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Vous pouvez suspecter la formation de calculs dans votre vésicule biliaire si vous avez fréquemment des douleurs au foie, des nausées, des ballonnements. Lorsque les affections de la vésicule biliaire sont rares et peu graves, vous pouvez utiliser des antispasmodiques et des anti-inflammatoires. Cependant, si les douleurs réapparaissent et persistent longtemps, consultez un médecin.

La vésicule biliaire, communément appeléevésicule biliaire , stocke la bile dont nous avons besoin pour digérer les graisses. Au cours des processus digestifs, il est transporté par les voies biliaires du sac au duodénum. Au cours de ce voyage, les cristaux de cholestérol et de sels biliaires peuvent précipiter et s'agglutiner. Ils ont parfois la taille d'un grain de sable, mais aussi d'une noix. Ce sontcalculs biliaires

Affections qui indiquent des calculs de la vésicule biliaire

Les pierres irritent souvent la muqueuse de la poche, perturbant son travail. Le poids, une sensation de plénitude ou d'écrasement au niveau de l'hypochondre droit sont quelques-uns des signes que notre poche est défectueuse. Ces maux sont généralement le résultat d'une erreur alimentaire - il suffit de manger quelque chose de gras ou de difficile à digérer, ou simplement de trop manger.

Parfois, les pierres ne causent aucune gêne. Ils peuvent être détectés par hasard, par exemple lors d'une échographie de la cavité abdominale. Cependant, lorsque la pierre bloque le flux de bile de la vésicule biliaire dans les voies biliaires, une vésiculite aiguë se produit. Ensuite, nous avons des douleurs très intenses (coliques) du côté droit de l'abdomen, qui irradient souvent vers l'omoplate droite ou vers le dos. Habituellement, les pointes sont accompagnées de nausées ou de vomissements, de flatulences. Parfois, il y a de la fièvre.

En raison du blocage de la poche, de plus en plus de liquide tissulaire inflammatoire s'y accumule. La bulle grossit et devient dure. Comme les pigments biliaires sont systématiquement absorbés dans le sang, un liquide aqueux finit par rester dans la poche. Cette condition est désignée par les spécialistes sous le nom d'hydrocèle de la vésicule biliaire. Si le contenu (contenu) de la vésicule s'infecte, un empyème s'y forme.

Important

Qui est à risque de lithiase urinaire

Les dépôts de bile (les soi-disant pierres) sont beaucoup plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Un homme de 40 ans sur cinq en a, mais ils surviennent aussi chez les 20 ans. Les personnes génétiquement prédisposées à la lithiase urinaire, c'est-à-dire celles qui sontdont les parents ou grands-parents souffraient de cette condition. De plus, ils arrivent plus souvent aux personnes obèses, mais aussi aux jeûnes ou aux régimes amaigrissants drastiques. Les calculs biliaires sont également un problème pour les femmes qui ont accouché ou qui prennent des contraceptifs hormonaux (des taux élevés d'œstrogènes dans le sang favorisent la formation de calculs).

Quand une consultation médicale est nécessaire

Si les affections de la vésicule biliaire surviennent sporadiquement et ne sont pas graves, vous pouvez utiliser des antispasmodiques (par exemple Nospa) ainsi que des médicaments cholérétiques et anti-inflammatoires contenant de la silymarine (par exemple Sylimarol, Legalon, Liverin) ou des préparations à base de plantes ayant une action similaire ( par exemple Raphacholine C, Terpichol, Cholegran).

Si la douleur réapparaît ou si l'écrasement dans la région du foie persiste pendant une longue période, consultez un médecin. La jaunisse nécessite également une visite rapide chez un spécialiste (c'est le signe de troubles hépatiques graves). Cependant, si une crise de colique dure plus de trois heures, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Une vésiculite aiguë persistante peut entraîner de graves complications, telles qu'une inflammation du pancréas ou du péritoine.

Calculs dans la vésicule biliaire - quel type de recherche

Sur la base des symptômes classiques - une douleur caractéristique et un sac agrandi qui donne une résistance élastique à la pression - le médecin pose un premier diagnostic. Mais l'analyse radiologique et biochimique du sang est décisive pour le diagnostic.

  • Échographie de la cavité abdominale. Au cours de cet examen, le médecin évalue la taille de la vésicule biliaire, l'épaisseur de ses parois, l'emplacement et la taille des calculs, ainsi que la perméabilité des voies biliaires. Dans la plupart des cas, même les plus petits dépôts peuvent être détectés. L'image peut être illisible si vous êtes obèse ou s'il y a une grande quantité de gaz dans votre intestin.
  • Tomodensitométrie. Cela se fait lorsque le médecin a des doutes sur l'emplacement des calculs ou, par exemple, soupçonne une tumeur de la poche. Les changements néoplasiques ne sont pas visibles à l'échographie.
  • Tests hépatiques. C'est ce que l'on dit sur le test du niveau d'enzymes hépatiques dans le sang. Le niveau de phosphatase alcaline (la norme est de 38-126 UI / L) et de bilirubine (0,2-1,3 mg%) est important pour confirmer le diagnostic. Des valeurs élevées sont la preuve d'une maladie. Les normes peuvent différer légèrement les unes des autres - elles dépendent, entre autres, de provenant de l'équipement et des réactifs utilisés pour l'analyse.

