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L'intolérance au gluten peut provoquer des symptômes cutanés tels qu'une éruption cutanée. Cependant, chez les enfants comme chez les adultes, ce symptôme peut apparaître au cours de nombreuses maladies. Par conséquent, lorsqu'une intolérance au gluten est suspectée, des tests doivent être effectués qui confirmeront finalement le diagnostic. Ensuite, une alimentation appropriée est nécessaire - c'est la seule forme de traitement de l'intolérance au gluten. Quels sont les symptômes de l'intolérance au gluten ? Quels tests doivent être effectués ? Que pouvez-vous manger si vous êtes intolérant au gluten ? L'intolérance au gluten et la maladie coeliaque sont-elles identiques ?

Contenu :

  1. Intolérance au gluten - maladie coeliaque et plus
  2. Intolérance au gluten - symptômes
  3. Intolérance au gluten - recherche
  4. Intolérance au gluten - régime

L'intolérance au glutenest un problème de plus en plus courant. On estime que jusqu'à 10 % de la population peut être intolérante au gluten - une protéine présente dans les céréales telles que le blé, le seigle et l'orge (en fait, le gluten est un mélange de diverses protéines, principalement la gliadine et la glutéine, et les symptômes de l'intolérance au gluten sont principalement causées par la gliadine) .

Récemment, de nombreux mythes sur le gluten et sa nocivité pour la santé se sont accumulés. La conséquence en est la mode d'élimination du gluten de l'alimentation sans diagnostic préalable ni indication médicale.

Jusqu'à présent, trois maladies liées à l'intolérance au gluten ont été décrites :

  • maladie coeliaque
  • allergie au blé
  • sensibilité au gluten non coeliaque

Intolérance au gluten - maladie coeliaque et plus

1.Maladie coeliaque

La maladie cœliaque (également connue sous le nom de maladie coeliaque) est une maladie auto-immune induite par le gluten.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont également porteuses d' altérations génétiques spécifiques (polymorphismes des gènes d'histocompatibilité HLA-DQ2 et HLA-DQ8) qui prédisposent leur système immunitaire à reconnaître le gluten comme étranger.

Cela active alors les lymphocytes T, les lymphocytes B (qui produisent des anticorps) et provoque une inflammation chronique. En conséquence, les modifications histopathologiques de la muqueuse intestinale sont caractéristiques des patients atteints de la maladie cœliaque.

Des anticorps IgG et IgA sont produits contre les protéines du gluten (en particulier la gliadine) etcontre vos propres tissus (l'enzyme transglutaminase tissulaire). Leur détermination dans le sang est un élément clé du diagnostic de laboratoire de la maladie coeliaque.

La maladie coeliaque affecte 1 personne sur 3 345, mais étant donné que la maladie peut être sous une forme latente, sans aucun symptôme, on estime que cela peut survenir chez jusqu'à 1 personne sur 100 à 300.

Il convient également de souligner qu'il est faux de croire que si la maladie n'apparaît pas dans l'enfance, elle ne nous menacera pas à l'âge adulte. Actuellement, partout dans le monde, il y a une augmentation de l'incidence de la maladie coeliaque dans le groupe des adultes.

2.Allergie au blé

L'allergie au blé, comme la maladie coeliaque, est une réaction à médiation immunitaire. Cependant, dans le cas de l'allergie au blé, il produit des anticorps caractéristiques des maladies allergiques, c'est-à-dire des IgE.

L'allergie aux protéines de blé, y compris le gluten, survient chez 2 à 9 % des enfants et chez 0,5 à 3 % des adultes. Ce qui distingue les allergies aux protéines de blé des autres intolérances au gluten, c'est que les symptômes apparaissent quelques secondes, quelques minutes après le contact avec le gluten.

3.Sensibilité au gluten non coeliaque (NNG)

La sensibilité au gluten non coeliaque (SNCG) est une maladie relativement récente associée à l'intolérance au gluten.

Les symptômes de la SGNC sont similaires à ceux de la maladie coeliaque, mais surviennent plus rapidement quelques heures-jours après avoir consommé du gluten. Contrairement à la maladie coeliaque, aucune atteinte de la muqueuse n'est retrouvée dans la biopsie intestinale.

Bon à savoir

Allergie au blé et allergie au gluten

L'allergie au blé est une réaction du système immunitaire aux protéines contenues dans ce grain, par exemple les inhibiteurs de la trypsine et de l'amylase, l'albumine. Dans un sens plus étroit, nous parlons d'une allergie au gluten, qui est spécifiquement à une protéine qui se trouve dans le blé.

Par conséquent, une allergie au gluten est un type d'allergie au blé. Le gluten est un mélange de protéines présentes dans les grains de blé, principalement la gliadine et la glutéine, qui représentent 80 % de toutes les protéines de blé.

