L'épilepsie est associée à l'étirement du corps, aux convulsions, à la perte de conscience. Il existe près de 70 types d'épilepsie et ses crises varient - parfois presque imperceptiblement. 400 mille Les Polonais atteints d'épilepsie essaient de mener une vie normale. La plupart réussissent. Quels sont les causes et les symptômes de l'épilepsie ? Comment traite-t-on l'épilepsie ?

L'épilepsie( épilepsie ) est une maladie neurologique. Elle consiste dans le fait que les fonctions d'un groupe de neurones (cellules nerveuses) se concentrent dans une partie spécifique du cerveau, c'est-à-dire dans le soi-disant un foyer épileptique, qui conduit à une crise.

L'épilepsie a toujours été considérée comme une maladie mystérieuse. Aujourd'hui encore, il est difficile de la diagnostiquer correctement et le traitement n'est pas toujours efficace - l'épilepsie provoque de l'anxiété chez les patients et leur environnement

Normalement, les neurones s'échangent des informations par le biais d'impulsions électriques. Cependant, lorsque les cellules nerveuses sont surstimulées, la transmission et la décharge des impulsions sont perturbées.

C'est comme s'il y avait un court-circuit dans le système électrique qui se confinait à une petite zone et disparaissait ou s'étendait à tout le cerveau

Le groupe de neurones responsables des crises d'épilepsie est le même que les autres neurones, sains, avec seulement des propriétés bioélectriques "cassées".Et donc des décharges se produisent. Ils peuvent commencer dans différentes parties du cerveau, mais ils surviennent généralement dans le lobe temporal ou frontal, moins fréquemment dans le pariétal et l'occipital.

Épilepsie - Symptômes

Les symptômes de l'épilepsie sont principalement associés à des convulsions et à une perte de conscience, mais ce n'est pas tout à fait vrai.

Près de 60 % des crises d'épilepsie sontdes crises , dont 2/3 sont focales et 1/3 sont généralisées.

Les saisiesreprésentent les 40 % restants de toutes les saisies.

Dans le cas d'une crise de grand mal, c'est-à-dire une crise tonico-clonique, les éléments suivants sont :

  • perte de conscience
  • flexion du corps
  • puis convulsions
  • cyanose
  • "écume de la bouche"
  • se mordre la langue
  • miction parfois involontaire

Ce type de crise dure généralement de quelques secondes à 3 minutes. Après l'attaque, le patient se sentfatigue et somnolence, douleurs musculaires et maux de tête.

Avant que la crise ne se produise, certains patients éprouvent de la peur, une odeur ou un goût désagréable et entendent de la musique. Ce phénomène s'appelle l'aura.

Les symptômes d'une crise myocloniquesont généralement des convulsions des membres supérieurs, moins souvent des membres inférieurs, sans perte de connaissance. Un groupe distinct de crises d'épilepsie sont les absences, qui sont plus fréquentes chez les enfants. Le malade ne réagit pas aux paroles qui lui sont adressées, il est "absent", au bout de quelques secondes ou d'une dizaine de secondes il revient à l'activité effectuée précédemment.

Lors d'une crise partielle complexe, le patient n'établit pas de contact pendant environ 2-3 minutes, le plus souvent ses yeux sont ouverts, des soi-disant automatismes peuvent se produire, c'est-à-dire des activités effectuées automatiquement (par exemple, fesser, avaler de la salive, cueillir vêtements, défaire les boutons) .

Il convient également de rappeler qu'environ 6 % des crises sont causées par des facteurs externes, tels que des lumières clignotantes ou des sons soudains.

Chez 13 % des personnes atteintes d'épilepsie, la paralysie de Todd (hémiplégie, spontanément résolutive et ne nécessitant pas de traitement) peut se développer après une crise, ce qui, selon certains auteurs, augmente le risque d'une autre crise.

Les estimations polonaises montrent qu'environ 400 000 personnes vivent avec l'épilepsie, et chaque année, 50 à 70 personnes sur 100 000 découvrent qu'elles sont atteintes d'épilepsie, et jusqu'à 75 % d'entre elles sont des enfants et des adolescents de moins de 19 ans.

