La cavité abdominale est un grand espace dans le corps humain où se trouvent de nombreux organes vitaux. La cavité abdominale est adjacente à la cavité thoracique en haut et à la cavité pelvienne en bas. Les troubles abdominaux sont l'une des raisons les plus courantes de consulter un médecin. Les plus graves d'entre elles, appelées en médecine "abdomen aigu", nécessitent souvent un traitement chirurgical. Découvrez la structure de la cavité abdominale, quelles fonctions sont remplies par les organes de la cavité abdominale, quels tests sont utilisés dans le diagnostic des maladies de la cavité abdominale et quels symptômes peuvent accompagner les maladies de la cavité abdominale.

La cavité abdominaleest l'une des cavités du torse. Dans l'anatomie de la cavité abdominale, il existe de nombreux organes et structures qui remplissent diverses fonctions. Les maladies abdominales peuvent affecter négativement le fonctionnement de tout le corps. C'est pourquoi toutes sortes de douleurs et de dysfonctionnements des organes appartenant à la cavité abdominale doivent être consultés par un médecin.

Cavité abdominale - anatomie

L'espace abdominal est délimité en haut par le diaphragme qui le sépare de la cavité thoracique. Au bas du torse, la cavité abdominale est adjacente à la cavité pelvienne. Les parois externes de la cavité abdominale sont constituées de plusieurs couches de tissus : fascia, muscles et peau avec des tissus adipeux sous-cutanés diversement développés. À l'arrière se trouve la colonne vertébrale et les muscles du dos.

La cavité abdominale est classiquement divisée en deux parties : la partie supérieure, appelée couche glandulaire, et la partie inférieure, appelée couche intestinale.

Les organes parenchymateux de la cavité abdominale sont situés dans la couche glandulaire, tels que:

  • foie,
  • rate
  • et le pancréas

L'estomac appartient aussi au niveau glandulaire. Le reste du tube digestif - l'intestin grêle et le gros intestin - est situé dans la couche intestinale.

Topographiquement, la paroi abdominale antérieure est divisée en 3 parties horizontales :

  • région épigastrique,
  • abdomen
  • et le bas-ventre

et 3 verticaux :

  • côté gauche,
  • milieu
  • et lois.

Ensemble, ils forment 9 quadrants, correspondant à la position de certains organes à l'intérieur de la cavité abdominale. Par exemple, dans le quadrant supérieur droit, il y a le foie, dans le quadrant supérieur gauche -la rate, la partie inférieure droite - le caecum avec l'appendice et la partie inférieure gauche - les sections terminales du gros intestin.

La connaissance de la localisation de ces organes facilite le diagnostic de nombreuses maladies de la cavité abdominale, permettant la différenciation initiale, entre autres, l'origine de la douleur.

L'intérieur de la cavité abdominale est tapissé du péritoine - une fine membrane faite de tissu conjonctif. Le péritoine est divisé en deux plaques : des plaques murales jouxtant les parois de la cavité abdominale et des plaques viscérales qui entourent les organes. La plupart des organes de la cavité abdominale sont situés dans le "sac" constitué du péritoine - cette position est appelée intrapéritonéale.

Le péritoine adjacent aux organes les maintient dans la bonne position et empêche le déplacement mutuel. Cependant, il convient de savoir qu'il existe un espace libre à l'arrière de la cavité abdominale, situé en retrait du péritoine. Nous l'appelons l'espace extrapéritonéal.

Plusieurs organes importants sont situés dans l'espace extrapéritonéal : les reins avec les glandes surrénales, la plupart des uretères et le pancréas. Dans cette partie de la cavité abdominale, il y a aussi de gros vaisseaux situés le long de la colonne vertébrale - l'aorte et la veine cave inférieure. Les branches de ces vaisseaux assurent la circulation sanguine dans tous les organes de la cavité abdominale.