Les allergies au gluten sont le plus souvent causées par une fraction protéique appelée oméga-5-gliadine. Afin d'identifier la protéine responsable des symptômes de l'allergie au blé, la concentration d'IgE spécifiques dans le sang doit être testée.

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Auteur : Time S.A

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Intolérance au gluten - symptômes

Les symptômes de l'intolérance au glutenpeuvent varier selon le type de maladie en cause. Dans l'allergie au blé, les symptômes apparaissent très rapidement (secondes, minutes après avoir mangé du blé) et comprennent :

  • système digestif (diarrhée, flatulences, vomissements)
  • système respiratoire (gonflement des voies respiratoires, essoufflement)
  • peau (urticaire, dermatite atopique, démangeaisons)
  • dans de rares cas, une allergie peut entraîner un choc anaphylactique pouvant mettre la vie en danger

Les symptômes de la maladie coeliaque et de la SNCG sont très similaires et comprennent :

  • douleurs à l'estomac
  • flatulences
  • diarrhée

Il convient également de souligner que chez les personnes atteintes de SGNC, les symptômes apparaissent des heures-jours après l'exposition au gluten. Cependant, dans la maladie coeliaque, cette période est beaucoup plus longue et s'élève à des semaines voire des années à partir de la consommation de gluten.

  • nausées et vomissements
  • carences en vitamines et minéraux dues à des troubles de malabsorption (plus fréquents dans la maladie coeliaque)
  • anémie
  • perte de poids ou retard de croissance chez les enfants
  • maux de tête
  • dépression
  • fatigue chronique
  • faiblesse musculaire
  • déséquilibre et troubles de la coordination (également connus sous le nom d'ataxie au gluten)
  • troubles de la fertilité
  • ostéoporose
  • arthrite
  • problèmes de peau (la maladie coeliaque est appelée dermatite herpétique ou maladie de Duhring)
  • insomnie

Intolérance au gluten - recherche

Le diagnostic des maladies dépendantes du gluten n'est pas simple en raison de la manifestation multi-organes de la maladie et des mécanismes pathologiques complexes.

L'allergie au blé est la moins fréquente, mais le diagnostic de cette maladie est assez simple en raison de la rapidité d'apparition des symptômes après contact avec du gluten ou d'autres protéines de blé.

Dans le diagnostic en laboratoire de l'allergie, on utilise la détermination des IgE spécifiques aux aliments dans le sang (sIgE), les tests de piqûre et les tests épicutanés.

Bien qu'il n'y ait pas de test unique qui confirme ou exclut sans équivoque la maladie cœliaque, son diagnostic comprend :

  • tests génétiques, où les gènes codant pour les protéines d'histocompatibilité HLA-DQ2 et DQ8 sont examinés pour les variantes prédisposant à la maladie coeliaque. Leur présence se retrouve chez 98 à 99% des patients, mais il faut garder à l'esprit que 30 à 40% des personnes en bonne santé ont également des variantes HLA-DQ2 et DQ8 à risque, et pourtant la maladie ne doit pas nécessairement survenir chezne les développez jamais, car les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le développement de la maladie coeliaque. Les tests génétiques peuvent éventuellement exclure la maladie coeliaque
  • tests sérologiques - le test actuellement recommandé par ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) est la détermination de la concentration d'anticorps IgG et IgA contre la transglutaminase 2 (anti-tTG2) avec mesure simultanée des IgA totales dans le sérum, afin d'exclure ses carences. Le test d'anticorps anti-tTG2 a une sensibilité et une spécificité élevées, ce test doit donc être utilisé comme test de dépistage
  • examens histopathologiques - implique l'évaluation d'une section de l'intestin en termes de changements histologiques selon l'échelle de Marsh. Les lésions de type 2 ou 3 confirment la maladie coeliaque. Ces tests sont toujours le "gold standard" en matière de diagnostic, permettant la confirmation de la maladie coeliaque

Veuillez noter que la production d'anticorps dans la maladie coeliaque dépend de l'apport en gluten, donc si quelqu'un suit un régime sans gluten, les tests sérologiques peuvent être faux négatifs.

Des résultats similaires peuvent être obtenus chez les personnes prenant des médicaments qui réduisent l'immunité. La maladie coeliaque doit également être différenciée des autres maladies du système digestif, telles que le syndrome du côlon irritable (IBS) et les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI).

La plupart des problèmes de diagnostic sont associés au diagnostic de SGNC, car il n'existe actuellement aucun marqueur de diagnostic spécifique pour cette maladie. Par conséquent, le diagnostic de SGNC repose principalement sur l'exclusion de la maladie coeliaque et de l'allergie au blé.

Une fois ces maladies exclues, des tests de provocation sont appliqués au patient. Après l'élimination du gluten pendant au moins 6 semaines, les symptômes du patient sont surveillés et si le patient ne répond pas à un régime sans gluten, la SNCG est exclue.

