CONTENU VÉRIFIÉConsultation : prof. dr hab. n. med Barbara Zegarska, spécialiste en dermatologie, vénéréologie et allergologie, chef du département de cosmétologie et de dermatologie esthétique au Collegium Medicum à Bydgoszcz, UMK à Toruń

Psoriasis de la peau, psoriasis en plaques, psoriasis des ongles, psoriasis du cuir chevelu, psoriasis pustuleux, psoriasis articulaire… quiconque a déjà été en contact avec n'importe quel type de psoriasis sait à quel point cette maladie peut être gênante et ingrate. Qu'est-ce que le psoriasis ? Quels sont les symptômes du psoriasis, quelles en sont les causes et les types, et le psoriasis est-il contagieux ?

Qu'est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasisest une maladie cutanée grave et chronique. C'est une maladie récurrente - chez de nombreux patients, la peau n'est relativement belle qu'en été, car elle est positivement affectée par le soleil.

Il convient de savoir qu'en Polognele psoriasisest l'une des maladies de la peau les plus courantes - selon les données de 2022, environ 1 million de personnes souffrent de psoriasis en Pologne, et comme jusqu'à 80 pour cent d'entre eux ont entre 20 et 40 ans.

Les lésions psoriasiques peuvent apparaître pratiquement sur tout le corps - sur le tronc et les membres, sur le cuir chevelu, dans les zones intimes et sur les ongles (sous la forme de soi-disant taches d'huile ou vitiligo des ongles). Environ 40 pour cent. Les patients développent également un rhumatisme psoriasique.

Est-ce quele psoriasisest-il contagieux ? La réponse à cette question est certainement non.Le psoriasis cutanén'est pas contagieux - il est impossible d'être infecté en se serrant la main, en utilisant les mêmes serviettes ou en dormant dans le même lit.

Psoriasis - causes

Les causes du psoriasis n'ont toujours pas été suffisamment expliquées . Des facteurs génétiques jouent un rôle dans la pathogénie de cette maladie, notamment le polymorphisme du gène HLA-Cw6 (la participation des facteurs génétiques au développement de la maladie est estimée à un maximum de tous les cas), ainsi qu'un mauvais fonctionnement du système immunitaire. Le corps produit des anticorps qui reconnaissent ses propres tissus comme étrangers. Ensuite, le derme devient enflammé.

La peau des personnes souffrant de psoriasis s'exfolie excessivement. Une caractéristique du psoriasis est que le cycle cellulaire de la peau est huit fois plus court - dans un épiderme sain, les cellules passent de la couche basale à la couche cornée en 28 jours, et dans le cas du psoriasis, cela prend 3 à 4 jours.

L'épiderme est 4 à 6 fois plus épais que uune personne en bonne santé, le nombre de kératinocytes et de cellules individuelles est plus élevé.

Types de psoriasis

Il existe actuellement deux types de psoriasis :

  • psoriasis de type I -héréditaire. Il commence généralement tôt, avec l'apparition du psoriasis entre 10 et 40 ans. Ce type de psoriasis est également connu sous le nom de psoriasis juvénile.
  • psoriasis de type II- se manifeste chez les personnes âgées de 50 à 70 ans et ne montre aucun signe d'événement familial

Psoriasis - symptômes

Le psoriasis a les symptômes suivants :

  1. la peau présente des grappes caractéristiques de grumeaux rouge-brun, clairement délimitées du reste de la peau et couvertes d'écailles sèches et argentées, qui sont situées dans les zones exposées aux microtraumatismes, par ex. sur les coudes, les genoux ou sur le cuir chevelu (ce sont des localisations typiques de ces lésions). Parfois, des lésions psoriasiques apparaissent également sur le visage (dans sa partie centrale, mais aussi sur les joues), ainsi que sur les mains ou dans les zones intimes. Les lésions précoces sont petites, atteignent la taille d'une tête d'épingle, celles qui sont complètement développées (appelées plaques psoriasiques) mesurent même plusieurs centimètres. Après avoir gratté l'écaille, il y a un léger saignement, car la peau en dessous est fine et peu vascularisée.
  2. dans le cas du psoriasis des ongles, les lésions psoriasiques de la plaque unguéale peuvent ressembler à un dé à coudre.
  3. dans le cas du psoriasis exsudatif, des lésions suintantes apparaissent dans les plis et les courbures de la peau, tandis que dans le cas du psoriasis pustuleux, les éruptions apparaissent sous forme de pustules et de papules.
  4. Les lésions du psoriasis peuvent être étendues (ce qu'on appelle le psoriasis en plaques), parfois elles peuvent couvrir toute la surface du corps (c'est le psoriasis généralisé, ce qu'on appelle l'érythrodermie). Il arrive que les éruptions cutanées s'accompagnent de changements dans la zone des articulations - douleur, gonflement et déformation des articulations (psoriasis articulaire).
  5. caractéristique de l'actifpsoriasis cutanéest le soi-disant Symptôme de Köbner - après un traumatisme local de l'épiderme (par exemple, grattage), des lésions psoriasiques apparaissent dans les 8 à 14 jours. Ce symptôme ne survient pas lorsque la maladie est en rémission.

