L'artérite de Takayasu (maladie, syndrome de Takayasu) est difficile à diagnostiquer car ses symptômes varient considérablement et sont associés à des maladies complètement différentes. Et plus la maladie est diagnostiquée tardivement, plus le risque d'obstruction des vaisseaux sanguins augmente, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou même la mort. Quels sont les causes et les symptômes de la maladie de Takayasu ? Quel est son traitement ?

Maladie de Takayasu , sinonArtérite de TakayasuouMaladie sans poulsou Le syndrome de Takayasu , est une inflammation des vaisseaux artériels - les grosses artères qui s'étendent de l'arc aortique (l'artère principale qui irrigue tout le corps) et aussi, un peu moins fréquemment, de l'aorte abdominale. À la suite de l'inflammation qui se développe dans la paroi vasculaire, elle provoque un rétrécissement segmentaire des vaisseaux. Dans ces endroits, des caillots se forment, qui peuvent non seulement bloquer les vaisseaux en place, mais aussi se détacher et bloquer les vaisseaux plus loin là où ils sont plus étroits. La conséquence de ce processus est l'ischémie des tissus alimentés par ces vaisseaux et les effets associés (par exemple, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique).

La maladie de Takayasu appartient au groupe des maladies systémiques du tissu conjonctif (maladies rhumatismales) et touche principalement les jeunes femmes âgées de 10 à 40 ans. Les hommes tombent 10 fois moins souvent malades que les femmes. On estime qu'en Europe et aux États-Unis, il y a 1 à 3 nouveaux cas par million d'habitants par an. La maladie est le plus souvent diagnostiquée dans les pays asiatiques.

La maladie de Takayasu - provoque

Les causes de la maladie de Takayasu sont inconnues. Il est suspecté d'être d'origine génétique. Chez les personnes génétiquement chargées, des réactions immunitaires pathologiques sont déclenchées. Les cellules du système immunitaire attaquent alors la paroi aortique et ses branches, provoquant une inflammation.

MALADIES AUTO-IMMUNOLOGIQUES : quand le système immunitaire nous attaque

Maladie de Takayasu - symptômes

Les symptômes de la maladie de Takayasu varient considérablement en fonction de la phase de la maladie et de l'emplacement du vaisseau impliqué

Au premier stade de la maladie, généralement plusieurs mois avant l'apparition des symptômes locaux, les patients peuvent se plaindre de symptômes généraux tels que fièvre ou fièvre légère, maux de tête, étourdissements, transpiration,vision, paresthésie (froid, engourdissement, picotements dans les membres) et douleurs articulaires.

Au deuxième stade de la maladie, des symptômes locaux apparaissent, qui dépendent de la localisation du vaisseau impliqué :

  • artère sous-clavière - faiblesse des membres supérieurs ou inférieurs, claudication (douleur pendant l'exercice) des membres supérieurs;
  • artère carotide commune - étourdissements et maux de tête, évanouissements, troubles visuels (ceci est lié à une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau);
  • artère vertébrale - étourdissements, troubles visuels ;
  • aorte abdominale - douleurs abdominales, nausées, vomissements ;
  • artère rénale - hypertension artérielle associée au rétrécissement des artères rénales, insuffisance rénale chronique;
  • artère pulmonaire - essoufflement, hémoptysie, douleur thoracique (l'hypertension pulmonaire se développe rarement);
  • crosse aortique - insuffisance cardiaque congestive, régurgitation valvulaire aortique;
  • artère coronaire - douleur thoracique irradiant vers la mâchoire inférieure ou le membre supérieur gauche et autres symptômes d'ischémie myocardique, par exemple arythmies ;
  • tronc viscéral - douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ;
  • vaisseaux artériels de la rétine - troubles visuels pouvant entraîner la cécité

Au cours de la maladie, il peut y avoir une perte de fréquence cardiaque dans l'artère touchée par la maladie (d'où la maladie sans pouls). L'absence de fréquence cardiaque est le résultat d'un rétrécissement ou d'une fermeture artérielle qui empêche ou affaiblit l'onde de pouls.

Important

Les critères de classification de la maladie de Takayasu (selon l'American College of Rheumatology, 1990) sont importants lors du diagnostic. 3 points sur 6 suffisent pour la reconnaissance : 1. Apparition de la maladie avant l'âge de 40 ans 2. Lars de n'importe quel membre, en particulier le membre supérieur 3. Affaiblissement du pouls dans l'artère brachiale 4. Différences entre les valeurs de pression artérielle sur les deux bras>10 mm Hg. 5. Un souffle entendu sur l'artère sous-clavière ou l'aorte abdominale. 6. Artériographie anormale (sténose aortique, rétrécissement ou fermeture de ses branches principales ou des artères proximales des membres ; modifications de nature segmentaire ou focale).

Maladie de Takayasu - diagnostic

Le diagnostic de la maladie de Takayasu comprend des tests tels que :

  • tests sanguins (une VS élevée peut être une maladie);
  • Radiographie pulmonaire - peut révéler une dilatation aortique ;
  • la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique permet de visualiser les parois épaissies de l'aorte et de ses branches ;
  • échographie (USG) - le test permet de détecter le rétrécissement des vaisseaux et les troubles du flux sanguin ;

La reconnaissance finale metsur la base des résultats de l'angiographie, qui montre une lésion vasoconstrictrice et est donc le test le plus sensible.

Maladie de Takayasu - traitement

Au stade précoce de la maladie, le traitement consiste à administrer des glucocorticoïdes (associés à diverses complications) ou des médicaments immunosuppresseurs. Si le patient a déjà eu une vasoconstriction, une intervention chirurgicale est effectuée pour les restaurer. Si la procédure échoue, les chirurgiens peuvent décider d'effectuer ce qu'on appelle contournant les navires, c'est-à-dire les contournements.

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Cardiologie