Épilepsie : causes

L'épilepsie peut survenir à tout âge, mais le plus souvent elle débute avant l'âge de 20 ans.

L'épilepsie est la maladie neurologique la plus courante chez l'enfant. Environ 75 % des diagnostics surviennent entre la naissance et l'âge de 19 ans.

L'épilepsie affecte les deux sexes de la même manière. Malheureusement, la cause de l'épilepsie ne peut être établie que chez moins de la moitié des patients. Cela peut être, par exemple, le résultat d'une lésion cérébrale encore dans l'utérus ou lors d'un accouchement anormal ou juste après.

Dans l'enfance, les principales causes d'épilepsie sont l'hypoxie périnatale et la paralysie cérébrale, les maladies génétiques et congénitales, les neuroinfections, l'hypoglycémie et les traumatismes crâniens.

Chez l'adulte, les causes les plus fréquentes d'épilepsie sont les traumatismes crâniens, les tumeurs du système nerveux central, la sclérose en plaques, la sclérose hippocampique et les malforations vasculaires.

L'épilepsie chez les personnes âgées peut être causée par un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau, une lésion cérébrale et la démence.

De plus, l'épilepsie peut survenir à la suite de la colonisation de l'organisme par un ténia armé - la neurocysticercose.

En toutDans ces cas, il y a des changements structurels dans le cerveau, c'est-à-dire des dommages à ses tissus, et c'est là que se forment les foyers épileptiques.

Lorsqu'il n'est pas possible de trouver la cause de la maladie, les experts parlent de la soi-disant forme idiopathique d'épilepsie.

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Convulsions (épilepsie) - types

Les crises varient en fonction de la zone du cerveau dans laquelle se trouve le site épileptique, ainsi que de l'âge du patient.

L'évolution de l'épilepsie peut varier considérablement. Certaines personnes ont des crises plusieurs fois par jour, et d'autres - plusieurs fois au cours de leur vie.

Les saisies sont divisées en :

  • crises de petit mal , consistant en une brève perte de conscience, souvent même pas remarquée par le patient et l'environnement
  • crises de grand mal , par exemple crises tonico-cloniques, au cours desquelles il y a souvent perte de conscience, convulsions, bave, trismus, mouvements oculaires parfois rapides (semblables à ceux de REM sommeil) ou apnée momentanée.

Nous divisons les crises généralisées en :

  • crises tonico-cloniques
  • tonique
  • clonique
  • myoclonique
  • atonique
  • absences

Lors des crises généralisées, il y a une perte de connaissance brutaleLes muscles de tout le corps sont tendus (c'est la phase tonique), pendant laquelle le patient fléchit souvent tête en arrière et fléchit les bras et les jambes. Il a du mal à respirer et commence à virer au bleu.

Après quelques secondes, des convulsions secouent le corps (c'est la phase clonique). Le patient peut alors se mordre la langue et uriner sans le savoir. Après une crise, il est distrait, confus et veut généralement dormir.Cette crise dure environ 4 à 5 minutes.

Les crises généralisées incluent également les absencesElles ne surviennent que chez les enfants et consistent à "s'éteindre" pendant plusieurs secondes, ce qui donne l'impression que l'enfant bégaie. Ensuite, il revient à ce qu'il faisait et ne sait même pas qu'il a eu une crise. Si l'épilepsie n'est pas traitée, ces affections peuvent réapparaître plusieurs fois par jour.

Pendant les crises focales d'épilepsie, qui est la forme d'épilepsie la plus courante et peut survenir à tout âge - le patient arrête l'activité pendant un moment et s'éteint complètement pendant un moment.

Peut, par exemple, regarder un point et ne pas entrer en contact avec l'environnement. Il n'a pas de convulsions, ne tombe pas et peut faire des mouvements de rappel automatiquespar exemple en fermant des boutons ou en cherchant quelque chose.

