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Quelles sont les causes des adhérences postopératoires ? Lorsque nous devons subir une intervention chirurgicale, nous posons rarement des questions sur les complications après la chirurgie. Nous sommes plus intéressés par l'expérience du chirurgien et la portée de l'opération. Pendant ce temps, chaque intervention chirurgicale entraîne la formation d'adhérences, une complication négligée par les patients et les médecins.
Les adhérences postopératoiresse produisent dans jusqu'à 93 % des patients opérés, dont 60 à 90 % les femmes qui ont subi des interventions chirurgicales et des procédures gynécologiques. Les experts estiment que les adhérences sont la complication la plus courante de la chirurgie abdominale et pelvienne ouverte ou laparoscopique aujourd'hui.
Les adhérences postopératoires sont par ailleurs des cicatrices anormales
Les adhérences sont le résultat d'une connexion anormale, bien que naturelle, des tissus entre lesquels se produisent des cicatrices fibreuses. Lors de chaque intervention chirurgicale, quelle que soit son étendue, il y a une violation de la continuité des tissus, techniquement appelée traumatisme chirurgical. Une cicatrice se forme dans le processus de cicatrisation de la plaie et cela est considéré comme normal. Mais lorsque les tissus guérissent dans le mauvais sens, ils forment des adhérences. Les premiers sont créés 3 heures après la fin de l'opération.
Complications de la maladie des adhérences
Bien qu'ils ne provoquent pas toujours des affections spécifiques, les symptômes gênants des adhérences sont généralement des douleurs sourdes dans le bas et le milieu de l'abdomen, des flatulences douloureuses, de la constipation et une sensation de forte distension. La complication la plus grave de la maladie des adhérences, car c'est ainsi que les spécialistes décrivent l'existence d'adhérences postopératoires, est l'obstruction intestinale - en particulier de l'intestin grêle.
Dans la plupart de ces cas, une nouvelle opération est nécessaire et la soi-disant libération des adhérences. Malheureusement, il présente un risque élevé (6 à 8 %) de décès ou de rétrécissement important de la lumière intestinale. Chez la femme, les règles douloureuses et les douleurs lors des rapports sexuels (15 à 20 % des femmes) peuvent être un symptôme désagréable de l'existence d'adhérences. Les conséquences sont des troubles de la fertilité. En effet, les adhérences striées qui existent entre les ovaires et les trompes de Fallope modifient la structure anatomique des organes pelviens.
Ceci, à son tour, peut perturber le cours de l'ovulation, la capture de l'ovule et son mouvement dans les trompes de Fallope. On parle alors deinfertilité mécanique
Opérations provoquant la formation d'adhérences
Des adhérences plus ou moins importantes se forment après chaque intervention chirurgicale, même après un simple prélèvement sanguin ou une biopsie. Mais les adhérences qui affectent notre bien-être et notre santé se forment plus souvent après des interventions chirurgicales ouvertes dans la cavité abdominale et après une laparotomie, et moins souvent après des interventions laparoscopiques - ici, il y a moins de lésions tissulaires, car la précision de l'opération est plus grande.
Les opérations suivantes sont particulièrement propices à la formation de grosses adhérences :ablation des kystes ovariens ,grossesse extra-utérine, fibromes utérins, endométriose(c'est l'opération qui donne le pourcentage le plus élevé d'adhérences), mais aussila césarienneetles interventions hystéroscopiques , qui favorisent les adhérences dans la cavité utérine.
L'expérience des pays où le problème des adhérences postopératoires est pris au sérieux montre que des symptômes gênants pour le patient peuvent apparaître même 10 ans après la réalisation de l'intervention.
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