Le diabète gestationnel peut être dangereux pour la future mère et pour le bébé. Les femmes enceintes doivent donc surveiller attentivement leur glycémie. Si la concentration en sucre de la femme enceinte commence à augmenter, elle aura besoin de soins spécialisés. La présence d'un diabète gestationnel nécessite un examen fréquent de l'état du fœtus et l'accouchement doit être assisté par un néonatologiste.

Il y a cependant une bonne nouvelle : le diabète gestationnel n'est pas une maladie courante car il ne touche que 2 à 4 % des femmes enceintes. Des taux de glycémie supérieurs à la normale au cours des premières semaines de la grossesse peuvent indiquer un diabète de type 2 non diagnostiqué avant la grossesse ou un diabète de type 1 qui se développe pendant la grossesse. Habituellement, la maladie disparaît après l'accouchement.1

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une intolérance aux glucides qui survient pendant la grossesse chez les femmes qui avaient auparavant une glycémie normale. La maladie est le résultat d'une perturbation endocrinienne.

Le diabète gestationnel peut survenir chez n'importe quelle femme enceinte, mais les femmes qui étaient significativement en surpoids avant de tomber enceintes, ou qui avaient des cas de diabète de type II dans leur famille immédiate, sont plus susceptibles de le développer.

De plus, le risque augmente avec l'âge et la grossesse subséquente (surtout si la grossesse précédente avait une glycémie élevée) 1.

Un diabète gestationnel non diagnostiqué ou mal traité peut provoquer un accouchement prématuré, une immaturité métabolique de nombreux organes du fœtus (en particulier le système respiratoire), une hypertrophie du muscle cardiaque fœtal et l' altération connexe de sa fonction après l'accouchement.

Chez les femmes enceintes atteintes de diabète, les décès intra-utérins surviennent plus souvent que chez les femmes enceintes en bonne santé.

La complication du diabète gestationnel est aussi la soi-disant la macrosomie, c'est-à-dire le risque d'avoir un enfant trop lourd par rapport à l'âge gestationnel (l'enfant pèse plus de 4,2 kg). Ceci, à son tour, est associé au risque de travail prolongé et difficile et de blessures périnatales pour la mère et le bébé.

Si le diabète gestationnel n'est pas traité, les nouveau-nés naissent souvent avec des troubles respiratoires causés par l'immaturité des poumons et nécessitent souvent une connexion à un ventilateur malgré leur accouchement à terme. Le diabète gestationnel maternel peut également aggraver la jaunissenéonatal.

Diagnostiquer le diabète gestationnel : test un

Les complications du diabète gestationnel peuvent être évitées si la condition est reconnue tôt et traitée correctement. Les signes d'anxiété peuvent être des étourdissements, des évanouissements, une soif intense causée par un excès de glucose dans le sang. Cependant, chez la plupart des femmes, le diabète gestationnel est asymptomatique et se développe de manière asymptomatique, ce qui peut entraîner de graves complications1 . C'est pourquoi des tests de glycémie sont effectués plusieurs fois pendant la grossesse.

La glycémie est testée pour la première fois jusqu'à la 10e semaine de grossesse pour évaluer si la future mère est atteinte de diabète, dont elle ne sait pas encore. Le test est très simple - il s'agit d'un simple don de sang à jeun.

Important

Le régime alimentaire pour le diabète gestationnel est très similaire à celui recommandé pour les personnes atteintes de diabète. Les repas doivent contenir des quantités adéquates de glucides, de protéines et de lipides et apporter entre 2 300 et 2 500 kcal/jour. La quantité de protéines ingérées ne doit pas dépasser 1,5 à 2 g / kg de poids corporel.

Il est conseillé aux femmes atteintes de diabète gestationnel de suivre un régime à haute teneur en résidus. Les ingrédients résiduels se retrouvent dans les légumes, les fruits et les produits céréaliers; ils inhibent l'absorption excessive de glucose.

Évitez toutes sortes de sucreries

Les graisses dans un régime alimentaire approprié devraient constituer environ 30 pour cent. demande énergétique quotidienne.

Le régime alimentaire recommandé devrait inclure :

40-50 pour cent glucides (fruits, pain noir, flocons d'avoine, gruau) ;

30 pour cent protéines (volaille, poisson);

20-30 pour cent graisses

Attention, il n'y a pas de régime universel !