Après une crise, il retourne à son travail et ne se rend parfois même pas compte de la perte de conscience momentanée. Habituellement, cependant, il y a une courte période de confusion post-paroxystique et de confusion.

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Convulsions (épilepsie) : causes

La survenue d'une crise d'épilepsie est difficile à prévoir (elle est parfois précédée de ce qu'on appelle l'aura). On sait cependant que les crises peuvent être provoquées par exemple par :

  • blessures à la tête
  • épuisement, surtout manque de sommeil
  • fort stress, émotions
  • exercice intense (l'exercice modéré est bénéfique)
  • fièvre
  • hypoglycémie
  • boire de l'alcool et prendre des drogues
  • les flashs lumineux peuvent provoquer une épilepsie photogénique
  • les sons peuvent provoquer une épilepsie audiogénique
  • Des stimuli auditifs et visuels soudains ou un changement soudain de la position du corps peuvent provoquer une épilepsie surprise
  • fluctuations hormonales chez les femmes (les crises sont plus fréquentes, par exemple avant les menstruations)

Etat de mal épileptique

Les crises durent de quelques secondes à plusieurs minutes. Mais parfois ils sont longs (10 minutes ou plus), se succèdent, et le patient ne reprend pas conscience entre eux. C'est appelé état de mal épileptique.

Si elle survient chez une personne qui n'a jamais eu d'épilepsie - elle est généralement le résultat de blessures graves à la tête (par exemple après un accident) ou d'une maladie cérébrale en développement (par exemple cancer, encéphalite, accident vasculaire cérébral).

Cependant, l'épilepsie de statut est plus fréquente chez ceux qui ont connu l'épilepsie. Dans ce cas, cela peut être le résultat, par exemple, d'un arrêt brutal des médicaments sans consulter un médecin ou d'un syndrome de sevrage chez les personnes abusant de l'alcool. Quelle qu'en soit la cause, une telle condition met la vie en danger, c'est pourquoi le patient a toujours besoin de soins médicaux urgents.

Syndromes d'épilepsie

Les syndromes d'épilepsie surviennent principalement chez les enfants et les adolescents. En tenant compte de la Classification internationale de l'épilepsie et des syndromes d'épilepsie (1989) et du schéma de diagnostic proposé pour les personnes atteintes d'épilepsie ou d'épilepsie (2001), il est désormais possible d'identifier environ 60 syndromes d'épilepsie.

Les syndromes épileptiques diffèrent par les causes qui les ont provoqués, ainsi que par l'âge auquel le patient a développé la maladie, la réponse au traitement antiépileptique et le pronostic de rémission des crises, de sorte que leur classification précise est important à la fois pour le traitement d'un patient individuel et pour la conduite de la recherche.

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Épilepsie - diagnostic

Une crise ne vous rend pas malade. Mais si cela se reproduit, cela nécessite une consultation avec un neurologue (ou de préférence un épileptologue). Le médecin procède à un entretien détaillé concernant l'état de santé du patient ainsi que les circonstances et l'évolution de la crise.Les témoignages sont très utilesEnsuite, un examen neurologique est effectué et un EEG (électroencéphalographie cérébrale) est demandé. L'EEG peut détecter l'activité bioélectrique anormale du cerveau, qui est l'essence même de l'épilepsie.

Parfois, un spécialiste recommande le soi-disant vidéo-EEG, c'est-à-dire prolonger le temps d'examen à plusieurs ou plusieurs heures avec la possibilité d'observer le comportement du patient grâce à une caméra spéciale.

Dans les diagnostics, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau sont également utilisées. À l'exception de certains syndromes pédiatriques non équivoques, l'examen, en particulier l'IRM, doit être pratiqué chez tous les patients épileptiques. Surtout lorsque le traitement appliqué est inefficace ou que la maladie progresse. D'autres tests, par exemple la chimie du sang, les tests de liquide céphalo-rachidien) sont effectués pour confirmer ou exclure d'autres conditions pouvant être à l'origine des crises.

