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L'alcalose respiratoire est une perturbation de l'équilibre acido-basique dans le corps, où le pH du sang augmente à la suite d'une hyperventilation (augmentation de la fréquence respiratoire). Quelles sont les causes et les symptômes de l'alcalose respiratoire ? Comment se passe le traitement ?

L'alcalose respiratoireest un déséquilibre acido-basique où le pH s'élève au-dessus de la normale (>7,45) et dont la cause principale est une chute de la pCO 2 dans le sang, c'est-à-dire hypocapnie. Elle survient à la suite d'une ventilation pulmonaire excessive. Une respiration rapide provoque une perte excessive de dioxyde de carbone, ce qui entraîne la perte de composants "acides" dans le sang et, finalement, le développement d'une alcalose respiratoire. L'hyperventilation peut être contrôlée par un humain, ou autonome, c'est-à-dire indépendante de lui. Les causes de l'hyperventilation comprennent :

  • stimulation du centre respiratoire du système nerveux central, par exemple à la suite de douleur, stress, excitation, froid, névrose - c'est ce qu'on appellealcalose psychogène;
  • hypoxie, c'est-à-dire hypoxie - ici, cependant, l'hyperventilation n'est que temporaire, elle vise à ramener la concentration en oxygène à des valeurs normales, lorsqu'elle est inefficace, son mécanisme disparaît après un certain temps;
  • irritation et stimulation du système respiratoire par des toxines ou des allergènes;
  • modifications dégénératives du système nerveux central, dont la grande majorité sont causées par des maladies vasculaires;
  • ventilation mécanique;
  • surdose de drogue - les salicylates les plus courants, ainsi que les méthylxanthines, la théophylline ;
  • grossesse - l'hyperventilation est associée à des changements hormonaux (l'influence de la progestérone) et à l'adaptation du corps de la mère à de nouvelles conditions.

Symptômes d'alcalose respiratoire

Le tableau clinique dépend de la cause et du degré d'hypocapnie - plus le niveau de pCO est bas2 , plus les symptômes seront graves. Le patient ressentira des vertiges, des acouphènes et signalera l'apparition de "scotomes" devant les yeux.

L'hypocapnie provoque des troubles de la conscience, des symptômes d'ischémie cérébrale, des paresthésies (sensation de fourmillement, engourdissement).

La tétanie dite normocalcémique apparaît également dans les alcaloses respiratoires. Le concept de tétanie est principalementassociée à une hypocalcémie, c'est-à-dire une diminution du taux de calcium dans le sang. Dans l'alcalose respiratoire, cependant, le mécanisme de sa formation est différent, car il se produit, à la suite d'un niveau réduit d'ions hydrogène dans le sang, à la liaison des ions calcium avec les protéines plasmatiques. Les ions calcium liés sont inactifs, de sorte que le corps se comporte comme s'il était déficient.

La tétanie se manifeste par un engourdissement et des spasmes de divers muscles, pas seulement ceux du squelette. Cela peut inclure, mais sans s'y limiter, une crise d'asthme (bronchospasme), une angine de poitrine (spasme des artères coronaires), des douleurs abdominales (vasospasme abdominal), une crise de migraine ou une perte de conscience (spasme des vaisseaux cérébraux).

Bon à savoir

Équilibre acido-basique du corps

Dans des conditions physiologiques, les paramètres de l'équilibre acido-basique de l'organisme sont les suivants : pH sanguin : 7,35-7,45 Concentration en ions hydrogène (H+) : 35- 45 nmol / l Dioxyde de carbone artériel à pression partielle (pCO2): 35-45 mmHg

