La toxoplasmose est une maladie causée par Toxoplasma gondii. Bien qu'il infecte de nombreuses personnes dans le monde, la plupart d'entre elles sont infectées avec peu ou pas de symptômes. Chez les personnes immunodéprimées et les femmes enceintes, la toxoplasmose est une maladie dangereuse qui entraîne de nombreuses complications graves. Comment traiter la toxoplasmose ?

La toxoplasmoseest une maladie parasitaire causée par le protozoaire intracellulaire Toxoplasma gondii. Il existetrois types de Toxoplasma gondii- les types I, II et III, qui diffèrent, entre autres, par la capacité de provoquer des maladies chez les humains et les animaux. Les gens sont le plus souvent infectés par le type II. Le parasite qui cause la toxoplasmose a un cycle de vie très complexe et se présente sous diverses formes de développement - tachyzoïte, bradyzoïte, kyste tissulaire, oocyste.

Toxoplasmose - cycle de vie

Après avoir mangé, par exemple, de la viande insuffisamment cuite ou des aliments contaminés, les kystes de Toxoplasma gondii pénètrent dans l'estomac. Là, sous l'influence du suc gastrique, la paroi externe du kyste entourant les bradyzoïtes est détruite.

Ensuite, dans l'intestin grêle, les bradyzoïtes se transforment en tachyzoïtes mobiles et pénètrent activement dans l'épithélium intestinal, d'où ils se propagent dans tout l'organisme.

Les tachyzoïtes sont les formes à croissance rapide de Toxoplasma gondii et peuvent pénétrer dans toutes les cellules du corps, y compris les cellules du système immunitaire. Bien que le parasite ait le potentiel de se développer dans n'importe quel tissu et organe, il a la plus grande affinité pour les tissus nerveux et musculaires, y compris le muscle cardiaque.

Avec le début de la réponse immunitaire, les tachyzoïtes sont supprimés et finalement transformés en formes à multiplication lente du soi-disant parasite. bradyzoïtes. Ils forment une enveloppe épaisse les uns autour des autres, se transformant ainsi en kystes tissulaires, qui restent dormants chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne efficacement.

De plus, ils sont entourés de tissu conjonctif et saturés de sels de calcium. Sous cette forme, ils peuvent rester dans les tissus à vie. Chez les personnes immunodéprimées, les bradyzoïtes peuvent être réactivés à partir des kystes tissulaires et retransformés en tachyzoïtes à division rapide.

  • L'hôte ultimepour Toxoplasma gondii sont des animaux de la famille des félidés, par exemple un chat domestique
  • Hôte intermédiaire il y a d'autres mammifères (y compris les humains) et certaines espèces d'oiseaux.

La période d'incubation de la toxoplasmose est de 2 semaines à 2 mois dans le cas de la forme acquise. Il est bon de savoir queune personne infectée ne contamine pas les autres par contact

Toxoplasmose - voies d'infection

Une personne peut être infectée par Toxoplasma gondii via :

  • consommation de kystes trouvés dans la viande insuffisamment cuite ou crue et ses produits (principalement la viande de porc, de mouton et de chèvre)
  • manger du lait non pasteurisé et des produits qui en sont issus
  • ingestion d'oocystes avec des aliments (légumes, fruits) et de l'eau contaminés
  • transfert d'oocystes sur la muqueuse buccale avec des mains contaminées
  • mère infectée au fœtus via le placenta (toxoplasmose congénitale)
  • greffe d'organe
  • transfusion de sang ou de produits sanguins

Toxoplasmose - occurrence

La toxoplasmose est l'une des infections parasitaires et des zoonoses les plus courantes. En Europe, la toxoplasmose est principalement associée à la consommation de viande crue ou insuffisamment cuite.

En Amérique centrale, elle résulte du grand nombre de chats sans abri et du climat favorable à la survie de Toxoplasma gondii dans l'environnement. La toxoplasmose est beaucoup moins fréquente dans les régions les plus froides du monde et où le climat est chaud et sec.

En Pologne, environ 60% des personnes ont des anticorps contre Toxoplasma gondii

Toxoplasmose - symptômes

Les symptômes de la toxoplasmose dépendront du fonctionnement normal du système immunitaire et de la façon dont nous sommes infectés -toxoplasmose acquise ou congénitale

Chez de nombreuses personnes dont le système immunitaire fonctionne correctement, la toxoplasmose acquise est asymptomatique (85 % des cas).

Cependant, si des symptômes de toxoplasmose surviennent, ils sont aspécifiques et mal exprimés :

  • fièvre,
  • ganglions lymphatiques hypertrophiés,
  • maux de tête,
  • pharyngite,
  • douleurs musculaires,
  • téméraire,
  • hypertrophie du foie,
  • et hypertrophie de la rate

Des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des vomissements et de la diarrhée peuvent également survenir en raison de l'implication de Toxoplasma gondii dans les ganglions lymphatiques mésentériques.

