La biopsie est une méthode de diagnostic spécialisée qui est utilisée pour prélever du matériel tissulaire à partir de lésions soupçonnées d'un processus pathologique ou d'un cancer. Les cellules collectées et la structure tissulaire sont évaluées par un pathologiste spécialiste à l'aide d'un microscope optique. Quelles sont les indications et contre-indications à l'examen ? Comment se passe la biopsie ?

La biopsieest un test diagnostique qui consiste à prélever du matériel pour examen microscopique. La biopsie peut être à l'aiguille fine, à l'aiguille grossière, segmentaire (lorsqu'une section du tissu modifié est enlevée chirurgicalement), à gratter (lorsque le tissu est gratté avec une cuillère spéciale) ou à percer (à l'aide d'un poinçon spécial) utilisé dans l'examen osseux . Il y a aussi une biopsie ouverte - chirurgicale. C'est une opération au cours de laquelle le matériel à examiner est collecté.

Contenu :

  1. Biopsie : indications
  2. Biopsie : contre-indications
  3. Biopsie : préparation de la procédure
  4. Biopsie : complications
  5. Biopsie : types

Biopsie : indications

Une biopsie est ordonnée par un médecin qui, lors d'un examen physique ou d'imagerie (par exemple une échographie), a révélé une modification peu claire et inquiétante. Il s'agit généralement de divers types de nodules et de tumeurs, de kystes, de ganglions lymphatiques hypertrophiés, de modifications de la peau ou de modifications des muqueuses. La biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB) est le plus souvent pratiquée lorsqu'un médecin soupçonne la présence de lésions dans des organes tels que la glande thyroïde, la prostate, le mamelon, la moelle osseuse ou les poumons.

Biopsie : contre-indications

Il existe peu de contre-indications à la biopsie comme méthode de diagnostic. Les seules conditions qui empêchent absolument la réalisation de l'intervention sont l'absence de consentement du patient. Les contre-indications relatives à la biopsie comprennent le manque de coopération avec le patient, des troubles incontrôlés de la coagulation sanguine, une diathèse hémorragique et la présence de lésions purulentes sur la peau au site de la ponction prévue.

Biopsie : préparation de la procédure

Chez tous les patients, avant la biopsie, le groupe sanguin, les paramètres de coagulation sanguine (temps de saignement et de coagulation, numération plaquettaire, temps de prothrombine et de képhaline-coaline, ainsi que concentration de fibrinogène) doivent être déterminés.

Biopsie : complications

Complications après la biopsiesont rares, mais les plus fréquemment décrits sont des saignements prolongés au site de ponction et la formation d'un hématome.

Biopsie : types

Aspiration à l'aiguille fine (BAC)

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode de diagnostic dont l'essence est la collecte de cellules de construction tissulaire pour un examen cytologique. Comme son nom l'indique, il est fabriqué avec une fine aiguille d'environ 0,5 à 0,6 mm de diamètre. Il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'une méthode de test sur la base de laquelle un diagnostic d'une maladie, en particulier un cancer, peut être établi. Il est utilisé comme méthode préliminaire avant des techniques de diagnostic plus avancées. Le résultat de la biopsie à l'aiguille fine doit être confirmé par l'examen histopathologique d'un prélèvement suspecté d'un processus prolifératif, avant l'instauration du traitement. Le test peut être effectué en ambulatoire.

  • Kilométrage BAC

Après un examen approfondi du patient, le médecin doit localiser précisément la lésion qu'il souhaite faire diagnostiquer. Lorsqu'il n'est pas disponible à la palpation, le médecin décide souvent d'utiliser des méthodes de diagnostic par imagerie - échographie (échographie) ou tomodensitométrie (TDM) et / ou examens endoscopiques pour déterminer avec précision le site d'injection.

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine guidée par ultrasons est appelée biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB). À l'aide d'une aiguille stérile jetable placée sur la seringue, la tumeur est percée et le piston de la seringue est tiré (l'aspiration est effectuée - d'où le nom) pour recueillir le matériel pour examen microscopique.

