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Le pouce est le premier des cinq doigts de la main, différent des autres en termes de structure et d'amplitude de mouvements. Le pouce permet à une personne de faire des prises avec la main. Les affections du pouce les plus courantes sont causées par des blessures. Une tension excessive du pouce peut entraîner une inflammation chronique. Apprenez comment le pouce est structuré, quelles sont ses fonctions et comment diagnostiquer et traiter les maladies les plus courantes du pouce.
Le pouce(latin pollex) diffère à bien des égards des autres doigts de la main. Tout d'abord, c'est le doigt opposé aux autres doigts de la main. Il remplit également des fonctions très importantes, y compris la prise en main. Sans pouce, la main ne peut pas être pleinement fonctionnelle. Cependant, le pouce est exposé à certaines blessures, maladies, infections inflammatoires et même malformations congénitales.
Pouce - construction
Bien que la taille du pouce soit relativement petite, sa structure interne est assez compliquée. La grande précision des mouvements du pouce est possible grâce à la coopération de nombreux muscles et nerfs qui contrôlent ses mouvements.
Il existe des différences dans la structure du pouce et des autres doigts. La première différence est son squelette interne. À l'intérieur du pouce se trouvent deux petits os appelés phalanges (respectivement les phalanges proximale et distale). Tous les autres doigts ont trois phalanges (proximale, médiane et distale).
Par rapport aux autres doigts, les phalanges du pouce sont disposées "inversement" en termes d'épaisseur - la phalange la plus proche du pouce est plus fine que la phalange distale. Les deux phalanges du pouce sont reliées par une articulation interphalangienne, ce qui permet d'effectuer des mouvements de charnière. Le pouce se connecte au reste de la main via la première articulation métacarpo-phalangienne (la main entière a cinq articulations de ce type).
Les articulations du pouce sont entourées d'une capsule articulaire remplie de liquide synovial. Un renforcement supplémentaire est fourni par les ligaments collatéraux, assurant une stabilité adéquate des articulations. Un certain nombre de muscles sont responsables de la pleine mobilité du pouce, permettant l'exécution de pas moins de cinq types de mouvements. Ceux-ci incluent :
- plier,
- redressement,
- adduction,
- enlèvement
- et opposition
Les noms des muscles du pouce proviennent d'activités possibles grâce à l'action du muscle donné. Le pouce a donc deux abducteurs, extenseurs et fléchisseurs (respectivement -long et court) et un adversaire et un adducteur chacun.
Certains des muscles du pouce commencent sur l'avant-bras - de longs muscles qui fonctionnent superficiellement. Les muscles profonds du pouce commencent dans la paume de votre main. Quatre d'entre eux : le court abducteur, le court fléchisseur, l'adversaire et l'adducteur sont collectivement appelés les muscles du garrot.
Les muscles du garrot forment un "coussin" de muscle, facilement palpable à la base du pouce. Le pouce a une riche innervation, à la fois motrice et sensorielle. Il existe trois grands nerfs impliqués dans le contrôle des mouvements du pouce : les nerfs médian, ulnaire et radial, responsables de la mobilité de toute la main.
La sensation superficielle dans la région du pouce est fournie par deux d'entre eux: du côté palmaire - le nerf médian et du côté dorsal - le nerf radial. La vascularisation tissulaire du pouce provient de son "propre" vaisseau sanguin, appelé artère principale du pouce.
L'artère principale du pouce est une branche de l'artère radiale. Sa présence joue un rôle important chez les médecins qui procèdent à un examen physique du pouls. Lorsque vous prenez le pouls d'un patient, ne le faites jamais avec votre pouce (l'index et le majeur sont utilisés).
Le test du pouls du pouce risque de "sentir" le pouls provenant de sa propre artère, et non des artères du patient. Dans l'anatomie du pouce, il convient également de rappeler sa couche la plus externe - la peau avec ses appendices.
Certains des problèmes de santé du pouce sont relativement souvent causés par une peau cassée ou une mauvaise hygiène des ongles. Cela crée une porte d'infection qui peut être confinée au bout du pouce ou se propager au reste du doigt.
Pouce - fonctions
La gamme complète des mouvements du pouce est cruciale pour le bon fonctionnement de notre main. On pense que l'absence de pouce entraîne un handicap pouvant aller jusqu'à 40 %. Les mouvements de base du pouce comprennent la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction et l'opposition.
Le mouvement le plus "unique" du pouce est l'opposition - cette compétence est la seule de tous les doigts. L'opposition est un mouvement qui relie le bout du pouce avec les coussinets des autres doigts.
L'opposition vous permet de saisir avec précision des objets (la soi-disant pince à épiler), qui est l'une des activités motrices humaines les plus avancées. Développer la capacité de s'opposer au pouce prend du temps - une prise complète de la pince à épiler est généralement observée chez les bébés vers l'âge de 10 mois.
L'opposition représente environ 60 % de la fonctionnalité totale du pouce. La grande dextérité du pouce suitégalement avec la possibilité de mouvements simultanés dans plusieurs plans.
Pouce - diagnostics
Le diagnostic des troubles du pouce commence par un simple examen physique qui peut fournir des informations précieuses. Surtout dans le cas des blessures au pouce, la connaissance de l'anatomie du pouce permet une prédiction approximative de l'emplacement des dommages. En sachant quelles fonctions du pouce sont restreintes, nous pouvons faire des déductions sur d'éventuelles lésions musculaires et nerveuses.
