L'hypertension est une augmentation de la pression artérielle au-dessus de la normale. Les symptômes de l'hypertension dans les premiers stades de la maladie sont imperceptibles ou peu caractéristiques, mais vous devez néanmoins les connaître. Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'hypertension artérielle ? Comment reconnaître ses symptômes ? Quel est le traitement de l'hypertension artérielle ?

L'hypertensionest une augmentation de la tension artérielle au-dessus de la normale.L'hypertensionpeut être diagnostiquée si les valeurs moyennes de tension artérielle (calculées à partir d'au moins deux mesures effectuées lors d'au moins deux visites différentes chez le médecin) sont égales ou supérieures à 140 mmHg pour la systolique tension artérielle et/ou 90 mm Hg pour la pression diastolique. Cette tension artérielle idéale est de 120/80 mm Hg.

L'hypertension estune maladie de civilisationet reste le facteur de risque le plus important de décès prématuré dans le monde

La tension artérielle est liée à la mortalité et à l'incidence des maladies cardiovasculaires :

  • crise cardiaque
  • trait
  • insuffisance cardiaque
  • maladie artérielle périphérique
  • insuffisance rénale

Les données des 20 dernières années montrent une augmentation de la prévalence de l'hypertension en Pologne. Selon l'étude NATPOL 2011, la prévalence de l'hypertension artérielle chez les personnes âgées de 18 à 79 ans est passée en 10 ans de 30 à 32 %, soit à environ 9 millions de personnes.

Normes de pression et classification de l'hypertension

  • tension artérielle

Pression artérielle systolique (mm Hg)Pression artérielle diastolique (mm Hg)
Optimal<120<80
Correct120-12980-84
Haut correct130-139

85-89

  • hypertension

Pression artérielle systolique (mm Hg)Pression artérielle diastolique (mm Hg)
Stade 1 (léger)140-15990-99
2e année (modéré)160-179100-109
Niveau 3 (sévère)≥180≥110
Rétrécissement isolé≥140<90

Symptômes d'hypertension

Indépendamment de la cause, cependant,l'hypertensionne donne généralement aucun symptôme pendant de nombreuses années. Parfois, certains symptômes peuvent également apparaître dans d'autres maladies, c'est pourquoi ils sont appelés non spécifiques de l'hypertension artérielle.

Cependant, on peut supposer que plus vous observez de tels symptômes en vous-même, plus la probabilité que vous souffriez d'hypertension est grande.

Symptômes d'hypertension :

  • pression dans la tête - se produit occasionnellement et a généralement la nature d'un mal de tête sourd
  • vertiges
  • fatigue
  • saignement de nez
  • troubles du sommeil
  • nervosité
  • maladies cardiaques - avec une pression artérielle élevée, vous pouvez ressentir un battement distinct du cœur, une sensation de pression ou d'oppression autour de lui
  • essoufflement

Il vaut donc la peine de vérifier si la pression est normale, car lorsque les symptômes commencent à se chevaucher, il peut être trop tard pour compenser les pertes que le corps a subies à cause de cela.

Causes de l'hypertension artérielle

U environ 95 % les patients souffrant d'hypertension sont diagnostiqués avec sa forme primaire -hypertension artérielle primaire . Cela signifie que la cause de l'hypertension ne peut pas être établie ou éliminée sans équivoque.

Dans le reste des patients souffrant d'hypertension artérielle, sa cause peut être déterminée - c'est une maladie dont le symptôme peut être une pression artérielle élevée. Dans ce cas, le diagnostic esthypertension artérielle secondaire 2

