La colite ulcéreuse (CU) est une maladie qui provoque des symptômes très peu spécifiques et est difficile à diagnostiquer. Les statistiques montrent qu'en Pologne, il pourrait déjà y avoir des dizaines de milliers de patients atteints de colite ulcéreuse. Quels sont les symptômes de la colite ulcéreuse ? Comment traite-t-on cette maladie ?

La colite ulcéreuse (CU)est une maladie dans laquelle la diarrhée peut durer plusieurs jours, provoquer une déshydratation importante et une perte de sang, de sorte qu'elle vous exclut d'une vie normale. L'essence de la maladie est l'inflammation chronique de la muqueuse du côlon. Le processus inflammatoire commence dans le rectum, se propage au côlon sigmoïde et, avec le temps, peut s'étendre à tout l'intestin. Le plus souvent, les premiers symptômes de la maladie apparaissent avant l'âge de 40 ans.

Colite ulcéreuse (CU): causes

Les causes de la colite ulcéreuse, une maladie auto-immune, sont encore inconnues. On sait cependant que le développement de la maladie est favorisé par une prédisposition génétique (elle est souvent héréditaire), un régime alimentaire, des infections intestinales et une mauvaise composition de leur flore bactérienne.

Cependant, la plus grande importance est accordée aux troubles du système immunitaire. Pour des raisons inconnues, il réagit à des facteurs indifférents à un organisme sain (ex. bactéries non pathogènes, aliments). Cette réponse immunitaire excessive déclenche un processus inflammatoire incontrôlé qui entraîne des lésions de la muqueuse du gros intestin, la formation d'érosions hémorragiques, d'ulcères et de soi-disant pavage de la muqueuse, raidissement des parois par des plis aplatis, pseudopolypes (contrairement aux polypes glandulaires, ils ne sont pas précancéreux).

Colite ulcéreuse (CU): cours

La colite ulcéreuse est souvent bénigne, avec de longues périodes de rémission. Parfois, les symptômes ne reviennent qu'une fois, deux fois par an ou même une fois toutes les quelques années. Parfois, cependant, les rechutes sont fréquentes et les exacerbations sont si graves qu'une hospitalisation est nécessaire.

Le symptôme dominant est la diarrhée avec un mélange de sang et de mucus, un sentiment d'urgence. Ils sont particulièrement gênants car les patients peuvent même avoir plus de 20 selles par jour. Ce symptôme est accompagné de :

  • douleurs à l'estomac,
  • perte d'appétit

D'autres symptômes sont moins fréquents :

  • fièvre légère,
  • fièvre,
  • perdre du poids

La malnutrition survient sporadiquement parce que la plupart des nutriments sont absorbés dans l'intestin grêle, qui n'est pas affecté par la maladie.

Les conséquences de l'UCLA sont :

  • perdre du poids,
  • faiblesse,
  • anémie due à une carence en fer et à une perte de sang,
  • douleurs articulaires et gonflement,
  • lithiase urinaire,
  • ostéoporose,
  • parfois des changements cutanés (érythème noueux, dermatite ulcéreuse).

Une complication grave de la maladie est la distension du côlon, accompagnée de fièvre, de troubles de la conscience et d'une diminution de la pression artérielle. Il menace de perforation de l'intestin et le cancer du côlon peut être une conséquence à long terme.

Important

La recherche clarifiera les doutes

Les symptômes cliniques ne sont pas spécifiques, par conséquent, des tests de laboratoire sont effectués sur les matières fécales (pour le sang occulte, les bactéries et les parasites) et le sang (ESR, CRP, anticorps spécifiques de l'entérite auto-immune).

Les examens échographiques et radiologiques peuvent également être utiles, mais la coloscopie avec biopsie est de la plus haute importance diagnostique. Détecte les changements spécifiques à la maladie :

  • infiltrats inflammatoires,
  • érosions,
  • ulcères,
  • lisser les plis de la muqueuse
  • et pseudopolypes non précancéreux

Colite ulcéreuse (CU): traitement

L'objectif du traitement de la colite ulcéreuse est d'obtenir une rémission, de la maintenir le plus longtemps possible et de prévenir les conséquences de la maladie. En thérapie, des préparations de trois groupes sont utilisées.

Les premiers sont les aminosalicylates. Ils sont administrés non seulement pendant la période de rechute, mais également en rémission, car ils prolongent la période d'évolution asymptomatique de la CU. L'utilisation chronique d'aminosalicylates à des doses d'entretien est une sorte de chimioprévention - elle protège contre la formation de cancer, car après 20 ans de maladie, la possibilité de processus néoplasiques dans le gros intestin affecté augmente.

Ces médicaments, cependant, sont trop faibles dans les exacerbations sévères de la maladie. Ensuite, des glucocorticoïdes sont utilisés, qui inhibent plus fortement le processus inflammatoire. Ils sont administrés brièvement lors des rechutes du SCU car ils ont de nombreux effets secondaires.

D'autre part, les médicaments immunosuppresseurs sont utilisés depuis plusieurs années. Ils suppriment la sur-réactivité du système immunitaire, empêchant ainsi les rechutes de la maladie.

La thérapie est complétée par des vitamines et des minéraux (le patient peut avoir ses carences), des acides oméga-3(ont des propriétés anti-inflammatoires) ainsi que des probiotiques et des prébiotiques qui normalisent la flore intestinale. Cependant, les recommandations recommandent, lors de la prise en charge du microbiote intestinal, d'utiliser les probiotiques avec précaution et de sélectionner des souches testées pour leur efficacité et leur innocuité1 .

Pour les patients chez qui le traitement standard échoue, la thérapie biologique est souvent le dernier recours.

La recherche a montré qu'ils soulagent rapidement les symptômes et guérissent la muqueuse du gros intestin. L'un d'entre eux est remboursé par la Caisse nationale de santé au titre du régime dit programmes de toxicomanie (le traitement n'est assuré que par des centres spécialisés). Il est réservé aux formes les plus lourdes d'UZJG. C'est une excellente opportunité pour les patients qui ne sont pas aidés par un traitement standard.

Peut les sauver de la colectomie, une opération mutilante pour enlever une partie ou la totalité du gros intestin. Elle est associée à de nombreuses complications, nécessitant des interventions chirurgicales répétées (abcès, inflammation du réservoir fécal interne, fuite d'anastomose de ce réservoir avec l'anus et, par conséquent, péritonite, émergence de stomie, problèmes de fertilité).

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Gastrologie