L'ulcère veineux de la jambe est une maladie chronique difficile à guérir et constitue également un problème esthétique important. Elle touche le plus souvent les personnes âgées qui souffrent déjà d'insuffisance veineuse ou d'autres maladies qui surchargent les veines, comme le diabète par exemple. Apprenez à traiter les ulcères veineux de jambe et à prendre soin des membres inférieurs pour éviter que la maladie ne se reproduise.

L'ulcère veineux de la jambeest une affection désagréable et très gênante qui se développe à la suite de varices négligées ou mal traitées, mais touche également ceux qui ont déjà eu une phlébite ou une thrombose . Un ulcère veineux de jambe est une plaie qui ne cicatrise pas avant 6 à 8 semaines ou dont la surface ne diminue pas de 20 % après 2 à 4 semaines de traitement. Nous appelons cela une plaie chronique qui ne cicatrise pas. Il est situé sur la jambe, au-dessus de la cheville, devant ou à l'intérieur du membre. Il est difficile à traiter et provoque généralement un exsudat abondant nécessitant des changements de pansements fréquents. Pourquoi y a-t-il une telle blessure ? Si les veines - superficielles, profondes ou perçantes - sont insuffisantes - elles ne peuvent pas fournir aux tissus suffisamment d'oxygène et de nutriments, et elles meurent donc avec le temps. La nécrose, en revanche, entraîne des défauts cutanés.

Facteurs conduisant à l'insuffisance veineuse

Pour développer des ulcères veineux de jambe, il faut d'abord développer une insuffisance veineuse chronique. Il y a plusieurs manières d'échouer :

  • pression veineuse élevée qui dure longtemps, par exemple toute la journée, jour après jour. Ici, le coupable peut être une maladie des veines, mais aussi le diabète ou la vieillesse, et - souvent - un mode de vie incorrect, par exemple une faible activité physique, un travail sédentaire.
  • reflux veineux, c'est-à-dire inversion du flux sanguin dans les veines - il résulte du manque (destruction), du sous-développement ou de l'insuffisance des valves veineuses
  • obstruction du système veineux, rétrécissement des veines à la suite d'une thrombose
  • pression sur les veines

Si le sang ne circule pas correctement dans les veines, des changements pathologiques commencent à apparaître, tels que l'élargissement des veines, les varices, la fissuration, l'hémorragie et enfin la nécrose.

Qui est à risque d'ulcère veineux de jambe ?

Les ulcères veineux de jambe affectent environ 20 millions de personnes dans le monde (plus souventfemmes) et affecte généralement les personnes âgées - 15% des personnes âgées souffrent de cette maladie. Le diabète, l'athérosclérose, le tabagisme et l'obésité augmentent le risque de développer la maladie, on peut donc s'attendre à ce que, comme les maladies de civilisation susmentionnées font de plus en plus de ravages, il y aura également plus de patients atteints d'ulcères veineux de jambe. Après 70 ans, la moitié des femmes et environ 40% des hommes ont déjà des varices (qui résultent très souvent d'une mauvaise hygiène de vie).

Symptômes d'ulcère de jambe veineux

  • blessure mal cicatrisée et douloureuse située dans la région de la cheville sur le membre inférieur
  • épanchement odorant

L'exsudat abondant de la plaie fait perdre au corps du patient des électrolytes et des protéines. Cela rend non seulement la cicatrisation plus difficile, mais affecte également la détérioration du fonctionnement général du corps.

Bon à savoir

De nombreux patients négligent les premiers symptômes d'un ulcère, entraînant la formation de grandes plaies. Et plus la plaie est grosse et ancienne, plus le processus de guérison est difficile. Les plaies étendues qui n'ont pas cicatrisé depuis des années entraînent souvent une réduction des mouvements de l'articulation de la cheville, des déformations du pied et une invalidité permanente. Une infection bactérienne ou fongique peut également se développer. Par conséquent, il ne faut pas sous-estimer les changements qui apparaissent sur la peau, et dès que quelque chose nous inquiète, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Tests pour aider à identifier la cause d'un ulcère

Des tests individuels indiquent la cause de l'ulcère :

  • Échographie Doppler - permet l'évaluation de la structure et de la fonction des veines des membres inférieurs
  • pléthysmographie - donne une image du flux sanguin à travers les vaisseaux périphériques proches de la surface du corps, permet l'évaluation du reflux veineux
  • phlébo-namométrie - examine la pression dans la veine dorsale du pied
  • phlébographie avec contraste - permet d'évaluer la lumière dans la veine et de la visualiser sur une image radiographique
  • tests fonctionnels : Trendelenburg (utilisé pour évaluer l'efficacité des veines profondes et pour évaluer les valves des membres inférieurs), Perthes (utilisé pour évaluer l'efficacité des veines profondes) et Pratt (détermine l'emplacement des veines de connexion inefficaces (piercing, perforantes) du membre inférieur.

Traitement de l'ulcère de jambe veineux

Le processus de cicatrisation des ulcères veineux de jambe est très difficile et de longue durée. Cela demande de la patience et de la persévérance de la part du patient. Malheureusement, la source des échecs fréquents est le manque de cohérence dans l'action.

Dans le traitement des ulcères, des pansements spéciaux (remboursés par la Caisse nationale de santé), ainsi que des bandes et des bas de compression (thérapie par compression) sont utilisés.Les pansements spécialisés maintiennent un environnement humide approprié dans la plaie, mais en même temps absorbent les sécrétions en excès. Ils n'adhèrent pas à la plaie, grâce à quoi ils sont indolores lors du changement, ils protègent contre les microbes et autres contaminations externes.

Lors du traitement des ulcères de jambe veineux, vous devez également augmenter l'activité physique et vous reposer avec les jambes surélevées. Massage - par exemple, le massage pneumatique donne de bons résultats. Les personnes âgées, à risque de développer une thrombose veineuse, reçoivent de l'héparine de bas poids moléculaire à des doses prophylactiques.

Vous devez également vous rappeler d'une bonne hygiène du lieu du malade, car cela soutient grandement le traitement. Les détergents éliminent la saleté et les germes. Cependant, vous devez utiliser des agents doux qui n'affectent pas la barrière protectrice de la peau, avec un pH de 5,5 ou des préparations liquides contenant un mélange de substances modifiant l'acidité du produit (par exemple, phosphate, acide citrique) et enrichies en lipides physiologiques, céramides et des agents hydratants.

Traitement de traitement

Parfois, le défaut cutané est si important qu'il est considéré comme une greffe d'un autre endroit (ce qui signifie bien sûr que nous avons alors deux plaies à guérir, bien que celle dont la peau est retirée ait une base "saine" et guérit beaucoup plus vite). Ensuite, la plaie doit être correctement préparée, car, malheureusement, la greffe peut ne pas être acceptée. D'autres méthodes de traitement des ulcères de jambe veineux comprennent l'ablation endovasculaire au laser, le collage des varices, la sclérothérapie par compression.

Bon à savoir

L'ulcère de jambe veineux a malheureusement la propriété de se reproduire parfois. Même une blessure apparemment bien cicatrisée ne signifie pas nécessairement que les ennuis sont terminés. Il se peut que le problème de l'insuffisance veineuse n'ait pas été résolu. C'est pourquoi les patients, même après la cicatrisation de la plaie, doivent toujours porter à titre prophylactique des bandes spécialisées et des bas de contention.

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Cardiologie