La sensibilité au gluten non coeliaque est un type d'intolérance au gluten dont nous ne savons pas grand-chose pour le moment, sauf que ses symptômes sont similaires à ceux d'une autre maladie intolérante au gluten. La sensibilité au gluten non coeliaque pose également des problèmes de diagnostic, car il n'existe actuellement aucun marqueur de laboratoire qui pourrait aider à son diagnostic. Découvrez quels sont les symptômes de la sensibilité au gluten non coeliaque, comment la reconnaître et comment la traiter.

Contenu :

  1. Sensibilité au gluten non coeliaque - causes
  2. Sensibilité au gluten non coeliaque - symptômes
  3. Sensibilité au gluten non coeliaque - diagnostic
  4. Sensibilité au gluten non coeliaque - traitement

La sensibilité non cœliaque au gluten (SNCG) est une nouvelle entité pathologique du groupe des maladies liées au gluten.

Les maladies dépendantes du gluten résultent d'une intolérance au gluten - une protéine présente dans les céréales. Jusqu'à récemment, elles incluaient deux maladies : la maladie coeliaque et l'allergie au blé (et plus particulièrement aux protéines de blé), mais récemment elles ont été rejointes parl'hypersensibilité au gluten non cœliaque.

Bien que l'incidence exacte de la SGNC soit inconnue, on pense qu'elle pourrait être beaucoup plus fréquente que la maladie coeliaque et qu'elle pourrait atteindre 6 %. Populations occidentales

Sensibilité au gluten non coeliaque - causes

Les causes de la sensibilité au gluten non coeliaque ne sont pas entièrement comprises. De nombreux scientifiques pensent que la NCGS peut être un nom commun pour de nombreuses entités pathologiques différentes.

On pense qu'en plus du gluten, d'autres protéines de blé, telles que les inhibiteurs de l'alpha-amylase et de la trypsine et les agglutinines, qui peuvent activer le système immunitaire pour libérer des cytokines pro-inflammatoires, peuvent être impliquées dans le développement de la maladie. Cependant, on ne sait pas vraiment si le système immunitaire est impliqué dans le mécanisme pathologique de la NCGS.

Les causes de la SGNC comprennent également la contribution des composants non protéiques du blé, tels que les petits oligosaccharides fermentescibles et les polyols (FODMAP, monosaccharides et polyols).

Il a été constaté que certaines personnes atteintes de NCGS réagissent bien à l'ofaible teneur en FODMAPs, qui s'applique, entre autres, dans le traitement du syndrome du côlon irritable.

Les personnes souffrant de SNCG connaissent une réduction significative des symptômes après la mise en œuvre d'un tel régime. Les chercheurs expliquent que le tableau clinique du NCGS ressemble très souvent au syndrome du côlon irritable, ce qui peut expliquer en partie la réponse à un régime pauvre en FODMAP.

Selon une autre hypothèse, la SGNC pourrait être une maladie transitoire qui disparaît après l'élimination de l'agent causal, comme les infections virales et bactériennes, le stress ou la grossesse.

Dans ce contexte, on parle de plus en plus de dysbiose intestinale, c'est-à-dire de perturbation de l'équilibre microbiologique de l'intestin, par exemple le syndrome de prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (SIBO).

La recherche montre que les bactéries commensales peuvent "faciliter" la digestion du gluten, et une quantité insuffisante d'entre elles peut entraîner des symptômes d'intolérance au gluten.

Certains chercheurs citent l'effet nocebo comme cause de la SGNC, dans laquelle les symptômes sont psychosomatiques, résultant d'une attitude négative envers le gluten et de la croyance qu'il provoque des symptômes chroniques.