L'anatomie complexe de l'espace extrapéritonéal est d'une importance clinique significative. Les opérations sur les organes situés dans cet espace (par exemple - le pancréas) sont l'une des procédures chirurgicales les plus difficiles sur le plan technique. L'accès à bon nombre d'entre eux est très limité en raison du risque élevé d'endommager les gros vaisseaux sanguins.

Les structures nerveuses courent également le long de la surface avant de la colonne vertébrale dans l'espace extrapéritonéal. La plupart d'entre eux appartiennent à la soi-disant le système nerveux autonome, qui est la partie du système nerveux qui fonctionne au-delà de notre contrôle.

La régulation de la plupart des fonctions abdominales (périst altisme intestinal, absorption des nutriments, fonction des glandes digestives) est indépendante de notre volonté. Les grands groupes de cellules du système nerveux sont appelés plexus nerveux.

L'un des plexus les plus célèbres situés dans la cavité abdominale est le plexus viscéral, également connu sous le nom de plexus solaire. Le plexus solaire contrôle le travail de la plupart des organes abdominaux, c'est pourquoi il a été historiquement appelé le "cerveau intestinal".

Cavité abdominale - fonctions

La plupart des organes abdominaux appartiennent au système digestif. Les intestins occupent le plus grand volume de la cavité abdominale, dont la longueur totale est de 6 à 8 mètres. À l'intérieur du tube digestif, les processus de digestion et d'absorption des ingrédients ont lieualimentaire. La digestion ne serait pas possible sans les glandes digestives.

Les sécrétions du foie et du pancréas (respectivement la bile et le suc pancréatique) contiennent des produits chimiques qui décomposent les nutriments. L'ensemble du tube digestif est entouré d'un réseau dense de vaisseaux sanguins qui "collectent" les nutriments absorbés et les transportent vers le foie. C'est le centre métabolique de tout l'organisme - il transforme et stocke les nutriments en fonction des besoins actuels de l'organisme.

En plus des éléments du système digestif, il existe plusieurs organes dans la cavité abdominale qui remplissent des fonctions non liées à la digestion. Dans l'espace rétropéritonéal se trouvent des structures importantes du système urinaire - les reins et une partie des uretères. Les reins sont responsables de la production d'urine et de la régulation de l'équilibre hydrique et électrolytique du corps.

Directement adjacentes aux reins se trouvent les glandes surrénales, dont la tâche principale est la production d'hormones :

  • cortisol,
  • aldostérone
  • et les androgènes

Les glandes surrénales font donc partie du système endocrinien. Dans le quadrant supérieur gauche de la cavité abdominale se trouve la rate - un organe du système hématopoïétique. La rate a des fonctions immunitaires importantes et permet la destruction des cellules sanguines utilisées.

Cavité abdominale - tests de diagnostic

Le diagnostic des maladies de la cavité abdominale commence par la collecte d'antécédents médicaux détaillés et un examen physique minutieux. Lors de l'examen de la cavité abdominale, de nombreuses techniques sont utilisées - auscultation avec un stéthoscope, percussion et palpation (toucher). Le stéthoscope permet d'entendre les sons du périst altisme intestinal.

L'augmentation du périst altisme est souvent associée à la diarrhée. Cependant, son absence peut indiquer une occlusion intestinale paralytique. En tapotant, vous pouvez délimiter grossièrement les limites des organes abdominaux (foie et rate). L'examen de percussion permet également le diagnostic initial d'ascite (suppression du son de percussion dans les zones remplies de liquide de la cavité abdominale).

La palpation de la cavité abdominalecommence par le soi-disant palpation superficielle, c'est-à-dire examen des parties les moins profondes de l'abdomen. Son but est de déterminer initialement l'emplacement de la douleur, ainsi que de reconnaître le soi-disant défense musculaire

La défense musculaire est un symptôme de tension accrue des téguments et des muscles abdominaux, accompagnant les maladies abdominales aiguës. La défense musculaire peut empêcher le reste de la palpation - la soi-disant palpation profonde

En palpation profonde, vous pouvez localiser les bords des organes de la cavité abdominale et ressentir des anomalies massives (par exemple, des tumeurs de grande taille).

