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Les troubles sensoriels peuvent prendre plusieurs formes. Il est possible à la fois d' altérer la perception de divers stimuli sensoriels (par exemple, le toucher, la douleur ou la température) et d'augmenter considérablement la sensation de diverses sensations, ainsi que de ressentir des sensations inhabituelles appelées paresthésies (par exemple, des picotements, des brûlures). Tout comme les types de troubles sensoriels, il existe également un nombre relativement important de leurs causes. Quels tests permettent de diagnostiquer les troubles sensoriels et quel traitement proposer à un patient aux prises avec ces troubles ?

Des troubles sensorielspeuvent survenir à la fois en cas de lésions nerveuses individuelles à la suite d'une blessure et à la suite de maladies systémiques entraînant la destruction de nombreuses fibres nerveuses .

Le sentiment est en fait assez complexe et en même temps extrêmement important pour le sens de la vie des gens - grâce à lui, nous pouvons recevoir différents types de stimuli de l'environnement, ce qui nous permet, par exemple, d'éviter les facteurs qui sont dangereux pour le corps (par exemple, vous pouvez mentionner le sevrage après qu'il se soit dangereusement rapproché d'une bougie allumée).

Les expériences sensorielles sont perçues par plusieurs types de récepteurs différents, qui sont :

  • exterorécepteurs: récepteurs situés principalement dans la peau, qui sont responsables de la réception des stimuli tactiles, thermiques, douloureux et - dans le cas de la langue - des stimuli gustatifs,
  • introrécepteurs : ils sont situés dans divers organes internes, où ils perçoivent principalement les stimuli douloureux,
  • propriorécepteurs : récepteurs que l'on trouve, entre autres, dans dans les muscles, les articulations et les ligaments articulaires, grâce à eux, une personne est capable de déterminer la position de différentes parties du corps les unes par rapport aux autres, ainsi que de ressentir des vibrations et de reconnaître la forme des objets touchés sans les regarder,
  • télérécepteurs : structures qui s'occupent de la réception de stimuli à une certaine distance, y compris les récepteurs présents dans l'œil, l'ouïe et l'odorat.

L'ensemble du processus de réception d'expériences sensorielles est assez compliqué - la sensation habituelle d'une piqûre d'épingle sur une partie du corps implique des récepteurs qui enregistrent un tel stimulus, des cellules nerveuses qui reçoivent ces informations en premier, ainsi que des centres situés dans la moelle épinière etle cortex du cerveau.

Des troubles sensoriels peuvent apparaître lorsque l'un des éléments impliqués dans la perception des expériences sensorielles est endommagé.

Perturbation sensorielle - causes

Les perturbations de la sensation peuvent être causées par des lésions de fibres nerveuses uniques (mononeuropathies) et la destruction de nombreux nerfs (ce qui est à son tour appelé polyneuropathie).

Le premier des problèmes énumérés ci-dessus comprend, par exemple, les syndromes de piégeage tels que le syndrome du canal carpien, la mononeuropathie pouvant également se développer à la suite d'une lésion d'une seule fibre nerveuse due à un traumatisme limité.

Les polyneuropathies, qui sont à l'origine de troubles sensoriels, peuvent, à leur tour, se développer au cours de nombreuses maladies systémiques différentes - parmi les pathologies pouvant y conduire, on peut citer :

  • diabète,
  • carence en vitamine B12,
  • sclérose en plaques,
  • amylose,
  • maladie coeliaque,
  • sarcoïdose,
  • infection par le VIH,
  • lésions des nerfs périphériques à la suite d'une chimiothérapie

Des troubles sensoriels peuvent se développer non seulement lorsque les fibres nerveuses sont endommagées, mais également lorsque certains niveaux supérieurs du système nerveux sont endommagés.

Parmi les problèmes dont les symptômes sont des troubles sensoriels, voici :

  • lésions de la moelle épinière,
  • compression des racines nerveuses sortant de la moelle épinière (par exemple en raison d'un prolapsus discal),
  • myélite transverse,
  • trait,
  • dommages aux centres sensoriels du cortex cérébral par une tumeur intracrânienne

Troubles sensoriels - symptômes et types

Les symptômes des troubles sensoriels peuvent inclure à la fois une perception accrue de certains stimuli sensoriels (hyperesthésie) et une diminution de leur perception (hypoesthésie). En raison du type de sensation exact sur lequel porte le problème, il existe de nombreux types de troubles sensoriels différents.

Le terme analgésie est l'incapacité à ressentir la douleur, tandis que la diminution de la sensation de douleur est appelée hypalgésie. L'opposé de ces phénomènes est l'hyperalgésie, c'est-à-dire une perception accrue des stimuli douloureux.

