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L'intolérance au lactose, qui est le sucre présent dans le lait, est l'une des intolérances alimentaires les plus courantes. Cela se produit lorsque le corps manque de lactase - une enzyme nécessaire pour décomposer le lactose. Puis, après avoir consommé du lait ou d'autres produits contenant du lactose, des problèmes au niveau du système digestif apparaissent. Quelles sont les causes et les symptômes de l'intolérance au lactose ? Quel est le traitement ?

L'intolérance au lactoseest une réaction inappropriée de l'organisme qui survient après la consommation de produits contenant du lactose - sucre de lait. La raison de ce type d'intolérance alimentaire estmanque(alactasie) oucarence(hypolactasie)lactase- enzyme digestive, nécessaire à la bonne décomposition du lactose en glucose et en galactose.

Lorsque le corps manque de lactase, le lactose ne peut pas être décomposé et subit une fermentation bactérienne dans le gros intestin. En conséquence, des acides et des gaz se forment, ce qui augmente la pression osmotique du contenu intestinal et irrite la muqueuse, entraînant des affections désagréables du système digestif.

Intolérance au lactose - causes

La cause la plus courante d'intolérance au lactose estle déficit primaire (héréditaire) en lactase(aliashypolactasie chez l'adulte ). L'essence de la maladie est la diminution progressive de l'activité lactase dès l'âge de 2 ans (et parfois même plus tôt), qui atteint au plus5%de l'activité initiale.

Les symptômes de ce type d'intolérance au sucre du lait sont rareschez les nourrissons et les enfants.Ils apparaissent généralement à l'adolescence ouchez les adultes

L'intolérance au lactose chez l'adulte est causée par un polymorphisme du gène LCT (gène de la lactase). La maladie est héréditairerécessive

L'intolérance au lactose peut également être le résultat dealactasie , ce qui signifiedéficit congénital en lactase.La maladie est causée par un défaut métabolique héréditaire qui empêche l'organisme de produire de la lactase. Le lactose se trouve dans le lait des femmes allaitantes, ainsi que dans le lait des vaches, des chèvres, des brebis et d'autres mammifères.

Dans ce cas, les symptômes d'intolérance apparaissentchez les nouveau-nésaprès la première administration de laitlait maternel ou maternisé contenant du lactose. La maladie peut être transmise à la progéniture.

Ce type d'intolérance alimentaire peut également être causé pardéficit secondaire (acquis) en lactase(déficit temporaire ou permanent de cette enzyme). C'est le résultat de maladies ou de divers facteurs qui endommagent l'épithélium et les villosités intestinales qui produisent la lactase, par ex.

  • Maladie de Crohn (en particulier dans la phase aiguë et pendant la transition vers la rémission)
  • entérite nécrosante
  • Maladie de Whipple
  • syndrome de l'intestin court
  • infections gastro-intestinales, p. et adénovirus)
  • infections parasitaires gastro-intestinales : giardiase, ténia
  • céliakie
  • Maladie de Duhring (manifestation cutanée de l'intolérance au gluten)
  • allergie alimentaire, par exemple allergie au lait de vache ou aux protéines de soja
  • fibrose kystique

La destruction de l'épithélium et des villosités intestinales peut également survenir à la suite d'une utilisation excessive de certains médicaments, tels que les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'acide acétylsalicylique, les agents chimiothérapeutiques et l'alcool. Elle peut également survenir sous l'influence des rayonnements ionisants au cours d'une dénutrition.

Une intolérance temporaire au lactose peut survenir chez les bébés nés avant l'âge de 34 semaines (également connu sous le nom dedéficit développemental en lactase ). L'organisme des bébés prématurés n'est pas capable de produire de la lactase. Cependant, dès que l'intestin produit cette enzyme, le problème disparaît.

Le développement de l'intolérance au lactose peut également être influencé par l'utilisation à long terme d'un régime sans produits laitiers, qui réduit l'activité de la sécrétion de lactase.

Intolérance au lactose - symptômes

Les symptômes de l'intolérance au lactose ne sont pas spécifiques et ressemblent aux symptômes de nombreuses maladies gastro-intestinales (en particulier le syndrome du côlon irritable). Ils apparaissent :

  • diarrhée (les selles ont une odeur aigre caractéristique);
  • flatulences
  • douleurs à l'estomac
  • "débordant" dans la cavité abdominale
  • débit de gaz excessif
  • colique
  • nausées et vomissements (certains);

La sévérité de ces symptômes dépend en grande partie de la quantité de lactose consommée (plus la dose est élevée, plus les symptômes sont graves), ainsi que du degré de carence en lactase et de la forme d'aliments contenant du lactose consommés.