Lors de l'examen de la cavité abdominale, des manœuvres spéciales sont souvent utilisées pour différencier initialement les causes des affections. Les techniques de recherche portent généralement le nom de leurs auteurs. Voici des exemples de symptômes qui sont régulièrement vérifiés lors de l'examen abdominal :

  • Symptôme de Chełmoński, consistant en l'apparition d'affections graves lors de l'atteinte de la zone sous-costale droite. Le symptôme Chełmoński positif accompagne les maladies du foie, en particulier la cholécystite aiguë.
  • Symptôme de Blumberg, causé par une pression profonde sur l'abdomen suivie d'un retrait rapide de la main. Si le patient ressent une douleur intense lorsque la pression est relâchée, le symptôme est considéré comme positif. Le symptôme de Blumberg appartient au groupe des soi-disant symptômes péritonéaux, indiquant la présence d'une péritonite.
  • Symptôme de Goldflam, utilisé dans le diagnostic de certaines maladies rénales. Le symptôme de Goldflam est étudié en tapant légèrement du poing sur la région lombaire. Une douleur intense au moment du choc indique une néphrite aiguë ou une crise de colique néphrétique.

Bien qu'unexamen physique approfondifournisse de nombreuses informations précieuses, le diagnostic des maladies abdominales nécessite généralement des tests supplémentaires. Les premiers sont souvent largement disponiblestests d'imagerie- échographie ou radiographie (rayons X).

Aucun examen d'imagerie n'est un outil idéal. La sélection de l'étude est faite en tenant compte des données cliniques, car il existe des indications strictes pour la réalisation de types de tests spécifiques.

Par exemple,La radiographie de la cavité abdominalepermet de reconnaître une perforation (ou perforation) du tractus gastro-intestinal. Dans cette condition, la radiographie montre de l'air libre sous le diaphragme (dans des conditions normales, le diaphragme s'adapte étroitement aux organes de la cavité abdominale).

Les rayons X sont également utilisés dans le diagnostic des coliques néphrétiques. Dans de nombreux cas, la photo montre des calculs dans le rein ou descendant vers l'uretère.

L'échographieest principalement utilisée dans le diagnostic des maladies des organes parenchymateux (y compris le foie, le pancréas et les reins). Un exemple de maladie diagnostiquée par échographie est les calculs de la vésicule biliaire.

Si les examens USG et radiographiques largement disponibles ne fournissent pas de données diagnostiques suffisantes,tests d'imagerie plus avancés- tomodensitométrie (TDM) ou résonance magnétique (RM) de l'abdomen cavité.

Un complément précieux aux examens d'imagerie abdominale sontles examens endoscopiques . UtiliséIls sont principalement utilisés dans le diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal, dont l'intérieur ne peut pas être vu dans les tests d'imagerie ordinaires.

Les examens endoscopiques les plus courants sont :

  • gastroscopie (examen de l'oesophage, de l'estomac et du départ duodénal)
  • et coloscopie (examen du gros intestin).

Les examens endoscopiques sont le plus souvent utilisés pour diagnostiquer les maladies inflammatoires et néoplasiques. Dans des cas justifiés, des tests plus complexes, tels que la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) sont effectués.

C'est un test qui combine des techniques endoscopiques avec l'imagerie par rayons X et est utilisé pour le diagnostic précis des maladies des voies biliaires. Les examens endoscopiques sont généralement associés à des prélèvements pour examen histopathologique, ce qui permet souvent d'établir un diagnostic définitif.

