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Les rétinoïdes sont des dérivés de la vitamine A. En raison de leurs propriétés et propriétés cicatrisantes, les rétinoïdes sont principalement utilisés dans le traitement des maladies dermatologiques, en particulier l'acné, ainsi que dans les soins de la peau. Ils ont également trouvé une application dans le traitement de certains types de cancer. Que font d'autre les rétinoïdes ? Quels sont les contre-indications et les effets secondaires de leur utilisation ?

Les rétinoïdesest un groupe de produits chimiques qui présentent les propriétés de la vitamine A. Les rétinoïdes ont de nombreuses fonctions différentes dans tout le corps : ils sont impliqués dans le processus de vision, la régulation de la prolifération et la différenciation cellulaire , la croissance du tissu osseux, dans les activités du système immunitaire et la protection de l'organisme contre de nombreux types de maladies.1Grâce à leurs propriétés, ces substances sont principalement utilisées dans le traitement des maladies dermatologiques, ainsi que dans les soins de la peau. Ils sont également utilisés dans le traitement de certains types de cancer.

En raison de leur structure et de leurs propriétés, il existe 3 générations de rétinoïdes :3

  • 1ère génération - rétinoïdes naturels non sélectifs - rétinol (vitamine A) et son métabolite rétinal, trétinoïne, isotrétinoïne
  • 2e génération - rétinoïdes monoaromatiques, analogues synthétiques de la vitamine A (étrétinate, acitrétine)
  • 3ème génération - rétinoïdes polyaromatiques, caractérisés par une action sélective des récepteurs (arotinoïde, adapalène, tazarotène)

Les rétinoïdes dans le traitement du cancer

En raison de l'influence des rétinoïdes sur les processus régulant la division cellulaire, ils ont été utilisés dans le traitement de certaines affections précancéreuses et maladies néoplasiques :1,2

  • conditions précancéreuses telles que la kératose actinique, la leucoplasie de la muqueuse buccale
  • maladies prolifératives (kératoacanthome, carcinome épidermoïde, lymphomes T cutanés
  • lésions cutanées associées au sarcome de Kaposi chez les patients atteints du SIDA
  • leucémie aiguë promyélocytaire

En raison de leur mécanisme d'action, les rétinoïdes font également l'objet d'expériences in vitro dans l'inhibition du cancer de l'ovaire et du sein.

Rétinoïdes - application en dermatologie

Les rétinoïdes sont principalement utilisés en dermatologie,à la fois localement et globalement. En raison de leur effet régénérant sur la peau, ils sont utilisés en cas de sécheresse cutanée excessive, d'inflammation, de brûlures et d'engelures. Ils sont également utilisés dans le traitement de nombreuses maladies dermatologiques. Les rétinoïdes sont principalement utilisés dans le traitement de l'acné. Dans ce cas, les rétinoïdes fonctionnent de deux manières - ils accélèrent l'échange des couches externes de l'épiderme et l'exfoliation des cellules mortes. Grâce à cela, ils inhibent la kératinisation des glandes sébacées, entraînent l'élimination des points noirs matures et réduisent la sécrétion de sébum. Deuxièmement, en exerçant une influence sur le système immunitaire, ils réduisent les changements inflammatoires existants. Dans le traitement de l'acné vulgaire, les rétinoïdes sont utilisés à la fois localement et systémiquement en monothérapie, ainsi qu'en association avec d'autres agents, tels que : hormones stéroïdes, médicaments antibactériens, rayonnement UV.

Le rétinoïde naturel le plus connu et le plus couramment utilisé est le rétinol (vitamine A1)

Les rétinoïdes sont également utilisés dans le traitement du psoriasis. Le psoriasis est une maladie chronique, récurrente, immunitaire et inflammatoire de la peau. Les rétinoïdes utilisés dans le traitement de cette maladie agissent en normalisant la prolifération des cellules épidermiques, notamment en inhibant la division cellulaire en cas de prolifération excessive et en accélérant le processus lorsqu'il se déroule trop lentement. De plus, ils modulent la réponse immunitaire en régulant les fonctions des cellules de Langerhans cutanées, les lymphocytes T, et en inhibant la production de facteurs chimiotactiques. Comme dans le traitement de l'acné, dans le psoriasis, les rétinoïdes sont utilisés comme agents topiques et oraux en monothérapie, ainsi qu'en thérapie combinée avec des hormones stéroïdes, des rayons UV, des analogues de la vitamine D, du goudron et des médicaments cytotoxiques.