Causes courantes d'hypertension secondaireCauses rares d'hypertension secondaire
  • apnée obstructive du sommeil
  • maladies du parenchyme rénal, greffe de rein
  • rétrécissement de l'artère/des artères rénales
  • hyperaldostéronisme primaire (maladie de Conn)
  • grossesse
  • médicaments et produits chimiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, cyclosporine, contraceptifs oraux, glucocorticoïdes)
  • hyperthyroïdie
  • anémie
  • régurgitation aortique
  • fistules artério-veineuses
  • tumeurs sécrétant de la rénine
  • défauts du métabolisme des minéralocorticoïdes
  • hyperplasie congénitale des surrénales
  • Syndrome de Cushing
  • phéochromocytome
  • tumeur provenant de phéochromocytes extra-surrénaliens (paragangliomes)
  • hyperparathyroïdie
  • acromégalie
  • sténose aortique
  • porphyrie
  • neuropathie végétative
  • augmentation de la pression intracrânienne
  • saturnisme
  • tétraplégie
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • interventions chirurgicales

En plus de l'hypertension primaire et secondaire, il existe égalementl'hypertension artérielle résistante , qui est définie comme une pression artérielle restant au-dessus de la valeur cible malgré l'utilisation simultanée de 3 médicaments antihypertenseurs de différents groupes (de préférence, que l'un d'entre eux était un diurétique) à des doses optimales.

Il existe également unehypertension artérielle maligne.Sa caractéristique est qu'elle entraîne rapidement une défaillance de nombreux organes (dont le cœur et le cerveau), ce qui met la vie en danger condition .

Il y a aussi" hypertension de la blouse blanche "(syndrome de la blouse blanche) est diagnostiqué à des valeurs de tension artérielle élevées dans un cabinet médical installation, pendant que les mesures effectuées à l'extérieur de celle-ci restent dans les limites établies comme correctes.

On pense que la réaction d'anxiété, résultant de la présence de personnel médical lors du test de tension artérielle, joue un rôle important dans le développement de ce phénomène.

Selon un expertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, gynécologue obstétricienne, professeure adjointe au 1er département et clinique d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de médecine de Varsovie

Hypertension pendant la grossesse

Je souffre d'hypertension artérielle primaire. Je suis maintenant enceinte de 24 semaines. Je prends actuellement des médicaments, donc ma tension artérielle est normale. Cependant, j'ai peur de l'accouchement car le stress et les efforts physiques intenses font augmenter considérablement ma tension artérielle. Est-ce que l'accouchement naturel ou la césarienne sont mieux pour moi ?

Dr. Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynécologue - obstétricienne, endocrinologue : une hypertension artérielle bien équilibrée n'est pas une indication de césarienne, mais c'est une indication de travail anesthésie. Chaque opération (y compris la césarienne) présente un plus grand risque de complications graves que l'accouchement vaginal.

Cependant, l'indication d'une césarienne est une hypertension artérielle très élevée qui ne peut pas être traitée. Il existe plusieurs complications graves de l'hypertension artérielle pendant la grossesse. Ils surviennent le plus souvent chez les femmes qui n'ont pas de bilans de santé et ne sont pas traitées. Par conséquent, il est impossible de reconnaître tôt le risque de complications ou de les prévenir.

Par conséquent, je vous conseille de suivre les recommandations du médecin traitant, de prêter attention à tous les symptômes inquiétants et d'en informer votre médecin, et vous prendrez certainement des mesures précoces pour prévenir l'apparition decomplications.

Diagnostic d'hypertension

La base du diagnostic de l'hypertension artérielle est une mesure indirecte de la pression artérielle effectuée correctement en cabinet

Comme mentionné, l'hypertension peut être diagnostiquée si les valeurs moyennes de la pression artérielle (calculées à partir d'au moins deux mesures prises lors d'au moins deux visites différentes chez le médecin) sont égales ou supérieures à 140 mmHg pour la pression artérielle systolique et/ou 90 mm Hg pour la pression diastolique.

Vérifiez :Tension artérielle normale. Comment mesurer correctement la pression à la maison ?

Chaque patient au moment du diagnostic d'hypertension doit subir un examen clinique complet comprenant une anamnèse approfondie, un examen physique et les tests de laboratoire indiqués et d'autres tests de diagnostic1

Les patients hypertendus sont pris en charge par - un cardiologue, un hypertensiologue ou un médecin généraliste. Le traitement de l'hypertension artérielle est à vie.

Chaque patient doit subir un examen physique complet, en accordant une attention particulière à la détection de pathologies révélatrices d'hypertension secondaire et de la présence de complications organiques.

