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Une biopsie du foie est un test pour prélever du tissu du foie, qui est ensuite examiné au microscope pour identifier les changements dans la structure des cellules. Grâce à cela, il est possible de diagnostiquer une maladie du foie et de choisir une méthode de traitement.

Une biopsie hépatiqueest pratiquée lorsqu'une infection virale aiguëhépatite , des lésions hépatiques chroniques et actives ou des toxicités hépatiques sont suspectées Il existe deux types de biopsie :

  • non ciblé, c'est-à-dire aveugle, dans lequel le segment est obtenu le plus souvent en insérant la ligne axillaire médiane droite à la hauteur du 9e ou 10e espace intercostal,
  • biopsie ciblée, réalisée lors d'un examen laparoscopique, échographique ou tomodensitométrique.

La biopsie du foie est réalisée dans un hôpital sous anesthésie locale (chez les enfants sous anesthésie générale). Avantexamenvous devez effectuer des tests sanguins - numération globulaire complète, détermination du groupe sanguin, tests hépatiques et échographie du foie.

En savoir plus : Types de biopsies et leur déroulement

Biopsie hépatique : indications

  • cause inconnue de la jaunisse
  • cirrhose du foie de cause inconnue ou cirrhose du foie de cause connue pour déterminer la coexistence possible d'autres maladies
  • zones tissulaires anormales détectées par échographie de la cavité abdominale ou tomodensitométrie

Biopsie hépatique : contre-indications

  • troubles de la coagulation sanguine (numération plaquettaire inférieure à 100 x 109 / L ou indice de prothrombine inférieur à 60 %)
  • ictère très sévère
  • kystes hépatiques et angiome hépatique
  • inflammation purulente aiguë de la vésicule biliaire et des voies biliaires
  • autres affections purulentes dans la région du foie (péritonite, présence d'un abcès sous-dural droit ou d'une pleurésie droite)
  • grossesse
  • manque de coopération du patient

Biopsie hépatique : cours

Vous vous allongez sur le dos pendant l'examen. Pour trouver la position du foie, le médecin tape ses doigts sur la surface du corps au niveau de l'arc costal droit. Ensuite, il pique au bon endroit avec une aiguille et introduit un anesthésique pour la peau, le tissu sous-cutané et la couche musculaire. Après 5,10 minutes, il utilise un scalpel pour percer la peau et le tissu sous-cutané. A la place du petit(plusieurs millimètres) introduit une aiguille de biopsie spéciale montée sur la seringue, qui - après y avoir créé une pression négative - l'introduit dans le parenchyme hépatique. Vous devez retenir votre souffle pendant une fraction de seconde. Après la procédure, le médecin met un pansement compressif stérile. L'examen dure environ 20 minutes. Après l'examen, vous devez vous allonger sur le côté droit jusqu'à 3 heures avec un rouleau de couverture sous la biopsie ; ensuite, vous devez vous allonger sur le dos pendant une journée.

Biopsie hépatique : interprétation du résultat

Vous pouvez attendre jusqu'à 2 semaines pour le résultat, car le matériel collecté est envoyé pour examen dans des centres histopathologiques réputés en Pologne.

Lorsque la tranche téléchargée contient au moins 6 espaces de portail, le soi-disant porte, dans la description, nous pouvons trouver deux valeurs sur une échelle de 0 à 4, où 0 signifie aucun changement pathologique, et 4 - des changements très graves, mais dans la description, vous pouvez trouver des entrées intermédiaires, par exemple 0/1, 2 /3, 3/4. Si l'échantillon prélevé contient 4 espaces portes ou moins, le résultat doit être accompagné d'une forme descriptive du diagnostic (par exemple, hépatite chronique C - hépatite C chronique).

  • Activité inflammatoire (gradation, g)

0 points - pas de modifications inflammatoires des espaces portes ; 1 point - faible activité : infiltrats clairsemés dans les espaces portes, faible activité inflammatoire intramédullaire, plaques de bordure préservées ; 2 points. - activité modérée : infiltrat inflammatoire modéré dans les espaces portes, foyers uniques de nécrose mordante, foyers uniques de nécrose dans les lobules ; 3 points. - activité modérée : nécrose occlusale incluant une minorité du pourtour laminaire frontalier dans tous les espaces portes, activité inflammatoire et nécrose modérée des lobules ; 4 points. - activité élevée : nécrose de morsure recouvrant la majeure partie du bord de la plaque frontale, degré élevé d'activité inflammatoire médullaire avec formation de nécrose en pont.

  • Zone(s) de transit

0 points - standard - fibres de collagène simples dans les espaces portes ; 1 point. - fibrose de l'espace portal ; 2 points - fibrose périportale et éventuellement fibrose monotravée avec préservation de la structure lobulaire ; 3 points. - la présence de nombreuses travées fibreuses avec perturbation de l'architecture lobulaire sans réaction de régénération ; 4 points. - fibrose disséminée ou cirrhose.De plus, une biopsie du foie peut déterminer s'il existe une stéatose, des lésions néoplasiques ou des signes de cholestase (cholestase). Sans biopsie du foie, il est impossible de se qualifier pour un éventuel traitement de l'hépatite chronique C ou B.

Biopsie hépatique : complications

Les complications sont très rares (environ 2pourcentages de cas) et ils sont :

  • hémorragie interne
  • irritation ou péritonite biliaire
  • ponction du lobe du foie
  • collapsus circulatoire
  • hématome ou pneumothorax
  • irritation du périoste des côtes ou des nerfs intercostaux

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