Le travail prématuré est l'une des principales causes de décès périnatal. Un bébé prématuré n'a que quelques pour cent de chances de survie. Même s'il est né, il peut développer des complications précoces ou tardives en termes de développement physique et psychologique. Quelles sont les causes du travail prématuré ? Comment reconnaître ses symptômes ? Peut-on prévenir le travail prématuré ?

Travail prématurémarque la fin de la grossesse entre la 23e et la 37e semaine de grossesse (à compter du premier jour de la dernière menstruation). Certaines personnes considèrent lescritères de travail prématurépour considérer le poids de l'enfant (minimum 500 g, mais pas plus de 2500 g) et la longueur du corps (mesurée du sommet du crâne au talon - à moins 25 cm) cependant, dans certains cas, ces valeurs peuvent être trompeuses et, par conséquent, seul le moment de l'interruption de grossesse est généralement pris en compte.

Travail prématuré - causes et facteurs de risque

La recherche montre que le nombre de naissances prématurées a augmenté ces dernières années. Selon les spécialistes, il est directement lié à l'augmentation de l'âge des futures mamans. Des maladies peuvent apparaître au fil des ans et créer des problèmes pendant la grossesse et entraîner une interruption prématurée. Ceux-ci incluent :

  • diabète
  • hypertension
  • fibromes utérins

Ces maladies et d'autres peuvent également contribuer à des problèmes de grossesse. Cela rend les méthodes d'aide à la fécondation (y compris la FIV) de plus en plus populaires, ce qui entraîne souvent des grossesses multiples. Et celui-ci est l'un des facteurs de risque les plus importants de travail prématuré. De plus, ils peuvent aussi y contribuer :

  • quelques défauts de roulement (roulement avant)
  • anatomie de l'utérus
  • échec cervical
  • naissances prématurées antérieures
  • mortinaissance ou fausse couche spontanée
  • intervalle de grossesse inférieur à 6 mois
  • rupture prématurée de la vessie fœtale
  • divers types d'infections, non seulement des voies génito-urinaires, mais aussi des voies respiratoires
  • maladies sexuellement transmissibles

Le mode de vie d'une femme enceinte est également important. Mauvaise alimentation, stimulants (tabagisme, consommation d'alcool), mode de vie stressant,le travail physique augmente également le risque de travail prématuré.

Il convient de noter que le travail prématuré est un phénomène multifactoriel. Pour cette raison, il n'est pas possible de distinguer un seul mécanisme responsable de son apparition.

Travail prématuré - comment reconnaître les symptômes du travail prématuré ?

Les premiers symptômes du travail prématuréqui devraient inciter une femme enceinte à consulter un médecin le plus tôt possible sont toutes sortes de saignements et d'écoulements. Les contractions, même légères, qui peuvent être ressenties comme des affections douloureuses de la région lombaire, doivent également provoquer de l'anxiété. Si vous ressentez une sensation de brûlure ou de picotement lorsque vous urinez, cela pourrait être le signe d'une infection, généralement du tractus génito-urinaire, qui est fréquente pendant la grossesse.

En fonction de l'avancement du travail, il existe trois types de travail prématuré :

1. Menace de travail prématuré, c'est-à-dire au stade précoce du travail :

  • 4-7 contractions utérines par minute;
  • ouverture cervicale inférieure à 3 cm;
  • raccourcissement du col inférieur à 60%

Il s'agit d'une phase réversible du travail, c'est-à-dire que le médecin peut arrêter les contractions prématurées de l'utérus afin que le bébé reste dans l'utérus le plus longtemps possible.

2. Travail prématuré en cours :

  • la fréquence des contractions est min. 8 par minute;
  • dilatation du col de l'utérus d'au moins 3 cm;
  • le col est raccourci d'au moins 80%;

3. L'accouchement prématuré est la fin de la grossesse.

Important

Accouchement prématuré - complications

La survie et la morbidité des bébés prématurés dépendent largement de l'âge gestationnel de l'enfant. Grâce aux progrès de la médecine, la naissance en 34.-35. Pendant la semaine de grossesse, lorsque les stéroïdes ont été administrés au bébé plus tôt, ils ne constituent plus une menace pour lui. Le pronostic est alors très bon. Les bébés nés plus tôt (surtout entre la 23e et la 28e semaine de grossesse) sont encore à risque de nombreuses complications :

  • faible poids à la naissance;
  • insuffisance respiratoire due à un développement insuffisant des poumons;
  • rétinopathie des bébés prématurés;
  • troubles neurologiques;
  • troubles du développement;
  • mauvais fonctionnement du foie ;

Accouchement prématuré - gestion

S'il existe un risque d'accouchement prématuré, la femme enceinte doit se reposer, se coucher fréquemment et éviter les efforts physiques excessifs et le stress. Si votre médecin a diagnostiqué une insuffisance cervicale, il ou elle peut recommander un pessaire de maternité. C'est une rondelleen forme d'anneau qui est inséré dans le vagin. Une autre option consiste à placer une suture autour du col de l'utérus. Il est supposé de 18 à 20. semaine de grossesse. Avec ce type de chirurgie, il est nécessaire d'exclure la menace d'une naissance prématurée. Les contractions utérines et les infections des voies génitales sont également des contre-indications à la suture.

Simenace d'accouchement prématuré , la femme enceinte doit se rendre au service de pathologie de la grossesse dans un hôpital spécialisé avec un personnel médical expérimenté et un équipement approprié (incubateurs, ventilateurs, signes vitaux, infusion pompes). L'objectif des médecins est de prévenir le travail prématuré, c'est pourquoi ils administrent à la patiente des médicaments qui inhibent les contractions utérines. Ce sont généralement des médicaments tocolytiques utilisés chez les femmes présentant des lésions cervicales. Cependant, ils ne peuvent pas être administrés si la mère souffre d'une maladie cardiaque, de diabète, d'hypertension artérielle ou d'infections. La femme enceinte reçoit également des corticostéroïdes - des médicaments qui accélèrent le développement des poumons du fœtus.

En cas d'échec du traitement, le travail prématuré est le plus souvent (mais pas toujours) réalisé par césarienne car c'est la moins lourde pour le bébé. De plus, les bébés prématurés sont plus souvent positionnés dans le bassin (fesse), ce qui est également une indication pour une césarienne.

Naissance prématurée - prévention

  • faire des contrôles réguliers. Ils devraient être toutes les 3-4 semaines et à la fin de la grossesse - plus souvent. Le contrôle vaginal bactériologique est particulièrement important ;
  • ne sous-estimez aucun mal - parlez-en au médecin;
  • limitez votre travail et vos efforts, renoncez aux stimulants, menez une vie calme et sans stress ;

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Grossesse