La toxoplasmose acquise chez les personnes immunodéprimées, par exemple atteintes du SIDA ou d'un cancer, se présente généralement sous la forme d'une toxoplasmose cérébrale, qui se caractérise par des symptômes neurologiques, et leur gravité dépend de la zone du cerveau impliquée et du nombre de lésions.

Les symptômes peuvent inclurefièvre, convulsions, maux de tête, troubles visuels, changements d'humeur, troubles cognitifs, mouvements involontaires.

De plus, les personnes immunodéprimées développent une toxoplasmose extra-cérébrale, se manifestant généralement par une pneumonie et une choriorétinite.

Toxoplasmose - formes cliniques

Forme nodale

La forme la plus courante chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne correctement. Il y a principalement une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et l'apparition de symptômes pseudo-grippaux :

  • douleurs musculaires,
  • maux de tête,
  • pharyngite
  • et se sentir faible

Forme des yeux

Il survient plus souvent chez les personnes immunodéprimées. Il prend la forme d'une inflammation de la rétine et de la choroïde. Les autres symptômes de la toxoplasmose oculaire sont :

  • troubles visuels,
  • déchirant,
  • photophobie,
  • scotomes et douleurs oculaires

Forme généralisée

Les symptômes vont d'un à plusieurs organes internes (par exemple myocardite et pneumonie) ou du système nerveux central (par exemple encéphalite ou méningite).

Toxoplasmose pendant la grossesse

En raison des complications graves de la toxoplasmose fœtale, les femmes enceintes séronégatives (dépourvues d'anticorps anti-Toxoplasma gondii) constituent un groupe à risque particulier. En Pologne, elles sont enceintes à environ 50 %.

Contrairement à la toxoplasmose acquise, la toxoplasmose congénitale est le résultat d'une primo-infection par Toxoplasma gondii pendant la grossesse. Le parasite tachyzoïte traverse le placenta (ce qu'on appelle la transmission verticale) et infecte le fœtus.

Il convient également de noter que le degré de transmission du tachyzoïte par le placenta au fœtus dépend de la durée de la grossesse.

Le risque d'infection fœtale est :

  • au premier trimestre 17-25%,
  • au deuxième trimestre 25-54%,
  • et au troisième trimestre jusqu'à 60-90 %.

Toxoplasmose congénitale

L'incidence de la toxoplasmose congénitale est de 1 à 2 pour 1 000 naissances. L'atteinte fœtale est plus grave aux premiers stades de la grossesse et peut entraîner un avortement spontané ou provoquer de graves troubles neurologiques chez le fœtus.

Cependant, l'infection à un stade ultérieur, par exemple au cours du troisième trimestre, est souvent asymptomatique. Finalement, la choriorétinite peut se développer plus tard dans la vie.

La toksplasmose congénitale affecte presque exclusivement les fœtus de femmes séronégatives qui développent une infection aiguë à Toxoplasma gondii pendant la grossesse et ne survient pas chez les femmes séropositives avant la grossesse.

Les symptômes les plus courants de toxoplasme congénital chez un enfant sont :

  • inflammation uvéo-rétinienne,
  • hydrocéphalie ou microcéphalie,
  • calcifications intracrâniennes

C'est ce qu'on appelleTriade Sabin-Pinkerton

De plus, il peut y avoir d'autres symptômes, tels que :

  • fièvre,
  • hypertrophie du foie et de la rate,
  • jaunisse,
  • élargissement des ganglions lymphatiques,
  • anémie,
  • retard mental,
  • cécité,
  • épilepsie

Toxoplasmose acquise - diagnostic

La base du diagnostic de la toxoplasmose chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne correctement sont des tests sérologiques qui détectent la présence d'anticorps spécifiques dirigés contre Toxoplasma gondii. La présence d'anticorps indique une infection parasitaire active ou antérieure.

  • Les anticorps IgM apparaissent en premier après l'infection, c'est-à-dire après environ une semaine, et disparaissent après environ 4 mois. Cependant, chez les personnes atteintes de toxoplasmose chronique, elles peuvent persister jusqu'à 2 ans.
  • Les anticorps IgA apparaissent en parallèle avec les IgM. Ils atteignent leur concentration maximale après environ un mois et disparaissent après 6 à 9 mois.
  • Les anticorps IgG apparaissent après 1 à 2 semaines et atteignent leur concentration maximale 2 à 3 mois après l'infection. Ils persistent tout au long de la vie. Un taux élevé d'anticorps IgG associé à l'apparition simultanée d'anticorps IgM et/ou IgA indique une infection parasitaire active.

