Les benzodiazépines sont principalement associées aux anxiolytiques, aux anticonvulsivants et aux sédatifs. Les benzodiazépines sont également largement utilisées en médecine - elles sont utilisées à la fois pour la prémédication des patients avant la chirurgie et pour gérer l'agitation soudaine chez les patients et pour traiter les troubles anxieux. La thérapie aux benzodiazépines est mise en œuvre par les médecins avec une extrême prudence, car ces médicaments ont l'un des plus grands potentiels de dépendance parmi les agents thérapeutiques.

Contenu :

  1. Benzodiazépines : indications d'utilisation
  2. Benzodiazépines : panne
  3. Benzodiazépines : action
  4. Benzodiazépines : contre-indications
  5. Benzodiazépines : effets secondaires
  6. Benzodiazépines : surdosage
  7. Benzodiazépines : qui peut prescrire une ordonnance ?

Les benzodiazépinessont utilisées en médecine depuis les années 1950, lorsque le premier d'entre eux a été découvert - le chlordiazépoxide. Le médicament mentionné n'est pratiquement plus utilisé, cependant, une autre benzodiazépine - le diazépam - produite quelques années après le chlordiazépoxide, est encore utilisée aujourd'hui. Au cours des plus d'un demi-siècle qui se sont écoulés depuis l'apparition des benzodiazépines sur le marché, de nombreuses préparations différentes de ce groupe ont été produites qui fonctionnent essentiellement de la même manière, mais diffèrent par leur force et leur durée d'action.

Benzodiazépines : indications d'utilisation

Les benzodiazépines sont le plus souvent associées à des anxiolytiques, cependant, les préparations de ce groupe ne sont pas seulement utilisées dans le traitement des maladies psychiatriques. Les indications des benzodiazépines comprennent :

  • troubles anxieux (par exemple, trouble anxieux généralisé, attaques de panique - ces médicaments sont utilisés en particulier pour soulager temporairement l'anxiété );
  • traitement à court terme de l'insomnie;
  • traitement des crises d'épilepsie;
  • prémédication avant la chirurgie;
  • soulager les symptômes de sevrage alcoolique;
  • traitement des contractures musculaires douloureuses;
  • traitement du délire

Les benzodiazépines sont également utilisées en cas d'urgence. Ils sont parfois administrés à des patients agressifs et à des patients caractérisés par une agitation psychomotrice importante.

Les benzodiazépines sont des médicaments plutôt destinés aux adultes. Àles enfants, ils sont rarement utilisés - les anxiolytiques alternatifs sont préférés dans cette tranche d'âge.

Benzodiazépines : panne

La classification de base des benzodiazépines est basée sur la durée d'action de chaque agent.

Pour cette raison, il existe des benzodiazépines :

  • à action brève (par exemple triazolam ou loprazolam);
  • avec une durée d'action moyenne (par exemple alprazolam, estazolam);
  • action prolongée (comme le diazépam ou le clonazépam).

Lors de la division des benzodiazépines, on peut tenir compte non seulement de leur durée d'action, mais également de la rapidité avec laquelle les effets de ces médicaments apparaissent. Les benzodiazépines à action rapide sont, par exemple, le diazépam et le triazolam. Les médicaments dont les effets se manifestent longtemps après leur prise sont, par exemple, le lorazépam ou l'oxazépam.

Cette division est importante, par exemple, lors du choix d'un médicament adapté aux besoins d'un patient donné : par exemple, lorsqu'il est nécessaire de contrôler une agitation psychomotrice importante, on utilise des benzodiazépines à action rapide.

Benzodiazépines : action

Les benzodiazépines agissent en se liant aux récepteurs des benzodiazépines, qui sont des composants des récepteurs GABAergiques. Ces structures appartiennent à ce qu'on appelle récepteurs inhibiteurs. Dans le système nerveux, ils existent en conjonction avec des récepteurs de chlorure. La stimulation des récepteurs GABAergiques entraîne une augmentation de l'afflux d'ions chlorure dans la cellule, ce qui entraîne à son tour l'apparition d'une hyperpolarisation des neurones.

L'attachement des benzodiazépines à ces récepteurs les rend plus sensibles à l'attachement du neurotransmetteur stimulant (GABA). La stimulation des récepteurs GABAergiques a pour effet de "dormir" les cellules nerveuses, grâce auxquelles les benzodiazépines exercent un effet sédatif et hypnotique. En plus de ces effets, ces médicaments ont également un effet anticonvulsivant, réduisent la tension musculaire et réduisent l'excitabilité psychomotrice.

Benzodiazépines : contre-indications

En raison du fait que les benzodiazépines peuvent altérer le processus respiratoire, ces médicaments ne doivent pas être utilisés par les personnes souffrant deproblèmes respiratoires . Parmi les exemples de maladies pour lesquelles les benzodiazépines sont contre-indiquées, mentionnons la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la myasthénie grave et l'apnée obstructive du sommeil.

En raison dupotentiel addictif élevé , les benzodiazépines ne doivent pas être utilisées par les patients qui ont déjà eu une dépendance (que ce soit à l'alcool, à la drogue ou à d'autres drogues).

Une contre-indication àla thérapie aux benzodiazépines est aussigrossesse .