Un autre outil utile dans le diagnostic des maladies abdominales estles tests de laboratoire . Il existe plusieurs marqueurs de laboratoire spécifiques dont les valeurs élevées correspondent à des perturbations des fonctions d'organes spécifiques. Parmi eux, le soi-disant

est le plus souvent marqué
  • tests hépatiques (ALT, AST) accompagnant des lésions hépatiques,
  • amylase et lipase, signes de lésions pancréatiques,
  • ainsi que des paramètres rénaux (créatinine, urée), qui augmentent en cas d'insuffisance rénale.

Selon la situation clinique, des marqueurs inflammatoires et des marqueurs néoplasiques peuvent également être déterminés. La suspicion de maladies infectieuses nécessite souvent des tests microbiologiques.

Cavité abdominale - maladies

Les maladies abdominales peuvent avoir diverses causes - infectieuses, traumatiques, cancéreuses, congénitales ou inflammatoires. Quelle que soit l'étiologie de la maladie, au stade initial du diagnostic, il est nécessaire de répondre à la question de savoir si la maladie est une urgence et peut constituer une menace pour la vie du patient. Dans un tel cas, le diagnostic doit être posé rapidement et le traitement institué presque immédiatement.

Les maladies soudaines de la cavité abdominale, qui peuvent menacer la vie du patient, sont appelées en médecine "Ventre pointu". Un abdomen aigu est un groupe de symptômes qui accompagnent de nombreuses maladies graves de la cavité abdominale. Leur caractéristique commune est la nécessité d'un traitement rapide - généralement chirurgical.

Les causes d'un abdomen aigu comprennent :

  • appendicite aiguë,
  • saignements gastro-intestinaux massifs,
  • cholécystite aiguë,
  • occlusion intestinale
  • ou péritonite

Après exclusion des urgences, diagnostic des maladies de la cavité abdominalese déroule comme prévu. La clé d'un diagnostic correct peut être un historique médical détaillé. La localisation et le type des affections perçues permettent souvent l'orientation initiale du diagnostic.

Les maladies de la cavité abdominale nécessitent cependant une grande vigilance - il existe des situations dans lesquelles les symptômes provenant apparemment de la cavité abdominale indiquent une maladie d'autres organes. Un exemple est la pneumonie lobaire, qui, en particulier chez les enfants, peut courir sous le soi-disant "Masque abdominal".

En cas de douleurs abdominales chez la femme, toujours exclure les pathologies de l'appareil reproducteur (annexite, rupture de grossesse extra-utérine). Leurs symptômes initiaux peuvent être les mêmes que dans le cas de maladies abdominales (par exemple, une appendicite aiguë).

Les informations fournies par le patient lors de l'entretien médical permettent généralement de classer sa maladie dans un groupe de maladies d'étiologie spécifique. Dans le cas de la dyspepsie, c'est-à-dire des douleurs postprandiales, une satiété rapide, des flatulences et des nausées, les causes les plus fréquentes sont les maladies du tractus gastro-intestinal supérieur - principalement parmi elles :

  • ulcère peptique,
  • gastrite
  • et le reflux gastro-oesophagien

Une diarrhée aiguë indique généralement une infection gastro-intestinale. Une diarrhée chronique peut accompagner les troubles de malabsorption. Si vous avez de la fièvre ou du sang dans vos selles, pensez aux maladies inflammatoires de l'intestin :

  • Maladie de Crohn
  • ou colite ulcéreuse

Les néoplasmes sont un groupe particulièrement « délicat » de maladies abdominales. Aux premiers stades de développement, ils ne causent généralement pas de douleur. Si des symptômes indésirables dans la cavité abdominale s'accompagnent d'une faiblesse chronique ou d'une perte de poids, les tumeurs malignes doivent toujours être exclues.

  • Douleurs abdominales - causes
  • Symptômes précoces des néoplasmes gastro-intestinaux : cancer du pancréas, de l'estomac, de l'œsophage et des intestins
  • Obésité abdominale

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Gastrologie