Le médecin élabore des recommandations diététiques individuellement pour chaque patient.

Diagnostic du diabète gestationnel : test 2

Entre la 24e et la 26e semaine de grossesse, un deuxième test, le soi-disant test de charge de glucose oral ; c'est une étude qui prend plus de temps. Dans un premier temps, l'infirmière prélève du sang, puis la femme enceinte doit boire un verre d'eau contenant 50 g de glucose. La solution est très sucrée, vous pouvez donc y ajouter le jus d'un demi-citron. Cela n'affecte pas le résultat du test, mais améliore le goût du liquide.

Le sang est à nouveau prélevé après une heure et deux heures

Ce test ne doit pas être effectué à jeun

Avant l'échéance du test, assurez-vous que du glucose est disponible au bureau, ou apportez-le avec vous. Le résultat est généralement récupéré le lendemain.

Si le résultat est normal, c'est-à-dire que votre glycémie est inférieure à 140 mg/dL, tout va bien.d'accord.

Diagnostic du diabète gestationnel : troisième test

Si le résultat du deuxième test de charge de glucose par voie orale est supérieur à 140 mg / dL et inférieur à 180 mg / dL (un résultat plus élevé indique un diabète), la femme enceinte est référée au soi-disant test de diagnostic.

Cette étude est très similaire au test de charge de glucose précédent ; dans ce cas, cependant, le test est effectué à jeun, la solution est plus sucrée - 75 g de glucose doivent être bu et le sang est prélevé non pas après une heure, mais deux heures après avoir bu la solution. Pendant ce temps, vous ne pouvez rien manger, car même une petite collation affectera le résultat du test.

Si le résultat de ce test est supérieur à 95 mg/dL et deux heures après le repas est supérieur à 140 mg/dL, la femme est dirigée vers une clinique du diabète ou une maternité pour le diabète de la femme enceinte.

Des résultats inférieurs signifient que la patiente n'a pas de diabète gestationnel

Veuillez noter que le test de charge de glucose à 75 g est correctement effectué lorsque :

  • est exécuté à jeun ;
  • la veille, la femme enceinte n'a pas mangé beaucoup de sucreries;
  • le dernier repas a été consommé environ 12 heures avant le test

Ce test n'est plus répété - des résultats incorrects indiquent la présence d'un diabète gestationnel. Un autre examen ne ferait que prolonger inutilement le délai de mise en route du traitement.

Traitement du diabète gestationnel

Le traitement commence par une visite chez un diabétologue. La première étape consiste toujours à changer votre alimentation pour une alimentation qui normalisera votre glycémie.

Vous devez limiter la quantité de sucres simples consommés (c'est-à-dire les sucreries et les jus de fruits) et les graisses. Le spécialiste sélectionne un régime en tenant compte de la période de grossesse, du poids de la femme enceinte et du niveau de son activité physique.

Il est conseillé aux femmes de vérifier leur glycémie quatre fois par jour : le matin à jeun, puis une heure après chaque repas principal.

Les glucomètres sont utilisés pour l'auto-test de la glycémie, c'est-à-dire des appareils spéciaux avec une aiguille fine et une bandelette de mesure. L'aiguille perce la peau du doigt et dépose une goutte de sang sur la bandelette de test. Le résultat est bientôt disponible sur l'affichage du compteur.

La glycémie à jeun ne doit pas dépasser 90 mg / dL et après les repas - 120 mg / dL

Si, après une semaine de régime, la glycémie est toujours supérieure aux valeurs cibles susmentionnées, un traitement à l'insuline est nécessaire.

Prise en charge du diabète gestationnel

Une femme doit commencer à tenir systématiquement un journal spécial, dans lequel chaqueEnsemble, il enregistrera vos niveaux de glucose et vos doses d'insuline, ainsi que tous les repas et collations détaillés.

Il devrait également compter les soi-disant échangeurs de glucides (WW), également appelés unités de pain. C'est l'équivalent de 10 g de glucides absorbés par l'organisme (amidon, saccharose, lactose).