Enregistrer le poids et la taille du patient et calculer l'indice de masse corporelle (le tour de taille doit être mesuré).

Recherche sur l'hypertension

Les tests supplémentaires suivants doivent être distingués :

  • basique (nécessaire à effectuer chez tous les patients souffrant d'hypertension artérielle)
    • numération formule sanguine
    • glycémie à jeun
    • concentration de sodium
    • concentration de potassium
    • cholestérol total, fractions HDL et LDL et triglycérides
    • concentration de créatinine et estimation de la quantité de filtration glomérulaire
    • concentration d'acide urique
    • Analyse d'urine et évaluation de l'albuminurie
    • électrocardiogramme
  • étendu (réalisé chez les patients chez qui des éléments de l'anamnèse, un examen physique ou des tests de base supplémentaires indiquent la nécessité d'étendre le diagnostic. Les tests étendus comprennent, entre autres
    • examen échocardiographique du cœur
    • échographie des artères carotides
    • Échographie des artères rénales
    • degré d'albuminurie
  • spécialisés - ils sont conçus pour détecter certaines complications organiques (par exemple, l'imagerie par résonance magnétique chez les personnes suspectées d'encéphalopathie hypertensive), ils sont généralement nécessaires pour identifier ou exclure les formes secondaires d'hypertension

Traitement de l'hypertension

Chez de nombreux patients, un changement de mode de vie seul - sans prendre de médicaments - suffit à atteindrevaleurs de tension artérielle satisfaisantes.

Tout le monde, à l'exception des patients souffrant d'hypertension artérielle sévère (pression artérielle systolique ≥ 180 mm Hg ; pression artérielle diastolique ≥ 110 mm Hg), qui doivent être immédiatement mis sous traitement médicamenteux, doit être traité par un traitement non médicamenteux pendant plusieurs mois.

Le concept de traitement non pharmacologique de l'hypertension comprend :3

  • lutter contre l'obésité et le surpoids
  • un régime alimentaire pauvre en sel (limiter la consommation de sel à 4,35-6 g/jour entraîne une diminution moyenne de la tension artérielle de 2-8 mmHg)
  • activité physique (une activité physique régulière réduit la tension artérielle de 4 à 9 mm Hg)
  • pour arrêter de fumer
  • réduire la consommation d'alcool
  • lutter contre le stress

Lorsque, malgré l'introduction de changements de style de vie appropriés, vous ne pouvez pas atteindre la réduction prévue de la pression artérielle, il s'avère nécessaire de prendre des pilules. Les médecins classent les médicaments antihypertenseurs en plusieurs types, en fonction de leur mode d'action et de l'endroit où ils agissent dans le corps humain.

Médicaments contre l'hypertension :

  • diurétiques (un autre nom est diurétiques)
  • bêtabloquants
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IKA en abrégé)
  • inhibiteurs calciques (sinon : antagonistes calciques)
  • bloqueurs alpha
  • Vasodilatateurs directs, dits vasodilatateurs
  • médicaments qui agissent sur le système nerveux central

Les médicaments de chacun des types ci-dessus réduisent la pression artérielle dans une mesure similaire, mais la décision d'utiliser est toujours prise par le médecin.

Selon un expertKrystyna Knypl, MD, PhD, interniste

Est-il possible d'arrêter de prendre des médicaments contre l'hypertension ?

Je prends des pilules pour l'hypertension depuis un an, ce que j'ai probablement dû à la nervosité. Maintenant, je suis à l'aise parce que la raison de mes nerfs a disparu. J'ai un tensiomètre, je le fais le matin et depuis quelques semaines ma tension artérielle est à 120/80. J'ai 48 ans. Veuillez écrire, dois-je continuer à prendre des médicaments contre l'hypertension, puisque je n'en ai plus? Une fréquence cardiaque élevée est-elle le symptôme d'une maladie ?