Tu dois le faire

Lorsque vous êtes témoin d'une crise d'épilepsie :

  1. Restez calme. La plupart des crises durent de 2 à 4 minutes.
  2. Assurer la sécurité du patient (par exemple, le déplacer de la rue vers le banc).
  3. Mettez-le sur le côté. Cette position protège contre l'étouffement.
  4. N'appuyez pas la personne malade contre le sol. C'est suffisant pour protéger sa tête des blessures.
  5. Ne mettez rien entre les dents serrées ! Ne donnez aucun médicament.
  6. Après la crise, restez avec le patient jusqu'à ce que son état se normalise. Si possible, accordez-lui au moins un sommeil bref et bienveillant.
  7. Appeler un service d'ambulance si la crise dure plus de 10 minutes ou si les crises surviennent dans un court laps de temps (il peut s'agir d'un état de mal épileptique sévère).

Épilepsie : traitement

L'épilepsie doit être traitée, sinon elle peut entraîner des modifications irréversibles du cerveau et entraîner la mort.

Selon le type, l'évolution et les causes de la maladie, le médecin choisit le traitement approprié. Si l'épilepsie est causée par d'autres conditions, telles qu'un hématome, une tumeur ou un hémangiome, la maladie sous-jacente est traitée en premier, généralement par voie chirurgicale.

Le traitement principal est la pharmacothérapie , qui vise à contrôler les crises d'épilepsie. Les médicaments conventionnels (plus anciens) et de nouvelle génération sont efficaces, mais les nouveaux provoquent moins d'effets secondaires, tels que somnolence, troubles de la concentration.

Certains d'entre eux (comme le lévétiracétam et la gabapentine) n'interagissent pas avec d'autres médicaments. Ceci est particulièrement important chez les personnes atteintes d'épilepsie résistante aux médicaments qui doivent prendre plusieurs médicaments et chez les personnes âgées qui prennent plusieurs médicaments.

La plupart des patients reçoivent un seul médicament, mais parfois les médecins optent pour le soi-disant thérapie combinée et utiliser 2-3 simultanément.

Le traitement commence par de petites doses du médicament et les augmente progressivementHabituellement, après 2-3 semaines, le soi-disant dose thérapeutique complète.

D'accord. 80 pourcent les malades peuvent être soignés efficacement. Le traitement dure plusieurs ou plusieurs années (parfois jusqu'à la fin de la vie).U environ 20 % les épileptiques ne parviennent pas à contrôler complètement les crises- souvent à blâmer pour le mauvais médicament, son utilisation irrégulière ou l'arrêt prématuré de la préparation.

Vous pouvez essayer d'arrêter de prendre le médicament après trois ans sans crise. La dose est réduite progressivement, même sur une période de plusieurs mois, tandis que le cerveau est surveillé par un EEG pendant ce temps.

Les récurrences des crises se produisent dans 25 à 30 % enfants(chez les adultes, ils sont plus fréquents). La plupart d'entre eux surviennent dans la première année après l'arrêt du traitement. Après cinq ans, le risque de rechute est très faible.

Pour ceux qui ne répondent pas au traitement médicamenteux, un stimulateur du nerf vague peut aider.

En savoir plus sur le traitement de l'épilepsie :

Traitement de l'épilepsie : traitement pharmacologique, chirurgie et effets secondaires Télémédecine dans le traitement de l'épilepsie

Important

Si l'un des parents souffre d'épilepsie, il existe un risque très faible mais accru (environ 1,5 %) que l'enfant soit atteint d'épilepsie. Tout dépend de quel type de maladie vous avez affaire. Les données médicales montrent queplus de 90 %. les mères souffrant de cette maladie donnent naissance à des enfants en bonne santé.

Les femmes qui souffrent d'épilepsie peuvent avoir des enfantsIls doivent seulement être sous la surveillance constante d'un médecin et suivre ses recommandations. Parfois, avant de devenir enceinte, vous devez passer à un médicament plus sûr pour le fœtus, la conception doit donc être planifiée.

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Neurologie