Les autres maladies de la peau dans lesquelles les rétinoïdes peuvent être utilisés sont : la rosacée, les maladies papulo-papuleuses (sauf le psoriasis, le lichen plan, les pellicules du follicule rouge), la génodermatose avec troubles de la kératose (maladie de Darier, ichtyose), la maladie parcheminée de la peau, les maladies auto-immunes ( lupus érythémateux), maladies virales (verrues planes, molluscum contagiosum).3

Les traitements au rétinol aident à résoudre de nombreux problèmes de peau

Source : lifestyle.newseria.pl

Rétinoïdes et grossesse

La contre-indication absolue à l'utilisation des rétinoïdes est la grossesse et la période d'allaitement. L'utilisation de rétinoïdes au cours du premier trimestre de la grossesse peut entraîner de graves troubles du développement, y compris des malformations, chez le fœtussquelette facial (hydrocéphalie, microcéphalie), microphtalmie (petits yeux), défauts de développement de l'oreille externe, système cardiovasculaire, système nerveux central. Par conséquent, il est impératif que la patiente suive des mesures contraceptives efficaces. Avant de commencer un traitement aux rétinoïdes, la patiente doit fournir un résultat négatif d'un test de grossesse fiable.

Selon un expertDr Elżbieta Szymańska, MD, dermatologue

Traitement de l'acné avec isotrétinoïne orale et grossesse

Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant 1 mois avant le début du traitement, pendant le traitement et 1 mois après le traitement. L'isotrétinoïne ne doit être utilisée chez les femmes en âge de procréer qu'après s'être assurée que la patiente n'est pas enceinte (test de grossesse négatif avant l'instauration du traitement). Des tests de grossesse sont effectués avant, pendant et 5 semaines après le début du traitement. Le médicament doit être utilisé sous surveillance médicale et tests de laboratoire afin de maximiser la sécurité de la thérapie.

Rétinoïdes - utilisation en cosmétique

Les rétinoïdes contenus dans les cosmétiques sont utilisés non seulement pour le soin des peaux grasses sujettes aux lésions acnéiques, mais aussi pour les peaux matures. Les rétinoïdes contenus dans les crèmes anti-rides améliorent l'apparence et l'élasticité de la peau, atténuent les rides et lissent la peau. Grâce au rétinol, la décoloration est également éliminée efficacement. Le rétinol contribue également à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la peau, décisifs pour la nutrition et l'oxygénation du tissu conjonctif et de l'épiderme, et donc pour un teint agréable et frais.

Lors de l'application de rétinoïdes topiques, évitez la surexposition aux rayons UV. Ne pas le faire peut entraîner des dommages du soleil sur la peau. Afin de minimiser les effets négatifs de l'utilisation des rétinoïdes dans l'industrie cosmétique, on utilise des précurseurs d'acide rétinoïque dont le plus couramment utilisé est le rétinol. Les produits cosmétiques se caractérisent par une teneur relativement faible de ce composé, soit de 0,01% à 0,08%, ce qui est dû aux effets secondaires sous forme d'irritation cutanée.

Selon un expertAgnieszka Denis, MSc - cosmétologue

Comment utiliser les crèmes pour le visage au rétinolJe demande conseil. J'ai 30 ans, j'ai une peau mixte avec des pores dilatés (principalement sur les joues), une décoloration due au soleil et les premiers signes de l'âge. J'ai acheté une crème au rétinol (Sesderma Retises 0,25%). Après trois mois d'utilisation, le fabricant recommande la thérapie Retises 0,5 %. Je fais une cure d'acide d'amande une fois par mois. J'ai aussi récemment acquis un tonique acideamande 5%. La peau est légèrement rouge après cela, mais le matin, elle rembourse avec un teint lumineux et reposé. Comment utiliser les crèmes visage au rétinol ? Puis-je utiliser les deux produits en même temps ? Dois-je abandonner le peeling à l'acide une fois par mois ?

Agnieszka Denis, MA, cosmétologue : S'il vous plaît, n'abusez pas des traitements. Les traitements aux acides pour améliorer l'état de la peau après l'été doivent être effectués en série toutes les 2 semaines pendant 2-3 mois, mais le rétinol quotidien doit être exclu pendant cette période. Une fois le traitement terminé, vous pouvez revenir à la crème. Le tout avec modération pour ne pas choquer la peau.