Il est important non seulement d'avoir une bonne alimentation, mais aussi de faire de l'exercice, ce qui améliore la combustion du glucose, réduit la résistance des tissus à l'insuline et augmente leur sensibilité à l'insuline1 .

Par conséquent, si la future mère va bien et n'a pas d'autres contre-indications, le médecin recommande des séries spéciales d'exercices pour accélérer le métabolisme.

Diabète gestationnel - contrôles fréquents avec un médecin nécessaires

Les femmes enceintes atteintes de diabète plus souvent que les femmes en bonne santé doivent consulter le médecin traitant afin de surveiller l'état de l'enfant. Les contrôles doivent avoir lieu toutes les deux semaines à partir du diagnostic de diabète jusqu'à la 34e semaine de grossesse et une fois par semaine - après la 36e semaine de grossesse.

Lors d'une telle inspection, le médecin évalue, entre autres, la taille de l'enfant, ainsi que le travail de son cœur à l'aide de la cardiotocographie (CTG).

Si nécessaire, le profil biophysique du fœtus est également évalué, le tout afin de prévenir la mort fœtale (même il y a plusieurs années, les femmes enceintes atteintes de diabète donnaient souvent naissance à des bébés mort-nés).

Si votre fœtus est bien évalué et que votre contrôle glycémique donne de bons résultats, vous pouvez attendre que votre bébé accouche. Dans ce cas, il n'y a pas non plus de contre-indications à l'accouchement naturel. Cependant, il ne doit pas avoir lieu dans un hôpital ordinaire, mais dans un centre de référence (hôpital spécialisé dans les accouchements difficiles).

Où chercher de l'aide

Centres de conseil pour les femmes enceintes atteintes de diabète

  • Hôpital clinique public indépendant de l'Université de médecine, Département d'endocrinologie, diabétologie et médecine interne, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, téléphone : (0-85) 746 86 07 et 746 82 39
  • Hôpital universitaire, clinique externe du diabète, Cracovie, ul. Kopernika 15, téléphone : (0-12) 424 83 14
  • Centre de santé des mères polonaises, clinique du diabète, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, téléphone : (0-42) 271 11 52
  • Département et clinique des maladies métaboliques et de la diabétologie, Académie médicale de Silésie, Zabrze, ul. 3 Maja 13, téléphone : (0-32) 370 44 27
  • Hôpital clinique de gynécologie et d'obstétrique, Université médicale du diabète, Poznań, ul. Polna 33, téléphone : (0-61) 841 92 87
  • Université médicale de Poméranie, Clinique régionale du diabète, Szczecin, ul. Arkońska 4, tél (0-91) 45 40 112 et 45 41 007 poste 557
  • Hôpital clinique central public indépendant, Université médicale du diabète, Varsovie, ul. Banacha 1a, téléphone (0-22) 599 15 65
  • Département et clinique des maladies internes et de la diabétologie, Université médicale de la clinique du diabète, Varsovie, ul. Kondratowicza 8, téléphone : (0-22) 326 53 08
  • Hôpital provincial n ° 2, Département de médecine interne, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tél (0-17) 866 40 00
  • Hôpital provincial spécialisé, Département d'endocrinologie et de diabétologie, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, téléphone (0-89) 538 64 82
  • Hôpital clinique public indépendant n ° 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tél.(0-81) 742 51 49.

Accouchement avec diabète gestationnel

Un néonatologiste doit être présent lors de l'accouchement, qui évalue immédiatement l'état du bébé après sa naissance.

D'autre part, si quelque chose de dérangeant arrive au bébé ou s'il est trop gros (il pèse plus de 4 200 g), les médecins doivent souvent interrompre la grossesse plus tôt, généralement par césarienne. C'est plus avantageux si c'est après 37 semaines de grossesse, car alors le bébé est généralement capable de respirer par lui-même.

Après l'accouchement, la glycémie de la mère revient généralement à la normale. Cependant, pendant les deux premières semaines de la période post-partum, il doit être surveillé régulièrement, et 2-3 mois après la naissance, un test de charge en glucose oral de 75 g doit être effectué.

Le plus souvent, le problème se termine par une grossesse. Mais cela vaut la peine d'être vigilant, car il arrive que le diabète persiste et que la patiente doive également rester sous les soins d'une clinique du diabète après l'accouchement.

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Examens de grossesse