Les tests d'imagerie sont utilisés pour des diagnostics plus avancés des maladies du pouce. Le choix du test dépend toujours des données cliniques : symptômes et antécédents rapportés par le patient.
En règle générale, une radiographie (rayons X) du pouce ou une échographie (USG) est effectuée en premier. Les deux se caractérisent par une haute disponibilité et une rapidité d'exécution, mais leurs applications sont différentes.
Nous prenons une image radiographique en cas de suspicion de lésions osseuses (le plus souvent - fractures) ou de leur déplacement mutuel (luxation articulaire). L'échographie est plus utile pour l'imagerie des tissus mous - tendons musculaires, ligaments articulaires, ainsi que du contenu de la capsule articulaire.
L'IRM est utilisée pour l'imagerie avancée de la main et du pouce. Cet examen est réalisé dans des situations où les tests d'imagerie standard n'ont pas apporté suffisamment d'informations sur les causes des affections.
Pouce - maladies
La grande majorité des maladies du pouce résultent de blessures ou d'un surmenage. Même une perte partielle de la fonction du pouce entraîne une grave altération de la fonction de toute la main.
Pour cette raison, dans les blessures et l'inflammation du pouce, des efforts sont faits pour restaurer l'amplitude complète des mouvements du pouce. Les infections peuvent également se propager dans les tissus du pouce. Dans la population pédiatrique, il existe des malformations du pouce survenant au cours du développement prénatal.
Blessures au pouce
Les blessures au pouce peuvent impliquer diverses structures anatomiques :
- os (fractures),
- articulations (entorses),
- ainsi que les tendons musculaires,
- ligaments,
- plats
- et les nerfs.
La méthode de traitement des blessures au pouce dépend de leur étendue et du degré d'anatomie anormale du pouce résultant de la blessure. La plupart des blessures au pouce nécessitent une immobilisation temporaire pour guérir les tissus endommagés.
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de déplacement de fragments osseux, d'instabilité permanente des articulations ou de rupture de la continuité des vaisseaux et des nerfs.
L'une des blessures les plus courantes au pouce est la soi-disant pouce du skieur levégénéralement lors de la pratique d'un sport. L'essence de cette maladie est une lésion des ligaments de l'articulation reliant le pouce au reste de la main (métacarpophalangienne).
Le plus souvent, cela se produit à la suite d'un accident de ski - lors d'une chute, il y a une pression soudaine sur le pouce en position d'abduction. Le traitement du pouce du skieur est généralement conservateur (immobilisation suivie d'une rééducation).
Si l'articulation ne parvient pas à rétablir une fonction normale ou si la lésion ligamentaire s'accompagne d'un traumatisme supplémentaire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un exemple extrême de blessure au pouce est l'amputation complète d'une partie ou de la totalité du pouce. La réimplantation (recoudre) d'un pouce amputé est une procédure difficile, dont le succès dépend de nombreux facteurs.
L'une des étapes clés consiste à sécuriser, refroidir et transporter rapidement le pouce amputé, ce qui augmente les chances de prolonger la durée de vie des tissus. La replantation du pouce est une opération avancée utilisant des techniques microchirurgicales.
Même après une intervention chirurgicale réussie, la récupération complète de la fonction du pouce est souvent impossible. L'effet final du traitement est également influencé par la rééducation à long terme, qui peut améliorer le mouvement et la sensation du pouce.
Inflammation
Le pouce peut être endommagé non seulement à la suite de blessures soudaines, mais aussi d'un surmenage à long terme. Des mouvements fréquents et monotones du pouce peuvent provoquer une inflammation des tissus du pouce. Un exemple d'une telle maladie est la soi-disant pouce de la mère, techniquement connu sous le nom de syndrome de de Quervain.
L'inflammation affecte principalement les tissus mous - dans le cas de la maladie en question, ce sont les gaines tendineuses des muscles extenseurs du pouce (travaillant, par exemple, lors du geste "OK").
La maladie de De Quervain survient généralement chez les jeunes mères dont les mains sont soumises à des efforts auparavant absents lors du levage fréquent du bébé. Le traitement de l'inflammation du pouce nécessite un soulagement (souvent avec l'utilisation d'une orthèse) et une rééducation appropriée.
La pharmacothérapie repose sur des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens
Infections
Des infections bactériennes peuvent survenir dans la zone du pouce, comme dans le reste de la main. Le plus souvent, ils surviennent à la suite d'une rupture de la continuité de la peau et de la pénétration de bactéries dans des tissus plus profonds. Les deux types les plus courants de telles infections sont la paronychie et les chevilles.
La parnose est une inflammation purulente des tissus autour de l'ongle. Une attelle de pouce est une infection de sa surface interne qui peut se propager par continuité et, dans les cas extrêmes, impliquer également des tendons ou des os.
Les infections dans la région du pouce nécessitent toujours un traitement antibiotique. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour nettoyer le site de l'infection et permettre au pus de s'écouler.
malformations congénitales
Les malformations congénitales du pouce sont des affections relativement rares. Ils n'apparaissent généralement pas comme des anomalies isolées - ils sont beaucoup plus susceptibles d'accompagner d'autres défauts de développement complexes.
Les malformations congénitales les plus courantes sont l'aplasie (absence complète) ou l'hypoplasie (sous-développement partiel) du pouce. Le pouce étant un élément clé du bon fonctionnement de la main, le but est de toujours le restaurer dans le cas de telles malformations congénitales.
L'une des méthodes d'un tel traitement est la police, c'est-à-dire une procédure impliquant le transfert d'un des doigts (généralement l'index) à l'endroit du pouce absent.
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