Rétinoïdes dans les compléments alimentaires

Outre les produits médicinaux et cosmétiques, les rétinoïdes sont également un ingrédient courant des compléments alimentaires. Il s'agit principalement de préparations complexes contenant des complexes de vitamines, de minéraux et d'extraits de plantes, prises pour compléter le régime alimentaire dans des états de carences nutritionnelles ou de demande accrue pour ces ingrédients. Ils sont utilisés dans les états d'immunité réduite, d'épuisement, de problèmes de concentration, d'attention, en l'absence d'appétit, pendant la convalescence après une maladie, ainsi qu'en cas de stress excessif. Les compléments alimentaires ne sont pas des médicaments, de sorte que la teneur en un certain nombre d'ingrédients biologiquement actifs, en particulier ceux qui s'accumulent dans l'organisme, est bien inférieure aux doses thérapeutiques.2

Important

Rétinoïdes - contre-indications

Comme mentionné, une contre-indication absolue à l'utilisation des rétinoïdes est la grossesse et la période d'allaitement. Les contre-indications relatives incluent la leucopénie, l'hypercholestérolémie, l'hypertriglycéridémie, les dysfonctionnements hépatiques et rénaux, l'hypothyroïdie, l'obésité et le diabète. La vitamine A ne doit pas être administrée simultanément.3

Rétinoïdes - effet secondaire

1) PEAU, CHEVEUX, ONGLES

Les effets secondaires qui apparaissent sur la peau pendant le traitement aux rétinoïdes incluent :

  • dessèchement, rougeur de la peau et des muqueuses
  • démangeaisons
  • irritation
  • rougir
  • augmentation de la sensibilité cutanée
  • éruptions cutanées
  • transpiration

Chez les patients des groupes à haut risque (troubles du métabolisme des lipides, diabète, obésité, alcoolisme), l'utilisation à long terme de rétinoïdes augmente le risque d'accélération de l'athérosclérose et des maladies coronariennes.

Des troubles de la croissance des cheveux tels que l'amincissement et la chute des cheveux peuvent apparaître.Ces troubles affectent également les ongles, ils se manifestent par une fragilité accrue, une perte de brillance et une déformation des plaques de l'ongle.

2) VUE

La sécheresse autour des yeux et des globes oculaires, les yeux qui brûlent et les larmoiements sont également très fréquents.

3) SYSTÈME DIGESTIF

Des cas de nausées, de maladies inflammatoires de l'intestin (iléite) et de pancréatite ont été rapportés. Des doses élevées et l'utilisation à long terme de médicaments contenant des rétinoïdes peuvent également provoquer un dysfonctionnement hépatique. Les rétinoïdes doivent être arrêtés immédiatement chez les patients souffrant de diarrhée ou d'hémorragie gastro-intestinale.

4) SYSTÈME RESPIRATOIRE

Il peut y avoir de très rares cas de bronchospasme

5) SYSTÈME OS-JOINT

La douleur osseuse est une conséquence courante du traitement par les rétinoïdes. Une calcification des tendons et des ligaments est également observée, notamment au niveau des chevilles. Ces substances peuvent également contribuer au développement de l'ostéoporose.

6) SYSTÈME NERVEUX

Les effets secondaires du système nerveux central sont rarement observés. Il existe également, mais pas très souvent, des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que des maux de tête ou des nausées.

De plus, pendant le traitement par les rétinoïdes, les phénomènes suivants sont observés : leucopénie, érythropénie, baisse de l'hématocrite et accélération de la chute des cellules sanguines. Les troubles du métabolisme lipidique sont assez fréquents (augmentation des triglycérides et du cholestérol sériques, diminution du cholestérol HDL, augmentation du cholestérol LDL). Chez les patients à haut risque (troubles du métabolisme lipidique, diabète, obésité, alcoolisme), l'utilisation à long terme des rétinoïdes augmente le risque d'accélération de l'athérosclérose et des maladies coronariennes.

Les effets indésirables dépendent dans la plupart des cas de la posologie du médicament et disparaissent généralement après réduction de la dose ou arrêt de la préparation. Parfois, une aggravation temporaire des symptômes de la maladie est observée après le début du traitement aux rétinoïdes.

Bon à savoir

Rétinoïdes - sources de rétinoïdes naturels

La principale source de rétinoïdes alimentaires est les esters de rétinyle présents dans les aliments d'origine animale. Ces esters sont hydrolysés dans la lumière intestinale pour donner du rétinol libre. La source de rétinol peut également être le bêta-carotène (provitamine A) introduit dans le corps avec des produits alimentaires végétaux. Dans le corps humain, le β-carotène est converti en rétinol dans l'intestin grêle.

Bibliographie :

1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Rétinoïdes en tant que substances actives de médicaments, de cosmétiques et de supplémentsdiètes, "Pharmaceutical Scientific Review" 2010, n° 8

2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Rétinoïdes - rôle dans la pharmacothérapie en termes de mécanisme d'action cellulaire, "Terapia i Leki" 2010, n° 3

3. Bronikowska A., Wojnowska D., L'utilisation des rétinoïdes en dermatologie, Nowa Medycyna 2003, n° 1

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Catégorie:

Santé