Bon à savoir

Intolérance au gluten et maladie de Duhring

Une manifestation spécifique de la maladie coeliaque est la dermatite herpétique, c'est-à-dire la maladie de Duhring. Les symptômes gastro-intestinaux surviennent rarement chez les personnes atteintes de cette maladie, malgré la présence de modifications de la muqueuse intestinale à l'examen histopathologique.

La cause de la maladie est le gluten, qui déclenche la réponse immunitaire de l'organisme et provoque le dépôt d'auto-anticorps IgA dans la peau. Un symptôme de la maladie de Duhring est la présence de lésions vésiculeuses et prurigineuses remplies de liquide séreux. Les lésions sont le plus souvent localisées sur les coudes, les genoux et les fesses.

La maladie de Duhring est relativement rare et plus fréquente dans les pays nordiques (environ 20 cas pour 100 000 habitants). Elle peut apparaître à tout âge, mais le plus souventsurvient chez les personnes âgées de 15 à 40 ans.

Intolérance au gluten - régime

En cas d'intolérance au gluten, la seule méthode de "traitement" consiste à l'éliminer de l'alimentation. Le gluten se trouve dans le blé, le seigle et l'orge et toutes les variétés de ces céréales.

L'avoine est un grain de gluten controversé qui peut provoquer des symptômes chez les personnes intolérantes au gluten. Par conséquent, il est préférable de consommer le soi-disant avoine certifiée

Le gluten se trouve dans de nombreux produits non céréaliers. Il est ajouté à des aliments tels que la charcuterie, la viande et le poisson en conserve, les yaourts, le fromage fondu et la crème.

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Pour être sûr qu'un produit donné ne contient pas de gluten, recherchez les produits avec le soi-disant oreille croisée. Cependant, vous devez vous rappeler que les produits finis généralement sans gluten sont hautement transformés, contiennent de l'huile de palme malsaine, des conservateurs et des agents levants, et peu de fibres alimentaires.

Il existe un grand groupe de grains "naturellement" sans gluten qui sont riches en nutriments et en fibres. Ceux-ci incluent, entre autres :

  • riz
  • sarrasin
  • amarante
  • quinoa
  • millet (mil)

Si vous avez reçu un diagnostic de maladie liée au gluten, il est préférable de contacter un conseiller en nutrition qualifié qui vous aidera à composer un régime sans gluten sain et équilibré.

Voir la galerie de 5 photosBon à savoir

Le gluten est-il nocif pour la santé et vaut-il la peine de l'éliminer ?

Le gluten contient de grandes quantités d'acides aminés glutamine et proline, ce qui le rend très résistant à la digestion par le suc gastrique et les enzymes digestives.

La digestion incomplète du gluten par l'organisme en fait une protéine qui peut suractiver le système immunitaire (immunogène).

Plusieurs protéines trouvées dans le gluten qui ont la capacité d'activer le système immunitaire ont été décrites, et le fragment 57-89 de l'α-gliadine, le soi-disant Peptide 33-Mer

Même ainsi, aucune étude scientifique n'indique que le gluten est nocif pour tout le monde et devrait être éliminé de l'alimentation. Jusqu'à présent, trois maladies liées à l'intolérance au gluten ont été décrites : la maladie cœliaque, l'allergie au blé et la sensibilité au gluten non cœliaque. Et ce sont les seules indications médicales d'un régime sans gluten.

Malheureusement, de nombreuses personnes choisissent d'éliminer les produits contenant du gluten afin demener un "mode de vie sain" sans diagnostics appropriés.

Ne sachant cependant pas que l'élimination des produits à base de gluten sans l'avis d'un spécialiste peut entraîner des carences en vitamines et minéraux.

Des études récentes indiquent qu'un régime sans gluten mal composé peut également nuire à l'équilibre microbiologique du tractus gastro-intestinal, peut-être en raison d'un apport insuffisant en fibres alimentaires.

Références :

1. Karabin K. Diagnostic des maladies dépendantes du gluten "Nutritionniste contemporain" 16/20182. Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M.M. et al. Maladie cœliaque et sensibilité au gluten non cœliaque : un examen. "JAMA" 2022, 15, 318(7), 647-656.4. Lignes directrices de la Société européenne de Husby S et al pour la gastroentérologie pédiatrique, l'hépatologie et la nutrition pour le diagnostic de la maladie coeliaque. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54(1), 136-60.5. Elli L. Diagnostic des troubles liés au gluten : maladie cœliaque, allergie au blé et sensibilité au gluten non cœliaque. "Monde J gastro-entérol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al.. Sensibilité au gluten non coeliaque : Toute attaque de blé n'est pas coeliaque. "Monde J gastro-entérol." 2022, 28, 23 (40), 7201 à 7210.

A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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Catégorie:

Gastrologie