Le psoriasis peut être accompagné de nombreuses maladies systémiques. Les personnes atteintes de psoriasis souffrent souvent de nombreuses maladies apparemmentpsoriasis cutanésans rapport, telles que des troubles métaboliques, des maladies rhumatologiques et des maladies cardiaques.

La maladie s'accompagne également d'affections comme le prurit (présent chez 60 à 90 % des patients), l'hyperalgésie et les douleurs cutanées (43 % des patients), ainsi que des troubles sexuels (35 à 71 % des patients souffrent d'eux) et la dépression- sa forme sévère survient dans 28 % des cas. malade.

Les lésions psoriasiques ont un aspect caractéristique :

Qu'est-ce qui aggrave les symptômes du psoriasis ?

La propagation des lésions psoriasiques peut être provoquée par divers facteurs. Les symptômes du psoriasis s'aggravent :

  • lésions cutanées
  • cigarettes
  • stress
  • alcool
  • infections microbiennes, principalement streptocoques et staphylocoques
  • utilisation de certains médicaments - y compris les médicaments inflammatoires non stéroïdiens, les bêta-bloquants, la progestérone, la cimétidine, l'amiodarone.
  • grossesse et accouchement
  • ménopause
  • hypocalcémie

Variétés de psoriasis

Il existe plusieurs types de psoriasis. Les formes les plus courantes de psoriasis sont :

  • psoriasis vulgaire(ordinaire)
  • psoriasis en gouttes- les éruptions ressemblent à une forme de gouttelette, et ce type de psoriasis survient le plus souvent chez les enfants
  • psoriasis en plaques- les éruptions fusionnent en grandes plaques, atteignant même une douzaine de cm
  • psoriasis généralisé (psoriasis érythrodermique) - couvre la peau presque sur tout le corps (il y a peu d'endroits exempts de lésions)
  • psoriasis pustuleux - des taches apparaissent à côté des grumeaux et des écailles sur la peau. Dans sa forme généralisée, c'est l'une des formes les plus courantes de psoriasis. Sous forme locale, les lésions se localisent autour des mains et des pieds.
  • psoriasis des ongles (psoriasis des ongles) - est souvent confondu avec l'onychomycose. Des taches apparaissent sous la plaque à ongles (tache d'huile ou vitiligo), les ongles deviennent cassants et cassants, et il y a de petites dépressions à la surface ressemblant à un dé à coudre
  • psoriasis articulaire (psoriasis articulaire, rhumatisme psoriasique)
  • Psoriasis inversé - est le contraire du psoriasis en plaques classique, car des lésions de psoriasis apparaissent entre les plis cutanés - dans l'aine, les aisselles, entre les fesses ou sous les seins. L'épiderme se décolle peu, mais les lésions cutanées sont fortement rouges, elles s'irritent facilement,
  • psoriasis chez les enfants
  • Psoriasis du cuir chevelu
  • Psoriasis pustuleux
  • Psoriasis des ongles

Psoriasis - comment le médecin pose-t-il un diagnostic ?

Si vous remarquez des symptômes de psoriasis sur votre peau, consultez un dermatologue ou un médecin généraliste. Le médecin traitant, en fonction des symptômes et de leur gravité, décidera s'il vous traitera seul ou vous dirigera vers un dermatologue.

N'essayez pas de poser un diagnostic sur la base de symptômes par rapport à ceux décrits sur Internet - seul un médecin est en mesure d'évaluer si les modifications de la peau peuvent êtreun symptôme de psoriasis, ou sont-ils liés à une autre maladie - par exemple la dermatite atopique.