Le test prend généralement plusieurs secondes. Après avoir collecté le matériel, la zone perforée doit être pressée avec une gaze stérile pendant plusieurs minutes afin d'éviter la formation d'un hématome.

Le contenu obtenu est placé sur une lame de verre de laboratoire, des frottis cytologiques sont réalisés, fixés, par exemple dans de l'alcool, ou laissés sécher à l'air et colorés avec des réactifs spécialisés. Le pathologiste spécialiste est responsable de l'évaluation du matériel obtenu.

Les lésions superficielles sont généralement ponctionnées sans anesthésie locale, les lésions plus profondes nécessitent une anesthésie supplémentaire pour assurer le confort du patient lors de l'examen. Le temps d'attente pour le résultat de la biopsie est d'environ 7 à 14 jours ouvrables.

  • Indications BAC

Le BAC est le plus souvent utilisé dans le diagnostic des tumeurs accessibles à la palpation, situées dans la glande mammaire, les ganglions lymphatiques, la glande thyroïde ou les glandes salivaires.

Un médecin qui utilise des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'échographie peuteffectuer BAC sous leur contrôle. Il est alors possible de ponctionner les lésions suspectées d'être cancéreuses situées dans des organes plus profonds, comme les poumons, le foie ou les ganglions lymphatiques médiastinaux.

  • Biopsie BAC - limitations

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode de diagnostic qui permet l'évaluation cytologique des cellules. Sur cette base, le médecin n'est pas en mesure de décrire la structure et la structure de l'ensemble du tissu de la lésion.

Il arrive que la quantité de matériel collecté pour le test soit insuffisante, et le test n'est pas diagnostique et doit être répété.

  • BAC : complications

En raison du fait qu'une aiguille très fine est utilisée pour prélever le matériel, et généralement sous contrôle échographique, les complications après avoir effectué une biopsie par aspiration à l'aiguille fine sont très rares.

Biopsie au trocart

La biopsie au trocart diffère significativement de la biopsie par aspiration à l'aiguille fine en termes de matériel obtenu lors de l'examen. Lors d'une biopsie avec une aiguille épaisse, un morceau de tissu en forme de cylindre est obtenu, qui est ensuite soumis à un examen histopathologique.

Le médecin évalue la structure et la structure de l'ensemble du tissu prélevé. Cependant, au cours du BAC, seul un frottis cellulaire est obtenu, ce qui permet une évaluation cytologique des cellules individuelles, mais la structure tissulaire n'est pas visible. Sur sa base, il est possible de diagnostiquer une maladie néoplasique ainsi que son type et son stade exacts.

  • Biopsie au trocart : cours

La procédure de collecte de matériel pour la biopsie à l'aiguille grossière est analogue à la BAC, mais une aiguille beaucoup plus épaisse est utilisée, c'est pourquoi des anesthésiques locaux sont généralement utilisés avant de commencer le test.

Le matériau obtenu ressemble à un cylindre d'environ 1 cm de long et avec un diamètre de base d'environ 1,5 à 4 mm (selon le diamètre de l'aiguille utilisée).

Le pathologiste fixe, colore et coupe le fragment de tissu obtenu à l'aide d'un équipement spécialisé, puis examine la structure et la structure tissulaire de la lésion acquise.

Biopsie chirurgicale

La biopsie chirurgicale, ou ouverte, est une méthode de diagnostic utilisée beaucoup moins fréquemment que la ponction à l'aiguille fine ou la biopsie au trocart.

Il ne doit être effectué qu'après des tests d'imagerie appropriés et une FNAB ou une biopsie à l'aiguille épaisse et il n'est toujours pas possible de déterminer la nature de la tumeur.

La procédure est réalisée dans une salle d'opération sous anesthésie locale ou générale. Veuillez noter que la procédure estavec de nombreuses complications, il ne doit donc pas être utilisé systématiquement.

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