuvent être différentes, vous pouvez rapidement conclure qu'il n'est pas facile de déterminer sa source. Un patient avec ce type de problème doit souvent subir un certain nombre de tests de diagnostic différents.

Un premier entretien médical est mené avec lui - pour deviner quelle peut être l'étiologie du vertige, il est important de savoir dans quelles situations ce symptôme apparaît, combien de temps il dure et s'il est accompagné de toute autre affection.

Le patient doit effectuer des tests de base - mesure de la pression artérielle, mesure du pouls sur les deux membres supérieurs, ainsi que l'évaluation du pouls carotidien.

Dans le diagnostic des vertiges, il est également nécessaire d'effectuer un examen neurologique (avec une attention particulière aux éventuels déséquilibres), ainsi qu'un test auditif de base, il est également recommandé d'effectuer un examen ophtalmologique. Plus tard - en fonction de la cause suspectée du problème - divers tests peuvent être commandés, tels que :

  • tests caloriques (qui servent à évaluer le fonctionnement du labyrinthe)
  • tests d'imagerie (tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique de la tête)
  • électroencéphalographie
  • échographie des artères carotides
  • tests de laboratoire (particulièrement importants en cas de suspicion que la cause du vertige peut être une maladie vasculaire du système nerveux - dans ce cas, la détermination de paramètres dont les résultats incorrects suggèrent un risque accru d'incidents vasculaires)
  • ECG, échocardiographie (ordonnée chez les patients dont les étourdissements peuvent être liés, par exemple, à des arythmies)
  • électronystagmographie (un test pour évaluer avec précision le nystagmus)

Vertiges - traitement

Dans le traitement des vertiges, trois types d'impacts sont importants - il existe des mesures pour arrêter rapidement les étourdissements, des thérapies basées sur l'élimination de leurs causes et des méthodes pour minimiser les effets des dommages au labyrinthe.

Les préparations recommandées aux patients pour arrêter une crise de vertige se caractérisent par divers mécanismes d'action etils appartiennent à différents groupes de médicaments - il n'y a pas de médicament idéal qui aiderait tous les patients, donc parfois choisir un médicament efficace pour un patient donné peut prendre un certain temps.

Les médicaments qui peuvent être utilisés comme traitement ad hoc dans le traitement des vertiges comprennent :

  • antihistaminiques (comme la clémastine et la prométhazine)
  • bétahistine
  • préparations du groupe des antagonistes du calcium (par exemple vérapamil, nimodipine)
  • benzodiazépines (p. ex. midazolam, clonazépam)
  • hydroxyzine
  • neuroleptiques (ex. halopéridol, promazine)

Un diagnostic précis du vertige est crucial car pour l'éliminer, il est nécessaire d'essayer de résoudre le problème qui l'a provoqué. Pour cette raison, le traitement des vertiges peut être très différent.

Par exemple, chez les patients atteints de la maladie de Ménière, il est parfois recommandé aux patients de limiter leur consommation de liquides et de sodium, ainsi que de prendre des diurétiques ou des médicaments qui bloquent les récepteurs de l'histamine, et si le traitement conservateur est inefficace, ils sont parfois soumis à une intervention chirurgicale .

En cas de névrite vestibulaire, il est principalement recommandé aux patients d'utiliser des mesures d'urgencevertiges , et ils peuvent également recevoir des préparations du groupe des glucocorticoïdes. À son tour, lorsque la cause des vertiges est l'épilepsie, les arythmies cardiaques, l'hypothyroïdie ou l'hypertension artérielle, le plus important est de rechercher la meilleure égalisation possible de leur parcours.

Il a été mentionné ci-dessus que chez les patients aux prises avec des vertiges, les actions visant à réduire les effets des dommages à leur système vestibulaire sont également importantes.

Dans ce cas, le rôle le plus important est joué par la kinésithérapie, qui peut entraîner le déplacement des otolithes situés dans les canaux semi-circulaires (changer leur emplacement peut avoir des effets bénéfiques du fait que ces structures ne stimuleront pas certaines récepteurs pendant le mouvement, ce qui peut entraîner des étourdissements). Une rééducation régulière peut également aider les patients, en particulier les personnes âgées.

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  • Étourdissements et nausées
  • À quoi ressemblent les vertiges avec névrose ?
A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Catégorie:

Neurologie