Le diagnostic du psoriasis n'est généralement pas compliqué - il suffit au médecin d'identifier la présence d'éruptions cutanées caractéristiques de cette maladie, situées à des endroits typiques, c'est-à-dire sur les coudes, les genoux et sur le cuir chevelu.

Dans certains cas - par exemple, si les lésions sont localisées sur les mains, les pieds ou les ongles - il faut faire la différence entre mycose, allergie, eczéma ou infection. Dans ce cas, une visite chez un dermatologue est nécessaire. Parfois, il est également nécessaire d'effectuer une biopsie de la lésion pour son évaluation histopathologique.

Psoriasis - traitement. Règles générales

Le traitement du psoriasis doit toujours être consulté avec un dermatologue spécialisé. Le psoriasis ne peut pas être guéri de façon permanente et complète, par ex. en raison de la constitution génétique de cette maladie. Dès lors, ses rechutes sont la règle.

Il existe un certain nombre de médicaments disponibles pour le traitement du psoriasis qui peuvent être utilisés à la fois par voie topique et par voie orale pour éliminer les squames, inhiber la croissance épidermique excessive et l'inflammation, et affecter les réponses du système immunitaire.

Le choix du médecin dépend, entre autres, de sur la sévérité des symptômes. L'objectif du traitement est à la fois d'atténuer la maladie et son impact négatif sur la vie quotidienne du patient, et d'obtenir la période de rémission la plus longue possible.

Les personnes atteintes depsoriasisaffecte jusqu'à 25 % les surfaces cutanées sont traitées par voie topique.

Les patients atteints de psoriasis affectant une plus grande surface de la peau nécessitent un traitement combiné, c'est-à-dire un traitement local et un traitement général, ainsi qu'une photothérapie. Une indication pour le traitement général du psoriasis est également une situation où la maladie pèse considérablement sur une personne souffrant de maladie mentale ou l'empêche d'exercer ses fonctions professionnelles, ainsi que le psoriasis articulaire, le psoriasis pustuleux et l'érythrodermie psoriasique.

Voir : en quoi un dermatologue peut-il vous aider ?

Voir galerie 4 photos

Traitements topiques du psoriasis

Le traitement topique commence par nettoyer la peau malade des squames accumulées. Ensuite, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui inhibent le processus d'exfoliation excessive de l'épiderme.

Dans le traitement topique du psoriasis, on utilise :

  • onguents et crèmes pour le psoriasisavec de l'acide salicylique, des rétinoïdes, de l'urée, des kératolytiques, c'est-à-dire des connexions de kératine relaxantes dans la peau, ce qui permet à d'autres médicaments de pénétrer dans les couches plus profondes du peau
  • préparations contenant des glucocorticostéroïdes- anti-inflammatoire, inhibe la reproduction excessiveles cellules de la peau se décomposent.
  • préparations contenant des dérivés de la vitamine D3(calcitriol, calcipotriol et tacalcitol). Ces composés ont un effet anti-inflammatoire et inhibent la croissance trop rapide de l'épiderme. Cependant, ils peuvent perturber l'équilibre calcium-phosphate, d'où l'utilisation d'une pommade pour le psoriasis avec un dérivé de vitamine. J3, respectez scrupuleusement la posologie prescrite par votre médecin.
  • Dziegcie- désigne les dérivés de la houille. Les onguents et pâtes de goudron ont un effet anti-prolifératif (inhibent la croissance rapide des cellules épidermiques). Ils peuvent avoir des effets secondaires - irritation, allergies, inflammation des follicules pileux, réactions phototoxiques.
  • inhibiteurs de la calcineurine- est un médicament topique pour le traitement de la dermatite atopique : dans le psoriasis, il est utilisé pour le traitement topique du psoriasis facial et des plis cutanés.

Traitement général du psoriasis

En thérapie générale, un certain nombre de méthodes et de médicaments sont utilisés, que le médecin sélectionne individuellement, en tenant compte de l'état du patient, de l'évolution de la maladie et de la gravité des symptômes, de l'âge, du sexe ou des maladies qui l'accompagnent.