Il convient de noter que les symptômes de l'intolérance au lactose apparaissent généralement après quelques oumême plusieurs heures après avoir consommé ce sucre. Par conséquent, les patients ne voient souvent aucun lien entre leurs maux et la consommation de lait et de produits laitiers.

Important

Intolérance au lactose et allergie au lait

L'intolérance au lactose n'est pas la même chose qu'une allergie au lait. Une allergie au lait est une réaction excessive du système immunitaire qui se produit lorsqu'il entre en contact avec un allergène (généralement des protéines de lait). De plus, les symptômes d'allergie au lait apparaissent immédiatement après l'avoir bu, et non après plusieurs heures, et l'un des symptômes sont des changements cutanés - le plus souvent de l'urticaire.

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Auteur : Time S.A

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Intolérance au lactose - diagnostic

Afin de diagnostiquer une intolérance au lactose, votre médecin peut prescrire les tests suivants :

  • test respiratoire à l'hydrogène- un patient à jeun reçoit une dose spécifique de lactose, puis la concentration d'hydrogène dans l'air expiré est mesurée. Chez les personnes intolérantes au lactose, la concentration d'hydrogène dans l'air expiré est dépassée. Tout cela parce que le lactose est fermenté dans le gros intestin, produisant de grandes quantités d'hydrogène qui est éliminé par les voies respiratoires. C'est le test de diagnostic non invasif le plus utile ;
  • test du pH des selles- un pH acide indique une intolérance alimentaire car le lactose non digéré acidifie les selles ;
  • test de charge de lactose par voie orale- le test consiste à administrer du lactose au patient puis à déterminer la concentration de glucose dans le sang ;
  • test d'élimination -vous devez suivre un régime sans lactose pendant deux semaines. Si les symptômes disparaissent pendant ce temps et réapparaissent après consommation de lactose, vous pouvez suspecter une intolérance à ce sucre ;
  • test moléculairepolymorphisme du gène de la lactase (LCT) - une méthode confirmant ou excluant l'hypolactasie adulte (ATH);

Cependant, l'examen le plus efficace (mais en même temps le plus invasif) est l'examen endoscopique, au cours duquel un petit fragment de l'intestin grêle est prélevé pour évaluer la teneur en lactase.

Traitement de l'intolérance au lactose

En cas de déficit congénital en lactase, le traitement estl'élimination à vie produits qui contiennentsucre de lait

Les patients atteints d'un déficit congénital en lactase ne peuvent tolérer même de petites quantités d'aliments contenant du lactose et, si elles ne sont pas traitées, la maladie peut être mortelle. Les comprimés de lactase aident à la digestion des produits laitiers. Il doit être consommé avant un repas contenant du lait et ses produits.

En cas de déficit primaire en lactase, le traitement peut consister en l'élimination complète des produits contenant du lactose du menu ou en la réduction de la quantité consommée. Dans certains cas,comprimés de lactase .

peuvent être inclus dans votre alimentation.

Comme pour le déficit congénital en lactase, un régime alimentaire intolérant au lactose doit être suivi tout au long de la vie.

En cas d'intolérance secondaire au lactose, le traitement comprend l'élimination périodique des produits contenant du sucre de lait et, chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'utilisation de laits maternisés sans lactose.

Le régime d'intolérance au lactose doit être suivi jusqu'à ce que la maladie qui a causé les dommages à l'épithélium intestinal soit guérie (une exception peut être, par exemple, la maladie de Crohn).

Après la régénération, les symptômes d'intolérance devraient disparaître. Ensuite, vous pouvez reprendre une alimentation normale.

Important

Chez les enfants intolérants au lactose, il existe un risque de développer des maladies associées à une carence en calcium, telles que le rachitisme, l'ostéoporose et l'hyperparathyroïdie.

SondeA propos de l'auteurMonika MajewskaJournaliste spécialisée dans les questions de santé, notamment dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'interviews d'experts et de reportages. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "La femme polonaise en Europe", organisée par l'association "Journalistes pour la santé", ainsi qu'aux ateliers et séminaires spécialisés pour journalistes organisés par l'association.

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Catégorie:

Gastrologie