La paralysie des nerfs crâniens peut affecter à la fois un seul nerf crânien et plusieurs d'entre eux. Les dommages aux nerfs crâniens peuvent être causés, entre autres, par troubles du goût, mais aussi mobilité limitée du cou ou déficience auditive. Alors, quels symptômes devraient faire suspecter une paralysie du nerf crânien et nous orienter vers un neurologue ?

La paralysie des nerfs crânienspeut affecter n'importe laquelle des 12 paires de nerfs crâniens, alors que les symptômes des processus pathologiques liés à ces structures, qui sont des paralysies des nerfs crâniens, sont beaucoup plus distingué. Il existe deux principaux groupes de nerfs dans le corps : les nerfs rachidiens et les nerfs crâniens. Dans le cas de ce dernier, 12 paires de nerfs crâniens sont remplacées. Ces nerfs portent tous les types de fibres possibles, tant les fibres sensorielles et motrices que les fibres du système autonome (sympathique et parasympathique).Les nerfs crâniens sont responsables de la transmission des signaux liés aux sens (par exemple la vue ou l'ouïe) ou aux stimuli sensoriels (par exemple le toucher). ) qui interviennent. Ils interviennent également dans le contrôle de l'activité motrice des muscles (par exemple les muscles de la mâchoire ou de la langue). Ils impliquent également des phénomènes indépendants de notre volonté, soumis au contrôle du système autonome - par exemple, la constriction et l'expansion de la pupille de l'œil ou la sécrétion de salive par les glandes salivaires. . Il existe de nombreuses causes potentielles de paralysie des nerfs crâniens, par exemple :

  • blessures - blessures à la tête et au cou
  • hématomes intracrâniens
  • thrombose du sinus caverneux (une partie des nerfs crâniens fuit dans son voisinage)
  • traits
  • anévrismes des vaisseaux cérébraux
  • sclérose latérale amyotrophique
  • maladies néoplasiques (lorsque la tumeur envahit des éléments d'un nerf donné)
  • processus inflammatoires dans le cerveau
  • diabète
  • syphilis
  • sclérose en plaques

La paralysie du nerf crânien peut également survenir spontanément sans raison apparente. C'est le cas d'une forme de paralysie du nerf facial, connue sous le nom de paralysie de Bell.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf olfactif (I)

Comme indiqué par elle-mêmenom, la fonction du premier nerf crânien est de percevoir les sensations olfactives. La paralysie du nerf olfactif entraîne la perte de l'odorat, c'est-à-dire anosmią.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf optique (II)

Le nerf optique est responsable du sens de la vue. Les symptômes de lésion et la paralysie associée du nerf optique dépendent de la partie du nerf optique affectée par la pathologie. Si le nerf optique lui-même est endommagé, un œil devient aveugle. Les fibres du nerf optique peuvent également être endommagées à l'endroit où elles se croisent, c'est-à-dire dans la partie centrale de la soi-disant carrefour visuel. Si cela se produit, le patient éprouve une hémivision bilatérale (ne peut pas voir l'image du côté du champ de vision des deux yeux).

Paralysie des nerfs crâniens : nerf oculomoteur (III)

Le troisième nerf crânien est impliqué, entre autres, dans dans le contrôle du mouvement des paupières, il est également responsable du mouvement des muscles oculomoteurs et de l'activité de la pupille. La paralysie du nerf oculomoteur provoque la chute de la paupière supérieure. De plus, chez les patients, le globe oculaire est dirigé vers l'extérieur (son abduction) et la pupille est dilatée. Lorsque le troisième nerf crânien est paralysé du côté de la lésion, les réflexes pupillaires sont abolis.

Paralysie des nerfs crâniens : bloc (IV) nerf

Le bloc nerveux est un autre nerf crânien responsable du mouvement des muscles oculaires. Sa paralysie entraîne une vision double (diplopie, qui survient surtout en regardant vers le bas), de plus, le globe oculaire tourne vers l'intérieur (c'est-à-dire vers son adduction) et vers le haut, ce qui entraîne un strabisme convergent.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf trijumeau (V)

Le cinquième nerf crânien est impliqué dans la réception des stimuli sensoriels de nombreuses régions de la tête et, en outre, il contrôle l'activité de nombreux muscles différents dans cette zone du corps. La paralysie du nerf trijumeau se manifeste par des perturbations de la sensation du visage (elle peut même entraîner une perte totale de sensation), des paresthésies peuvent également apparaître (sensation de picotement, engourdissement). Un autre effet de la paralysie du nerf trijumeau est la paralysie des muscles de l'articulation temporo-mandibulaire, qui est associée à l'apparition d'un symptôme caractéristique - lors de l'ouverture de la bouche, la mâchoire du patient se déplace vers les lésions nerveuses existantes. Au cours de la paralysie du nerf trijumeau, les réflexes cornéen et conjonctival sont également abolis.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf d'abduction (VI)