Excision de la vésicule biliaire - si nécessaire

Pour se débarrasser définitivement des calculs, vous devez exciser la vésicule biliaire. L'élimination de la plaque elle-même a un effet à court terme, car après un certain temps, de nouvelles plaques se formeront.

Opérationest effectuée immédiatement en cas d'hydrocèle et d'empyème du sac. L'inflammation aiguë, en revanche, est d'abord tentée d'être guérie avec de puissants antispasmodiques intraveineux, des analgésiques et des anti-inflammatoires. Ce n'est qu'après la disparition de l'inflammation qu'une intervention chirurgicale est proposée - le plus souvent, elle consiste à retirer la poche.

Calcul biliaire dans le conduit

Parfois, des calculs pénètrent de la vessie dans les voies biliaires et les bloquent (ils s'y forment rarement en premier). Si le médecin soupçonne la présence d'un calcul dans le conduit, il ordonne une cholangiopancréatographie ascendante endoscopique (CPRE). L'examen consiste à introduire un endoscope (fibre optique) par la bouche à l'endroit où les voies biliaires pénètrent dans le duodénum et - après administration d'un produit de contraste - à observer la voie biliaire sur l'écran. Si les soupçons sont confirmés, le coagulateur (bistouri électrique) est introduit de la même manière, avec lequel le sphincter des voies biliaires est coupé. En conséquence, sa bouche s'élargit rapidement et la pierre, sous l'influence de la pression biliaire, tombe dans le duodénum et est ensuite excrétée dans les fèces. Parfois, la pierre est si grosse qu'elle ne veut pas "sortir" d'elle-même. Ensuite, il est supprimé à l'aide de la soi-disant Panier Dormia

Les traitements sont effectués sous anesthésie générale. Ils soulagent immédiatement. Cependant, cela ne résout pas le problème car il existe toujours un risque que d'autres calculs bloquent les voies biliaires. Lorsque les symptômes de l'inflammation disparaissent (généralement une semaine après la procédure), le follicule contenant les dépôts restants est retiré. L'opération est également effectuée lorsqu'il n'y a pas de dépôts, car la bulle qui a autrefois produit les pierres produira tôt ou tard de nouvelles pierres.

Régime après chirurgie de la vésicule biliaire

Avant que le corps ne s'adapte au fait que la bile s'écoule directement du foie dans le duodénum, ​​vous devez suivre un régime hépatique pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie (voir ci-dessous). Ensuite, vous pouvez développer progressivement le menu en observant le comportement du corps. La plupart des gens reprennent leur alimentation normale après le retrait du follicule. En raison du flux direct de bile du foie vers le duodénum, ​​une gastrite biliaire se développe parfois. Certains des symptômes sont les brûlures d'estomac, les éructations amères et la diarrhée. Si les symptômes persistent, il est préférable de consulter un médecin. Il vous prescrira alors des médicaments pour soulager l'inflammation de la muqueuse, neutraliser l'acide chlorhydrique et accélérer la vidange de la bile de l'estomac.

Tu dois le faire

Principes d'un régime pour le foie

  • Moins de matières grasses (65-90 g) et plus de glucides par jour (345 g). Manger du jambon maigre, de la charcuterie de volaille, de la viande blanche en gelée, des bouillonslégumes, produits laitiers maigres et poissons maigres (cabillaud, brochet, thon, goberge, merlu).
  • Abandonnez les jaunes d'œufs, les produits à gros grains, le pain frais, le chocolat, les épices fortes, la mayonnaise, le café fort et les boissons gazeuses.
  • Ne mangez que des aliments cuits à la vapeur, en ragoût ou cuits au four, sans sauce.
  • Choisissez des pommes et des poires (épluchez-les de la peau), des bananes, des agrumes, des fraises, des framboises, des mûres, des melons, des kiwis, des pêches, des abricots. Évitez les prunes, les groseilles, les groseilles, les avocats, les noix et les amandes. Cuisinez les compotes car elles sont mieux absorbées par l'organisme.
  • Ne mangez pas d'oignons crus, de choux, de pois, de haricots, de soja. Assaisonner les salades avec du vinaigre de vin ou du jus de citron. Les légumes mijotés ou cuits à la vapeur sont les meilleurs pour vous.
  • Mangez plus souvent, mais en petites quantités - de préférence 5 repas par jour.

6 façons de se débarrasser des calculs biliaires

En fonction de la gravité de la maladie et de l'état de santé général du patient, le médecin choisit la méthode d'élimination des dépôts de la vésicule biliaire. Souvent, le follicule entier doit être retiré.