Lorsque les troubles sensoriels concernent des stimuli tactiles, la perception de ces stimuli peut être affaiblie (hypesthésie) ou la sensation tactile peut être complètement absente (abaesthésie). L'un des troubles du sens du toucher est également l'hyperesthésie, ce qui signifie que le patient devient trop sensible aux stimuli tactiles.

Les troubles sensoriels peuvent également affecter la température : les patients peuvent avoir une température réduitela capacité de le ressentir, c'est-à-dire la thermohypoesthésie, et de ne ressentir aucun stimulus thermique, ce que l'on appelle la thermoanesthésie.

Causalgie et allodynie sont des troubles sensoriels assez intéressants. La causalgie survient lorsque les fibres du système nerveux autonome sont endommagées en même temps que les fibres sensorielles.

Au cours de cette pathologie, le patient ressent une douleur brûlante intense, généralement accompagnée de changements cutanés sous forme de rougeur et de peau brillante, ainsi que d'une transpiration accrue dans la zone du corps touchée par la maladie .

L'allodynie est un phénomène dans lequel des stimuli qui ne provoquent généralement pas de douleur entraînent chez le patient une douleur même intense.

Le groupe des troubles sensoriels comprend également les paresthésies. Ils peuvent survenir avec ou sans stimulus et comprennent des sensations assez inhabituelles, parfois désagréables, telles que des engourdissements, une sensation de froid ou de chaleur, ou des picotements.

D'autres troubles sensoriels sont l'esthésie - les patients atteints de ce problème perçoivent un type de stimulus comme complètement différent (par exemple, le toucher les amène à avoir froid).

Trouble sensoriel - diagnostic

Un patient qui développe des troubles sensoriels doit être suivi par un neurologue. Dans un premier temps, il est nécessaire de déterminer exactement quel type de problème est apparu en lui - cela peut être vérifié lors d'un examen neurologique.

Le test de sensation - contrairement aux apparences - est assez compliqué, mais en pratique, le simple fait de le réaliser permet de deviner quelle partie du système nerveux a été endommagée.

La sensation de toucher peut être évaluée, par exemple, avec l'utilisation d'un morceau de coton, la sensation de température est testée, entre autres avec l'utilisation de matériaux frais et plus chauds. Par exemple, des aiguilles stériles peuvent être utilisées pour tester la sensation de douleur, tandis que la sensation de vibration est testée à l'aide d'un diapason.

Pour vérifier si le patient ressent correctement la position, on lui demande de fermer les yeux, puis l'examinateur lève ou pointe vers le bas, par exemple ses doigts et demande dans quelle position se trouve son doigt à un moment donné .

Il convient de souligner ici que le test de sensation prend assez de temps, car il est vraiment nécessaire d'évaluer la sensation dans différentes parties du corps (sur le tronc, les membres supérieurs et inférieurs, le dos), en plus la sensation des deux côtés du corps doit être vérifiée.

L'examen neurologique, comme déjà mentionné, peut permettre une protrusionhypothèses sur la cause des troubles sensoriels. Habituellement, cependant, pour établir un diagnostic spécifique, il est nécessaire d'effectuer d'autres tests encore plus détaillés. Parmi les tests qui sont prescrits dans le diagnostic des troubles sensoriels, on peut citer :

  • les tests de laboratoire (y compris les mesures de la glycémie, de la vitamine B12, des enzymes hépatiques, mais aussi les numérations globulaires, les tests du liquide céphalo-rachidien ou les tests des anticorps liés aux maladies auto-immunes et aux marqueurs de l'inflammation sont également précieux),
  • recherche potentielle évoquée,
  • électroneurographie (étude de la conduction dans les fibres sensorielles),
  • tests d'imagerie (tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique - diverses structures du système nerveux peuvent être imagées selon l'endroit où les dommages sont suspectés, l'imagerie du cerveau et de la moelle épinière sont utiles pour le diagnostic),
  • électromyographie,
  • électroencéphalographie (EEG)

Trouble sensoriel - traitement

Un diagnostic précis chez les patients souffrant de troubles sensoriels est essentiel. Ce n'est qu'après avoir trouvé la cause du problème qu'il est possible de proposer au patient un traitement approprié.

Les influences recommandées pour les patients peuvent être vraiment différentes, par exemple dans le cas du syndrome du canal carpien, il est parfois nécessaire de subir une intervention chirurgicale. Chez les patients atteints de polyneuropathie causée par un diabète décompensé, il est nécessaire d'intensifier le traitement et d'essayer d'améliorer le contrôle de la maladie afin de prévenir d'autres lésions nerveuses.

La rééducation systématique peut également apporter des effets bénéfiques chez les patients souffrant de divers troubles sensoriels.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Catégorie:

Neurologie