Le nerf d'abduction est un autre nerf impliqué dans les mouvements du globe oculaire. Sa paralysiese manifeste par la rotation du globe oculaire vers l'intérieur (le patient a un strabisme), en plus il peut y avoir une diplopie.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf facial (VII)

Le septième nerf crânien innerve les muscles faciaux, c'est aussi l'une des structures nerveuses impliquées dans la perception des stimuli gustatifs. La paralysie du nerf facial peut se manifester de deux manières - la nature des symptômes dans le cas de pathologies affectant ce nerf dépend de l'endroit où le dommage s'est produit - paralysie des muscles mimiques faciaux du côté de la lésion. Le patient ne peut pas plisser le front, fermer les yeux ou sourire des dents, le coin de la bouche s'affaisse également. Les troubles mentionnés peuvent s'accompagner de troubles du goût dans les 2/3 de la partie antérieure de la langue et d'une suppression de la production de larmes.La paralysie centrale du nerf facial (c'est-à-dire lorsque le défaut affecte les noyaux du nerf, situés dans le tronc cérébral) entraîne l'apparition de symptômes du côté opposé au dommage. Les plaintes sont moins graves que dans la paralysie périphérique, car la paralysie n'affecte que les muscles faciaux de la moitié inférieure du visage.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf vestibulocochléaire (VIII)

Le huitième nerf crânien est associé à des sens autres que ceux mentionnés jusqu'à présent - parce qu'il perçoit des stimuli auditifs, il est également lié au sens de l'équilibre. La paralysie du nerf vestibulocochléaire peut entraîner des acouphènes, mais aussi une surdité progressive (voire complète). Les patients peuvent également ressentir des étourdissements et des problèmes d'équilibre.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf glossopharyngien (IX)

Le nerf glossopharyngé est impliqué, entre autres, dans dans la perception des stimuli gustatifs, il contrôle également l'activité des muscles de la gorge. En plus de ceux-ci, ce nerf possède des fibres qui contrôlent la fonction des glandes salivaires et lacrymales. La paralysie du neuvième nerf crânien entraîne une perte de sensation gustative dans le tiers arrière de la langue et peut également entraîner des troubles sensoriels du palais mou. Les troubles de la déglutition peuvent également être un problème de paralysie de ce nerf.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf vague (X)

Le dixième nerf crânien contrôle l'activité motrice des muscles du larynx et du pharynx, et est également responsable de la réception des stimuli sensoriels de nombreuses parties du corps - les fibres du nerf vague reçoivent des signaux sensoriels des organes du cou et ceux situés dans la cavité abdominale. La paralysie du nerf vague provoque des troublesarticulation de la parole, en plus d'eux, une chute du palais mou peut être observée chez les patients. Lors de l'examen de la cavité buccale d'un patient atteint de paralysie du nerf vague, la luette peut dévier vers le côté opposé de la lésion. Le réflexe nauséeux (communément appelé réflexe nauséeux) peut également disparaître.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf accessoire (XI)

La fonction principale du neuvième nerf crânien est de régir l'activité motrice des muscles sternoclaviculaires et trapèzes. La paralysie du nerf accessoire provoque la chute de l'épaule et il peut être difficile de déplacer la tête dans la direction opposée à la lésion nerveuse.

Paralysie des nerfs crâniens : nerf sublingual (XII)

Le douzième nerf crânien est principalement responsable de l'activité locomotrice de la langue. En cas de paralysie du nerf sublingual, lorsque la langue est étendue, elle dévie vers les dommages, de plus, les patients peuvent développer une légère perturbation de l'articulation de la parole.

Formes particulières de dysfonctionnement des nerfs crâniens

Les symptômes de paralysie d'un seul nerf crânien sont décrits ci-dessus. Cependant, il existe de nombreuses conditions qui résultent de la paralysie de plusieurs nerfs en même temps, grâce auxquelles le patient développe beaucoup plus de maux. Voici des exemples de troubles dans lesquels la fonction de plusieurs nerfs crâniens est perturbée simultanément :

  • syndrome de la fissure orbitaire supérieure (paralysie des nerfs III, IV et VI avec paralysie d'une des branches du nerf V),
  • Syndrome de Tolosa-Hunt (paralysie nerveuse III, IV, V et VI),
  • paralysie bulbaire (liée à des troubles des nerfs IX, X et XII),
  • paralysie pseudo-folliculaire (dans laquelle les nerfs V, VII, IX, X et XII sont paralysés).

Il convient également de mentionner les troncs alternés. Elles surviennent en cas d'atteinte de centres spécifiques du tronc cérébral, et se manifestent par la paralysie du nerf crânien du même côté et la survenue - du côté opposé - d'un déficit moteur, pouvant s'accompagner de troubles sensoriels. Le syndrome de Benedict est un exemple de syndrome alternant tronqué, où apparaissent une paralysie et une parésie du nerf III, les patients peuvent également éprouver des mouvements involontaires.

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Neurologie