L'encéphalite est une affection dans laquelle l'inflammation affecte le parenchyme du cerveau. L'encéphalite peut être une complication d'infections courantes (par exemple, la tuberculose, la rougeole, la rubéole) et est très dangereuse car elle peut entraîner des lésions cérébrales irréversibles, voire la mort. Quelles sont les causes et les types d'encéphalite? Comment reconnaître ses symptômes ? Quel est le traitement ?

L'encéphalitesurvient lorsque l'inflammation atteint le parenchyme du cerveau. L'encéphalite est l'une des inflammations du système nerveux central avec l'inflammation de la moelle épinière et des méninges.

L'encéphalite peut avoir diverses causes (y compris des virus, des bactéries, des médicaments) et son évolution - elle peut être aiguë (et entraîner la mort en quelques heures), subaiguë et chronique (l'inflammation peut alors durer des années) . Une caractéristique commune à toutes les inflammations cérébrales est une mortalité élevée.

Encéphalite - causes et types

Bactéries :

  • mycobactéries tuberculeuses - encéphalite tuberculeuse
  • Borreliaburgdorferi- Encéphalite de Lyme (une complication après la maladie de Lyme)

Virus :

1. Encéphalite à entérovirus (virus Coxsackie, ECHO, entérovirus 70 et 71)

2. Encéphalite à arbovirus

  • Encéphalite vénézuélienne (équine)
  • Encéphalite de Saint-Louis - causée par un virus appartenant à la famille des Flaviviridae, le même que les virus du Nil occidental, de la fièvre jaune et de la dengue ;
  • Encéphalite japonaise - également causée par un virus appartenant à la famille des Flaviviridae; Trouvé en Extrême-Orient
  • Encéphalite californienne - causée par un virus de la famille Buniavirus ;
  • encéphalite à tiques - la maladie est causée par un flavivirus appartenant à la famille des Flaviviridae;

BON À SAVOIR>>La vaccination contre les tiques prévient l'encéphalite à tiques

  • encéphalite rubéoleuse progressive (généralement absente chez les personnes vaccinées) - est causée par un virus de la rubéole à action lente ;
  • L'encéphalite sclérosante subaiguë est une complication tardive de l'infection rougeoleuse lente. Elle survient dans environ 1 cas de rougeole sur 1 million, en moyenne 8 à 10 ans après la rougeole ;

3. Encéphalite à rhabdovirus (virus à ARN)

  • rage (rage cérébrale)

4. Encéphalite herpétique

  • encéphalite herpétique
  • infection à cytomégalovirus
  • Infection par le virus Epstein-Barr (EBV)
  • infection par le virus de l'herpès humain 6 (HHV-6)

Champignons

L'encéphalite fongique est associée à des champignons tels queCryptococcus(champignon de la famille des trzcococcus),Mucor(champignon blanc), Candida albicans . L'encéphalite fongique est fréquente chez les personnes immunodéprimées, les patients atteints de lymphome ou sous traitement immunosuppresseur.

Protozoaires

  • amibe - méningite et encéphalite amibienne
  • germes du paludisme - paludisme cérébral
  • Toxoplasma gondii- méningite à toxoplasmose
  • Teania saginata- cysticercose du cerveau

Encéphalomyélite post-vaccinaleet la myélite se développe après la vaccination (le plus souvent contre la rage et la variole).

L'encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) est une maladie démyélinisante auto-immune du cerveau, c'est-à-dire que le système immunitaire attaque ses propres cellules (dans ce cas, les cellules du cerveau).

De plus, une encéphalite peut survenir après l'ingestion de certains médicaments (par exemple le méthotrexate) ou un empoisonnement aux métaux lourds (par exemple le plomb).

Également présenté estencéphalite de coma(encéphalite de von Economo), qui est causée par un agent pathogène inconnu.

Encéphalite - symptômes

  • fièvre
  • maux de tête (accompagnés de nausées et de vomissements ainsi que de photophobie, d'hypersensibilité aux stimuli auditifs ou d'hypersensibilité cutanée)
  • troubles de la conscience (qui provoquent des troubles de la pensée et du comportement)
  • symptômes de lésion cérébrale focale

Les symptômes focaux sont des perturbations des fonctions neurologiques liées localement à des zones spécifiques du cerveau. Les symptômes focaux les plus courants sont les symptômes moteurs (faiblesse ou incapacité dans un ou plusieurs membres), les symptômes sensoriels (trouble/perte de sensation dans un ou plusieurs membres, troubles visuels, vision double), les troubles de la parole (par exemple, difficulté à comprendre la parole, les mots) , des troubles cognitifs (troubles de la mémoire, désorientation spatio-temporelle), des troubles de l'équilibre et des convulsions. Par exemple, l'encéphalite de coma se caractérise par des troubles du sommeil etvigilance et vision double.

Il existe également des symptômes typiques d'une infection par un agent pathogène spécifique. Par exemple, l'encéphalite, qui a été causée parBorrelia burgdorferi,sera accompagnée d'un érythème caractéristique (avec éclaircissement au milieu) errant.

Encéphalite - diagnostic

En plus des tests sanguins, des tests de neuroimagerie sont effectués - électroencéphalographie (EEG), tomographie par émission de positrons (TEP), stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) sont disponibles.

Encéphalite - traitement

En cas d'encéphalite bactérienne, le patient reçoit des antibiotiques (généralement de la pénicilline).

Le traitement de l'encéphalite virale est l'administration de médicaments antiviraux. Par exemple, dans le cas d'une encéphalite herpétique, l'acyclovir est administré.

Dans l'encéphalite toxoplasmique, la pyriméthamine et la clindamycine (dans le traitement d'une infection récente) ainsi que la pyriméthamine et la sulfadiazine (sous forme chronique) sont utilisées.

Bibliographie : Fiszer U.,Méningite et inflammation cérébrale , "Doctor's guide" 2004, n° 9

Catégorie:

Neurologie