Les traitements pour le traitement général du psoriasis sont :

  • Photothérapie UVB 311 - est une irradiation avec des rayons UVB à portée étroite (spectre 311nm) émis par des lampes spéciales. Photothérapie incl. réduit les cellules proliférantes dans l'épiderme, a un effet antibactérien, modifie favorablement la flore bactérienne de la peau, réduit les changements pathologiques.
  • photochimiothérapie - cette méthode consiste à combiner un médicament qui sensibilise la peau à la lumière (dérivés phototoxiques de la furocoumarine - psoralènes), et après deux heures, elle est exposée aux rayons UVA. Cette thérapie est très efficace dans les formes sévères de psoriasis. Sa version est le bain PUVA, qui consiste à baigner dans une solution de psoralène puis à l'irradier.
  • Rétinoïdes oraux. Les dérivés synthétiques de la vitamine A réduisent l'inflammation et normalisent l'exfoliation de la peau. Ils sont utilisés dans le psoriasis pustuleux, parfois aussi dans le rhumatisme psoriasique, le psoriasis des mains et des pieds et dans l'érythrodermie psoriasique.
  • méthotrexate - médicament cytostatique, antagoniste de l'acide folique. Il est utilisé dans les formes sévères de psoriasis, le plus souvent dans le psoriasis articulaire et le psoriasis érythrodermique
  • cyclosporine A - est un médicament immunosuppresseur qui inhibe l'activité des lymphocytes T. Il est efficace dans toutes les formes de psoriasis.
  • antibiotiques - dérivés de la pénicilline. Ils sont prescrits lorsque la maladie est causée par une infection (psoriasis qui se propage)
  • médicaments biologiques - ce sont des protéines à effet thérapeutique, obtenues à partir de cellules vivantes ou par recombinaison génétique.Ils sont réservés aux patients atteints de psoriasis sévère en échec aux autres traitements. Ils sont efficaces - après 3 mois de traitement, une réduction des lésions psoriasiques de 75% est observée, et chez certains patients même une rémission complète. Actuellement, trois groupes de médicaments biologiques sont utilisés dans le traitement du psoriasis : les anticorps monoclonaux MCA, les protéines de fusion FP et les protéines humaines recombinantes. Ces médicaments sont administrés par injection sous-cutanée ou intraveineuse, sont utilisés dans des programmes de traitement et nécessitent une collaboration étroite entre le patient et un dermatologue.

Psoriasis - soins de la peau

Dans le psoriasis, des soins de la peau appropriés sont très importants, car ils soutiennent le traitement et, dans la phase de rémission, ils peuvent retarder la récurrence des symptômes de la maladie. La peau doit être régulièrement nettoyée, hydratée et lubrifiée, et si nécessaire, apaiser également la sensation de démangeaison.

Règles pour le soin de la peau atteinte de psoriasis :

  • Pour l'hygiène quotidienne, choisissez des préparations aux propriétés apaisantes, antifongiques et antibactériennes - les meilleures solutions sont les préparations spécialisées conçues pour les personnes atteintes de psoriasis. Une douche vaut mieux qu'un bain (l'eau assèche beaucoup la peau) - mais si vous préférez vous baigner, ajoutez un émollient hydratant à l'eau.
  • Après le lavage, graissez rapidement la peau - elle absorbera alors mieux les ingrédients contenus dans les cosmétiques.
  • En période d'exacerbation de la maladie, si la peau démange, utiliser des cosmétiques anti-démangeaisons (disponibles en pharmacie), par exemple contenant de l'ichtyol clair, qui réduit les démangeaisons et régule le processus de division cellulaire épidermique.
  • Les lésions de psoriasis sur le visage doivent être lavées avec des lotions micellaires ou une solution saline tous les jours, puis hydratées et lubrifiées avec une crème recommandée par un dermatologue (les cosmétiques contenant des huiles végétales ou de l'ectoïne sont souvent recommandés).
  • N'utilisez pas de peelings maison - pour exfolier la peau squameuse, un dermatologue recommandera une pommade spécifique, par exemple avec de l'urée, qui améliore en outre l'absorption des ingrédients contenus dans les crèmes et les médicaments.
  • La peau doit être en plus protégée avec une crème avec un filtre UV. Ne vous exposez pas au soleil, surtout si vous prenez des médicaments par voie orale, sauf indication contraire de votre médecin.
  • En période de rémission, en l'absence d' altérations cutanées, vous pouvez effectuer des traitements dans le domaine de la dermatologie esthétique (toxine botulique, acide hyaluronique), des peelings doux, et en cabinet de cosmétologie, des soins hydratants et relaxants.

Catégorie:

Dermatologie