  • Laparoscopique . De cette façon, les follicules sont retirés "plus facilement" lorsque le médecin ne s'attend à aucune complication ou complication de l'opération. Cette méthode n'est pas utilisée en cas de pochite aiguë ou chez les personnes très obèses, car la carcasse pourrait empêcher les outils d'atteindre le follicule malade. Les adhérences après les opérations peuvent également constituer un obstacle. Le médecin avertit le patient que si cela devient nécessaire pendant l'opération, il peut passer à la méthode traditionnelle. À travers quatre petites coupures dans la peau de l'abdomen, des outils sont insérés dans l'abdomen, par ex. laparoscope à travers lequel le médecin observe le déroulement de l'opération sur l'écran. L'artère et le conduit vésiculaire sont fermés par des clips en titane (un métal inerte pour le corps) ; elles ne sont pas ligaturées comme en chirurgie traditionnelle. La vésicule biliaire est ensuite excisée et retirée. Si la paroi de l'ampoule est très fine et qu'il y a un risque de rupture, un préservatif est inséré dans l'abdomen, la vessie y est insérée et la vessie est retirée.Le jour de la chirurgie, vous pouvez sortir du lit, le le lendemain, vous pouvez boire. Le deuxième jour, des aliments diététiques sont servis et vous pouvez quitter l'hôpital. Une fois la semaine terminée, les points de suture sont retirés et après deux semaines, vous retournez au travail.
  • Traditionnel . Dans les états pathologiques aigus et lorsque la laparoscopie peut entraîner des complications, le chirurgien pratique une incision sous l'arc costal droit pour atteindre le follicule. Après l'opération, il met des sutures sur la plaie, qui sont retirées au bout de 7 jours. Maladereste à l'hôpital seulement un jour de plus que dans le cas d'une laparoscopie, mais guérit plus longtemps (environ 4 semaines). Tant que la plaie postopératoire n'est pas complètement cicatrisée, le convalescent ressent une douleur lancinante au niveau de l'abdomen qui l'empêche de fonctionner normalement. Il s'appuie davantage, respire moins profondément (une moins bonne ventilation favorise la pneumonie). Pour éviter que cela ne se produise, vous devez marcher et faire des exercices de respiration tous les jours.
  • Opération minimale . Dans des situations exceptionnelles, lorsque le patient est dans un état très grave et que l'on craint qu'il ne survive pas à une anesthésie générale (anesthésie), la procédure est réalisée sous anesthésie locale. Après incision de la cavité abdominale et du fond de la vésicule biliaire, le chirurgien aspire les dépôts, les soi-disant un mammifère, ou il les sort avec une pince, sans enlever la bulle elle-même.
  • Endoscopique . Si une pierre est coincée dans la voie biliaire, un endoscope est inséré dans la bouche du patient sous anesthésie générale. Avec l'endoscope, vous pouvez soit pousser la pierre à travers, soit la retirer.
  • Dissolution . Les partisans de la médecine alternative proposent de dissoudre les calculs à l'aide de préparations orales (elles peuvent être achetées dans certaines herboristeries et magasins d'aliments naturels). Pendant un tel traitement, vous devez prendre des médicaments tous les jours et passer une échographie de contrôle tous les 1 à 2 mois. Les calculs se dissolvent lentement (environ 1 mm par mois), de sorte que le traitement peut prendre jusqu'à deux ans. Il est possible de dissoudre uniquement les dépôts de cholestérol, sans calcification, d'un diamètre ne dépassant pas 10-15 mm, mais pas dans tous. Malheureusement, même si le traitement réussit, il n'y a aucune garantie que de nouvelles pierres ne se formeront pas.
  • Concassage de pierrei. La lithotripsie est une procédure qui consiste à écraser des pierres à l'aide d'une onde ultrasonique. Cette onde est produite par un appareil spécial et dirigée vers la vésicule biliaire et les dépôts qu'elle contient. L'intervention dure plusieurs dizaines de minutes et est indolore. Malheureusement, cela peut entraîner de graves complications. Un morceau de caillou peut se coincer dans la voie biliaire, la boucher et provoquer des coliques douloureuses, une jaunisse mécanique et même une pancréatite. Pour cette raison, les chirurgiens sont contre la lithotritie.

Couper ou ne pas couper la vésicule biliaire ?

Il y a encore une certaine confusion sur ce qu'il faut faire lorsqu'une bulle pleine de plaque ne cause aucune gêne. L'opinion dominante est de ne pas opérer. Il n'y a aucune preuve médicale que les calculs biliaires chroniques conduisent au cancer de la vessie. Cependant, une telle hypothèse peut être tirée sur la base de données statistiques. Par conséquent, afin de prévenir le développement possible d'une maladie aussi dangereuse, les chirurgiens suggèrent parfois le retraitbulle.

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Catégorie:

Gastrologie