L'anémie mégaloblastique est un trouble sanguin qui résulte d'une carence en vitamine B12 ou en folate. Ce sont des vitamines responsables, entre autres pour le bon fonctionnement du système nerveux, donc dans le cas de l'anémie mégaloblastique, outre les symptômes typiques de l'anémie, il existe également des troubles de ce système. Quelles sont les causes d'une carence en ces vitamines ? Comment reconnaître les symptômes de l'anémie mégaloblastique ? Quel est le traitement ?

L'anémie mégaloblastiqueest un trouble sanguin dans lequel le nombre de globules rouges tombe en dessous de la normale en raison d'une carence en vitamine B12 ou en folate. La forme d'anémie mégaloblastique est l'anémie pernicieuse, ou maladie d'Addison-Biermer.

Anémie mégaloblastique - causes

Une carence en vitamine B12 peut être le résultat de :

  • une mauvaise alimentation avec peu ou pas de vitamine
  • l'absence ou le blocage de la fonction IF (ce qu'on appelle le facteur Castle) - une substance produite par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique, qui, en se combinant avec la vitamine B12, permet son absorption. Cela peut être dû à une rhinite atrophique ou à une résection (ablation de tout ou partie de l'estomac) ou à la présence d'anticorps contre la FI
  • troubles de l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin (par exemple, inflammation de la muqueuse ou résection intestinale, infiltrats néoplasiques, amylose, diarrhée chronique)
  • anomalies anatomiques de l'intestin qui favorisent la croissance des bactéries qui utilisent la vitamine B12 (p. ex. diverticulose intestinale)
  • infections par le ténia à col large
  • insuffisance pancréatique
  • l'utilisation de certains médicaments (par exemple la néomycine)
  • avec des défauts génétiques rares

Une carence en acide folique peut résulter de :

  • mauvaise alimentation, pauvre en acide folique
  • demande accrue (grossesse, allaitement, stimulation importante de l'érythropoïèse - le processus de multiplication des globules rouges)
  • malabsorption dans l'intestin (diarrhée chronique, inflammation, fistules)
  • troubles du métabolisme de l'acide folique (par exemple dus aux drogues, à l'alcoolisme, à une carence en vitamine C)

Anémiemégaloblastique - symptômes

En cas d'anémie résultant d'une carence en vitamine B12, en plus des symptômes généraux de l'anémie, apparaissent :

  • troubles neurologiques - troubles des sensations profondes et des vibrations, paresthésie, spasticité (tension musculaire), troubles de l'équilibre
  • changements de personnalité
  • somnolence
  • réactions paranoïaques

À son tour, avec une carence en acide folique, en dehors des symptômes généraux d'anémie, on trouve de l'irritabilité ou de la dépression.

L'anémie mégaloblastique se caractérise également par un vieillissement précoce des cheveux, qui deviennent fins et perdent leur brillance, ainsi qu'une inflammation de la muqueuse de la langue (la langue dite de buffle - rouge foncé ou pâle avec des caractéristiques d'atrophie de papilles), douleurs et changements dans la zone des coins de la bouche et manque d'appétit.

Anémie mégaloblastique - diagnostic

Siune anémie mégaloblastique est suspectéeles tests suivants sont effectuéstests :

  • numération formule sanguine
  • examen cytomorphologique de la moelle osseuse
  • Test de Schelling - étude de l'absorption de la vitamine B12 par le tractus gastro-intestinal

Anémie mégaloblastique - traitement

Le traitement de l'anémie mégaloblastique dépend de sa cause. En cas de carence en vitamine B12, l'administration intramusculaire de cette vitamine (sous forme d'injections) est utilisée. La carence en acide folique est complétée par des préparations orales.

Bibliographie: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J.,Tests de laboratoire en hématologie , PZWL Medical Publishing, Varsovie 2003

Catégorie:

Cardiologie