Dans certaines situations cliniques, la recherche d'anticorps spécifiques peut ne pas être concluante pour le diagnostic de la toxoplasmose. C'est le cas, par exemple, chez les personnes atteintes de la forme oculaire de la toxoplasmose congénitale et chez les enfants. Ils peuvent ne pas avoir des niveaux accrus d'anticorps IgG spécifiques. De plus, la recherche d'anticorps spécifiques chez les personnes immunodéprimées peut conduire à des résultats faussement négatifs.

Par conséquent, il est conseillé d'effectuer d'autres tests de laboratoire pour la toxoplasmose, tels que l'isolement du parasite à partir de coupes de tissus, de sang ou d'autres liquides organiques.

Cependant, actuellement, la méthode la plus couramment utilisée est la biologie moléculaire utilisant la PCR pour détecter le matériel génétique du parasite.

Les tests d'imagerie sont également utiles dans le diagnostic de la toxoplasmose, tels que :

  • échographie,
  • tomodensitométrie
  • et l'imagerie par résonance magnétique

Toxoplasmose congénitale et gravidique - diagnostic

Les femmes enceintes qui ont été infectées par Toxoplasma gondii avant la conception et qui ont des niveaux élevés d'anticorps IgG spécifiques ne risquent pas de développer des infections fœtales.

Wdans certaines situations, il est important d'établir le temps écoulé depuis l'infection de la femme enceinte. Alors vous voulez dire le soi-disant l'avidité des anticorps IgG, c'est-à-dire la force de liaison de l'anticorps avec l'antigène parasitaire. Les anticorps de faible avidité indiquent une phase aiguë de la toxoplasmose.

Le diagnostic de toxoplasmose néonatale doit toujours être posé chez les nourrissons dont la mère a été infectée par Toxoplasma gondii pendant la grossesse.

Le diagnostic de toxoplasmose congénitale repose sur la détection de la présence du parasite (anticorps spécifiques ou tests moléculaires) :

  • dans le sang de cordon,
  • dans le liquide amniotique,
  • portant
  • ou les fluides corporels de votre bébé

Toxoplasmose - critères diagnostiques

Le diagnostic de toxoplasmose acquise nécessite que l'une des conditions suivantes soit remplie :

  • séroconversion d'anticorps IgG spécifiques, c'est-à-dire changement de statut de négatif à positif
  • augmentation significative du taux d'anticorps IgG spécifiques ≥ 2 fois avec un intervalle de ≥ 4 semaines
  • symptômes cliniques de la toxoplasmose et détection d'anticorps spécifiques IgA/IgM et taux élevé d'IgG spécifiques de faible avidité ( <20%)
  • détection des cellules épithéliales par examen histologique d'un ganglion lymphatique hypertrophié et détection d'anticorps IgM spécifiques ou de niveaux croissants ou élevés d'anticorps IgG spécifiques

Les critères ci-dessus s'appliquent également aux femmes enceintes

Toxoplasmose - traitement

Les personnes ayant une immunité normale et une forme acquise de toxoplasmose n'ont généralement pas besoin de traitement et la toxoplasmose est auto-limitative. Seuls les patients présentant des symptômes graves et les patients immunodéprimés nécessitent un traitement.

La pyriméthamine est généralement administrée en association avec des sulfamides (sulfapyrimidine, clindamycine, rovamycine).

Toxoplasmose - prévention

  • Éviter de manger de la viande crue ou semi-crue et ses produits ainsi que du lait non pasteurisé et ses produits, et se laver soigneusement les mains et les ustensiles de cuisine après les avoir manipulés
  • bien laver les fruits et légumes avant consommation
  • utilisation de gants de protection pour travailler dans le jardin et dans les champs
  • utilisation chez les femmes avant de planifier une grossesse pour les tests de toxoplasmose

Toxoplasmose chez les chats

Les chats domestiques peuvent être une source d'oocystes de Toxoplasma gondii, mais rappelez-vous que tous les chats ne sont pas infectés et qu'en fait, les chats domestiques ne sont pas un facteur de risque significatif d'infection parasitaire en Pologne, même si le pourcentage de chats infectés dans certains régions de Pologne atteint même 75% .

Les chats infectés libèrent des oocystes dans leurs selles, cependantextrêmement rare. De plus, les oocystes expulsés ne deviennent contagieux que quelques jours après l'expulsion.

Les chats sont infectés par Toxoplasma gondii, le plus souvent par ingestion d'oocystes ou de kystes tissulaires provenant de viande crue. Par conséquent, si nous voulons empêcher notre chat d'être infecté, nous devons éviter de lui donner de la viande crue et l'empêcher de chasser les rongeurs et les oiseaux.

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Maladies infectieuses