Critères pour le diagnostic d'alcalose respiratoire

En raison du mécanisme de l'alcalose, il est nécessaire de diagnostiquer l'hyperventilation - permanente ou périodique. Le pH sanguin est>7,45, le pCO2 est réduit et le niveau de HCO3 est normal (rarement légèrement diminué) - nous parlons d'alcalose incontrôlée. Comme mentionné précédemment, les reins sont un maillon important dans la régulation de l'équilibre acido-basique. Lorsque l'alcalose respiratoire se développe, le niveau de pCO2 est réduit, donc la production rénale et la réabsorption de HCO3 diminuent. Le dioxyde de carbone, qui "empêchait" l'élimination lors de l'hyperventilation, n'est pas tamponné par le bicarbonate (car il y en a moins), donc le pH baisse progressivement puis reste dans la plage normale. Dans ce cas, nous parlons d'alcalose respiratoire équilibrée.

alcalose respiratoirepHpCO2HCO3
non aligné↑

↓

N
partiellement aligné↑

↓

↓
alignéN

↓

↓↓

N- norme ↓ - diminué ↑ - augmenté

Alcalose respiratoire : traitement

L'élément le plus important du traitement est toujours le traitement causal. Si l'alcalose respiratoire est de nature psychogène, des efforts doivent être faits pour calmer le patient. Des mélanges respiratoires avec une teneur accrue en CO peuvent également être utilisés2- par exemple respirer à partir d'un grand sac en plastique, car le dioxyde de carbone expiré estconservés dans un espace clos et pouvant être réutilisés par une personne malade (ce que l'on appelle l'espace respiratoire mort). Parfois, il est nécessaire d'utiliser des sédatifs, mais cette option doit être laissée en dernier recours. Si l'hyperventilation est due à une autre cause, elle doit être traitée efficacement, par exemple par une intoxication médicamenteuse. Une situation exceptionnelle est la prise en charge d'un patient souffrant d'hypoxie - l'hyperventilation et l'alcalose sont ici un élément de compensation, il ne peut donc pas être inhibé. Il faut alors rechercher et traiter la cause de l'hypoxie.

Bon à savoir

Régulation de l'équilibre acido-basique

Les tampons présents dans le corps sont des mélanges d'acides faibles et de leurs sels basiques, qui peuvent lier les ions hydrogène en excès ou les restituer au besoin. Grâce à cela, ils ont la capacité de neutraliser les substances acides ou alcalines fournies de manière exogène (c'est-à-dire de l'extérieur) ou produites dans le corps (de manière endogène), de sorte que le pH sanguin soit maintenu dans la plage normale. Un autre élément nécessaire au bon fonctionnement de l'équilibre acido-basique sont les poumons et la ventilation qui s'y déroule. Le pH sanguin dépend de la pCO2. Lorsque la ventilation pulmonaire est ralentie ou inhibée, le CO2 n'est pas éliminé du corps et la pression artérielle augmente, ce qui est appelé acidose (respiratoire). L'inverse est vrai pendant l'hyperventilation : plus de respirations entraînent une élimination excessive de dioxyde de carbone du corps, contribuant à une diminution de la pCO2 et à la formation d'alcalose (respiratoire). Le dernier maillon contrôlant le pH sanguin sont les reins, dont le rôle se réduit à l'excrétion de H+ ainsi qu'à la réabsorption et à la production de HCO3-, le principal tampon de l'organisme. Si ces processus sont inhibés ou limités dans les reins, une acidose non respiratoire ou métabolique se développera. On peut dire que les reins sont la dernière "bouée de sauvetage" pour le corps, car au stade final du métabolisme, c'est-à-dire l'excrétion, ils peuvent compenser d'autres processus antérieurs, grâce auxquels le pH peut être maintenu dans la plage normale tout le temps.

Déséquilibre acido-basique

Ces troubles peuvent être divisés en troubles respiratoires et non respiratoires, autrement dit métaboliques. La modification de la valeur de pCO2, qui dépend de la ventilation des poumons, est responsable du développement d'une acidose ou d'une alcalose respiratoire. À leur tour, les troubles métaboliques (acidose et alcalose) sont liés à la composante non respiratoire, c'est-à-dire une modification de la concentration d'hydrogène, de bicarbonate ou d'autres bases, qui se produit à la suite de divers processus se déroulant à l'intérieur du corps.

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Catégorie:

Système respiratoire