L'utilisation des benzodiazépineschez les personnes âgées est controversée . Cette situation résulte du fait que c'est dans ce groupe de patients que le risque de dépendance aux benzodiazépines est le plus élevé. Un autre aspect qui force la mise en œuvre prudente de la thérapie aux benzodiazépines chez les personnes âgées est que ce groupe d'âge est le plus à risque de développer des effets secondaires de ces médicaments anti-anxiété.

La prudence est recommandée lors de la prescription de benzodiazépines chez les patients souffrant de dépression. En effet, ces patients pourraient utiliser des anxiolytiques pour se suicider.

Benzodiazépines : effets secondaires

Les effets secondaires apparaissant lors de l'utilisation des benzodiazépines sont principalement dus au mécanisme d'action de ces médicaments.

Les patients traités avec des agents de ce groupe peuvent éprouver :

  • somnolence,
  • troubles de la coordination motrice,
  • faiblesse musculaire,
  • troubles de la mémoire,
  • baisse de la libido,
  • maux de tête,
  • sensation de faiblesse générale,
  • abaisser la tension artérielle,
  • nausées.

Il faut garder à l'esprit que la prise de benzodiazépines peut altérer les performances psychomotrices. Pour cette raison, les personnes utilisant des anxiolytiques doivent s'assurer qu'elles sont réellement capables de se déplacer en toute sécurité sur la route avant de conduire une voiture.

L'effet secondaire des benzodiazépines qui suscite l'intérêt des patients peut être le soi-disantréaction paradoxale . Elle survient rarement, car elle touche moins de 1 personne sur 100 qui prennent des benzodiazépines. Son risque est le plus élevé chez les patients des tranches d'âge extrêmes (jeunes et personnes âgées) et chez les patients présentant des lésions cérébrales organiques. La réaction paradoxale aux benzodiazépines consiste dans le fait que la prise du médicament - au lieu d'amener le patient au silence et à l'apaisement - entraîne une agressivité et une agitation psychomotrice importante.

Risque de dépendance aux benzodiazépines

Les benzodiazépines ont un potentiel addictif relativement élevé. Le risque de développer une dépendance apparaît même après deux à quatre semaines de traitement, c'est pourquoi l'utilisation chronique de ces médicaments n'est recommandée aux patients qu'en cas de nécessité absolue.

La dépendance aux benzodiazépines peut se manifester par une augmentation de la tolérance au médicament - les patients peuvent avoir besoin de doses de plus en plus élevées d'anxiolytiques pour que les effets du traitement se manifestent. Un autre signe de dépendance peut être des symptômes qui apparaissent après le sevragebenzodiazépines. Ils peuvent être :

  • perte d'appétit,
  • faiblesse,
  • saisies,
  • augmentation de la transpiration,
  • humeur dépressive,
  • irritabilité accrue,
  • anxiété,
  • insomnie,
  • tremblements musculaires,
  • troubles de la mémoire, de l'attention et de la concentration

Le principal moyen d'éviter la dépendance est d'utiliser les benzodiazépines aux doses les plus faibles possibles et pendant une durée aussi courte que possible. Il peut y avoir des moments, cependant, que le patient devient dépendant. Dans une telle situation, la prise en charge repose sur une diminution progressive de la dose du médicament utilisé, tout en arrêtant le patient, des benzodiazépines à longue durée d'action peuvent également être prescrites à la place de celles à courte durée d'action (dans ce dernier cas, les symptômes de sevrage apparaissent beaucoup plus souvent).

La dépendance aux benzodiazépines doit absolument être évitée car, si elle se produit, le temps nécessaire pour arrêter complètement de prendre le médicament peut être de plusieurs mois.

La prise de benzodiazépines avec de l'alcool est particulièrement dangereuse, car elle augmente considérablement le risque de décès du patient.

Benzodiazépines : surdosage

Une surdose de ces médicaments entraîne diverses affections. Il peut s'agir de troubles de la parole et de la marche, mais aussi de problèmes potentiellement mortels tels que le coma et la dépression respiratoire.

En cas de surdosage de benzodiazépines, le traitement est effectué en milieu hospitalier, où les patients reçoivent une substance antagoniste des anxiolytiques - le flumazénil.

Benzodiazépines : qui peut prescrire une ordonnance ?

Parce que les benzodiazépines sont des anxiolytiques, certains patients peuvent penser qu'ils ne sont prescrits que par des psychiatres. Mais vous pouvez obtenir une ordonnance pour des benzodiazépines, par exemple, auprès de votre médecin généraliste. Lors du choix du médecin chez qui nous allons chercher un médicament anxiolytique, nous devons considérer quel est exactement notre problème.

Pour les personnes souffrant de troubles anxieux, il sera préférable de consulter un psychiatre, mais dans le cas de problèmes de sommeil à court terme, une visite chez le médecin généraliste devrait suffire.

Drogues pouvant créer une dépendance. Quels médicaments populaires en vente libre peuvent agir comme des narcotiques ?

Le diazépam est un médicament psychotrope. Comment fonctionne le diazépam ?

Médicaments contre la toux comme les médicaments : codéine, pseudoéphédrine et bromhydrate de dextrométhorphane

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise(se promenant le plus volontiers le long de son rivage avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

Lire plus d'articles de cet auteur

Catégorie:

Santé