Sensibilité au gluten non coeliaque - symptômes

Les symptômes de la SGNC apparaissent chez le patient plusieurs heures ou jours après le contact avec le gluten. Les symptômes peuvent être divisés en intestinaux et parentéraux. Les symptômes intestinaux comprennent :

  • flatulences (87%)
  • douleurs à l'estomac (83%)
  • diarrhée (50%)
  • nausées et vomissements (44%)
  • rebondir (36%)
  • brûlures d'estomac (32%)
  • constipation (24%)

Les symptômes parentéraux sont :

  • ne se sent pas bien (68%)
  • fatigue chronique (64%)
  • maux de tête (54%)
  • anxiété et anxiété (39%)
  • problèmes de concentration (38%)
  • engourdissement dans les membres (32%)
  • douleurs articulaires et musculaires (31%)
  • problèmes de peau (29%)
  • perte de poids (25%)
  • dépression (18%)

Caractéristique des maladies dépendantes du gluten, telles que la maladie coeliaque ou la SGNC, est la présence de symptômes extra-intestinaux liés au système nerveux. La recherche scientifique établit un lien entre l'incidence de la SNCG et l'autisme, la schizophrénie et le trouble bipolaire.

Le gluten (en particulier la gliadine, c'est-à-dire les protéines qui font partie du gluten) dans sa structure biochimique ressemble aux endorphines, c'est-à-dire les hormones qui affectent les récepteurs opioïdes du système nerveux.

  • Maladie de Duhring, c'est-à-dire une manifestation cutanée de l'intolérance au gluten

On pense que le gluten peut se lier de la même manière aux récepteurs opioïdes du cerveau et le stimuler négativement, responsable de symptômes tels que fatigue, anxiété,problèmes de concentration. Très souvent, le gluten est appelé dans ce contexte "glutéomorphine" ou "gliadorphine".

Bien que cette hypothèse soit extrêmement intéressante et puisse expliquer la formation de symptômes extra-intestinaux dans la SGNC, elle nécessite toujours une vérification scientifique.

Sensibilité au gluten non coeliaque - diagnostic

Actuellement, il n'y a pas de marqueurs diagnostiques pour la NCGS, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct. Les difficultés de diagnostic résultent de la cause pas tout à fait claire de NCGS. Les recherches de Branchi et al. ont montré que les gastro-entérologues dans 44 % des cas ne sont pas en mesure de poser un diagnostic clair de SNCG.

De plus, la maladie coeliaque et la SGNC ne se distinguent pas uniquement par les symptômes. La première étape du processus de diagnostic du NCGS consiste à exclure la maladie coeliaque et l'allergie au blé.

Le dosage des anticorps anti-transglutaminase tissulaire (anti-tTG), des anticorps IgE spécifiques du blé et la biopsie intestinale sont utilisés dans ce cas. Les anticorps mentionnés ci-dessus sont absents dans la SGNC et aucun changement histopathologique n'est trouvé dans la biopsie intestinale.

  • Maladie cœliaque : tests génétiques

Ensuite, après avoir exclu les autres maladies liées au gluten, le patient doit rester sans gluten pendant au moins 6 semaines et surveiller ses symptômes. Après un minimum de 3 semaines, le gluten peut être défié en le réintroduisant dans l'alimentation.

Si un patient ne répond pas au régime sans gluten du NCGS, le NCGS est exclu. Bien sûr, il est idéal d'effectuer de tels diagnostics dans des conditions cliniques contrôlées pour exclure l'effet placebo. Cependant, une telle procédure est assez coûteuse et n'est pas toujours disponible.

Malgré le manque de marqueurs de laboratoire pour la SGNC, il existe des études qui peuvent être utiles pour établir le diagnostic. La moitié des personnes atteintes de SGNC ont des anticorps de classe G (anti-AGA IgG).

De plus, les polymorphismes génétiques HLA-DQ2 et DQ8 utilisés dans le diagnostic de la prédisposition à la maladie cœliaque sont plus fréquents chez les personnes atteintes de SNCG que dans la population générale.

Sensibilité au gluten non coeliaque - traitement

Pour le moment, nous ne savons pas si NCGS est guérissable. La seule méthode disponible pour soulager les symptômes de la SGNC est un régime strict sans gluten.

De plus, des recherches indiquent que certaines personnes peuvent bénéficier d'un régime pauvre en FODMAP.

Références

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A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.Voir la galerie de 5 photos

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Gastrologie