Le Dr Krystyna Knypl, interniste, hypertensiologue répond :

Les données présentées montrent seulement que vous êtes correctement traité, puisque votre tension artérielle est de 120/80 - mais pas que votre hypertension s'est résolue. Un soulagement permanent de l'hypertension ne peut se produire que dans de très rares cas - par exemple, lorsqu'il est causé par un rétrécissement de l'artère rénale et que le rétrécissement est éliminé par chirurgie. Plus de 95 à 97 % les humains ont une hypertension essentielle qui ne disparaît pas

On sait qu'en cas d'hypertension essentielle, après l'arrêt des médicaments, la maladie rechute toujours - environ un an après l'arrêt des médicaments, la plupart des gens doivent généralement reprendre la prise de pilules. Puisque vous avez 48 ans, il faut tenir compte du fait que les changements du profil hormonal commencent lentement, ce qui favorisera une augmentation de la pression artérielle. S'il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, cela signifie que le système circulatoire n'est pas stable.

Ainsi, lorsque vous essayez d'arrêter de prendre vos pilules, vous pouvez avoir des complications. Ce n'est que dans les situations où la pression est inférieure à 110/70 que vous pouvez sauter la dose la plus proche du médicament une fois, puis mesurer la pression avant de prendre la dose suivante. Si la pression artérielle est supérieure à 120/80, cela signifie que vous devez prendre la dose suivante du médicament. En cas de doute sur la nécessité de poursuivre le traitement, consultez toujours votre médecin.

Régime hypertendu

En cas de problèmes d'hypertension, retirez du menu tout ce qui contribue à l'augmentation de la pression et introduisez des produits qui la diminuent.

Pour réduire la tension artérielle en suivant un régime, réduisez de moitié la quantité consommée jusqu'à présent :

  • pain blanc
  • pâtes à la farine blanche
  • riz blanc
  • gruaux à grains fins
  • jaunes d'œufs

Vous devriez aussi complètement abandonner :

  • bonbons
  • lait entier et produits laitiers entiers
  • viandes grasses et charcuterie
  • poisson fumé
  • conserves
  • de concentrés
  • soupes en poudre
  • sauces prêtes à l'emploi
  • fromage jaune
  • jetons
  • bâtonnets salés
  • cacahuètes
  • restauration rapide

Leur place devrait être prise par des produits qui abaissent la tension artérielle, en particulier les légumes et les fruits.

Les fruits et légumes qui abaissent la tension artérielle comprennent :

  • canneberge
  • aronia
  • citrons
  • sorbier
  • betterave
  • tomates
  • poivre
  • radis
  • oignon
  • ail
  • persil
  • laitue
  • brocoli
  • chou-fleur
  • épinards
  • Chou chinois
  • pois verts
  • racine et céleri
  • argousier

Ces produits augmentent la tension artérielle :

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Hypertension - comment la prévenir ?

Le développement de l'hypertension artérielle peut être évité principalement en influençant les conditions environnementales

La méthode la plus efficace pour éviter ou retarder le développement de l'hypertension artérielle (prévention primaire) est la modification du mode de vie, en particulier la prévention de l'obésité, ainsi qu'un régime alimentaire approprié et une activité physique accrue.

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  • Tension artérielle : 12 questions importantes
Bon à savoir

Hypertension - effets

Si la pression artérielle dans le corps reste même à un niveau légèrement élevé pendant de nombreuses années, les vaisseaux sanguins sont endommagés de manière irréversible. Cela s'applique également aux vaisseaux qui alimentent de nombreux organes vitaux, tels que les yeux, les reins et le cerveau.

C'est pourquoi nous apprenons souvent l'hypertension par accident - parfois par un ophtalmologiste, un neurologue, ou lorsqu'il y a des problèmes de reins ou de puissance.

Le pire scénario est lorsque le premier signal est une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Chez les patients hypertendus, l'infarctus du myocarde survient 3 à 5 fois plus souvent et l'hémorragie cérébrale 4 fois plus souvent que chez les personnes en bonne santé.

Par conséquent, même lorsque nous allons bien, il vaut la peine de prendre votre tension artérielle au moins une fois par an pour vous assurer que le système circulatoire fonctionne parfaitement.

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Cardiologie