Clostridium difficile est une bactérie qui vit normalement dans l'intestin de certaines personnes. Chez les porteurs sains, il ne pose aucun problème, mais si l'équilibre de la flore intestinale est perturbé, il entraîne des diarrhées et même une inflammation des intestins. Quelles sont les voies et les symptômes de l'infection à Clostridium difficile ? Quel est le diagnostic et le traitement de l'infection par cette bactérie ?

Qu'est-ce que Clostridium difficile ?

Clostridium difficileest une bactérie appartenant au genreClostridium- Gram positif anaérobie les bactéries, qui produisent des spores, c'est-à-dire des formes qui permettent à ces bactéries de survivre à des conditions défavorables (ex : traitement intensif et minutieux). Ce groupe de bactéries comprend également la gangrène gazeuse(Cl. Perfringens ,Cl. Histolyticum ), la toxine botulique ( Cl. botulinum ) et le tétanos (Cl. tetani).

Clostridium difficileapparaît normalement dans le gros intestin chez environ 2/3 des nourrissons et des enfants et chez environ 3 % des adultes. Chez les personnes en bonne santé, il ne cause aucun problème de santé, car sa croissance est inhibée par la flore intestinale naturelle de l'organisme (par les "bonnes" bactéries intestinales). Cependant, lorsqu'elle est dérangée, la bactérieClostridium difficilepeut se multiplier et produire des toxines bactériennes qui endommagent les cellules de la paroi intestinale et entraînentinflammation de l'intestin.

Il convient de noter que les souches individuelles de bactéries diffèrent en termes de pathogénicité. Il existe des différences significatives en quantité et en termes de type de toxines produites et de sévérité des symptômes entre les souches. Certaines souches de bactéries sont très résistantes aux traitements et provoquent de graves infections gastro-intestinales avec une mortalité élevée.

Causes de l'infection à Clostridium difficile

La cause du déséquilibre de la flore bactérienne dans les intestins sont généralement les antibiotiques à large spectre, en particulier ceux pris en plus grande quantité (plus d'un) et pendant une période plus longue (plus de 10 jours). Les antibiotiques détruisent la flore normale de l'intestin, ce qui favorise la croissance d'espèces de bactéries moins sensibles telles queClostridium difficile . Cette bactérieIl se caractérise par une résistance élevée à la plupart des antibiotiques, il peut donc facilement se développer dans le tube digestif d'une personne qui prend ce type de médicaments.

D'autres facteurs qui augmentent le risque d'infection sont :

  • immobilisation partielle ou totale
  • médicaments qui réduisent l'immunité
  • chimiothérapie
  • âge - personnes de plus de 65 ans

L'infection se produit dans environ 20 pour cent. patients à l'hôpital et la plupart d'entre eux traités avec des antibiotiques. Cela signifie que le risque d'infection augmente proportionnellement à la durée d'hospitalisation.

Les bactéries se propagent par des spores qui quittent le corps avec les matières fécales d'une personne infectée. Ils peuvent alors contaminer l'environnement : toilettes, literie, peau et vêtements. Ils peuvent également se propager avec l'air (par exemple lors de la fabrication des lits), il n'est donc pas difficile d'être infecté. Par conséquent, la cause indirecte de l'infection est le manque d'hygiène.

L'infection par cette bactérie survient le plus souvent chez les patients prenant des antibiotiques. L'infection se propage dans les hôpitaux.

Symptômes de l'infection à Clostridium difficile

Les signes d'infectionClostridium difficilesont :

  • diarrhée aqueuse aiguë sans sang
  • fièvre
  • flatulences
  • douleurs à l'estomac

Ww. les symptômes peuvent apparaître de quelques jours à trois semaines après la fin du traitement antibiotique.

Clostridium difficileest la cause de la colite, parfois avec une évolution fulminante, et potentiellement mortelle. Dans 10-15 pour cent les patients peuvent développer une obstruction intestinale.

La diarrhée liée aux antibiotiques, qui est une affection bénigne dépendant d'autres micro-organismes, doit être distinguée de la colite causée par cette bactérie.

Diagnostic d'infection à Clostridium difficile

Le test qui confirme le diagnostic est l'examen des selles pour la présence de ces bactéries et de leurs toxines. Dans certains cas, une coloscopie est réalisée et chez les patients contre-indiqués dans ce type d'examen, une tomodensitométrie est réalisée.

Traitement de l'infection à Clostridium difficile

Le traitement de l'infection à Clostridium difficile comprend le remplacement des fluides et des électrolytes (par voie parentérale) et une antibiothérapie ciblée. Cependant, cela ne fonctionne pas toujours, car les bactéries sont de plus en plus résistantes aux médicaments.

Si le gros intestin est dilaté et bloqué, un traitement chirurgical est nécessaire pour réparer les dommages intestinaux.

Important
  • Le traitement correct de l'infection ne signifie pas toujours la guérison du malade. Clostridium difficile forme des formes sporulées qui sont à l'origine de fréquentes (10 à 25 % des cas) rechutes de la maladie. Leur élimination est pratiquement impossible, ce qui peut entraîner une dysbiose chronique du système digestif, une condition dans laquelle il existe des différences significatives dans la flore bactérienne normale de l'intestin.
  • Les effets les plus graves de l'infection sont l'entérite pseudomembraneuse (une maladie souvent grave et difficile à traiter), la distension aiguë du côlon, voire la perforation du gros intestin (perforation du côlon) et la septicémie (empoisonnement du sang ).
  • L'infection peut être mortelle chez les personnes âgées ou immunodéprimées.

Comment prévenir l'infection à Clostridium difficile ?

Tout d'abord, vous devez prendre soin de l'hygiène, en particulier lors de la visite des hôpitaux et des maisons de retraite. Dans ces types d'endroits, il est préférable de ne pas s'asseoir sur des lits de malades et de se laver les mains à l'eau et au savon chaque fois que vous quittez la chambre d'hôpital, surtout si la personne que vous visitez a eu ou a eu la diarrhée. Il est également préférable de ne pas emmener de jeunes enfants dans ce type d'endroit.

Il convient d'ajouter que les scientifiques travaillent également sur un vaccin oral contre les infections à C. difficile

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Maladies infectieuses