Le traitement de la maladie de Lyme par les méthodes IDSA et ILADS suscite encore beaucoup de controverses. L'IDSA - l'American Society for Infectious Diseases - a mis au point un traitement standard pour la maladie de Lyme qui est remis en question par l'ILADS, la Société internationale pour la maladie de Lyme et les maladies apparentées. Découvrez en quoi consistent les deux méthodes de traitement de la maladie de Lyme.

Le traitement de la maladie de Lymeest possible avec deux méthodes. La méthode de traitement standard recommandée par la Société polonaise des épidémiologistes et des médecins infectiologues et largement utilisée par la plupart des médecins polonais a été mise au point par l'American Society of Infectious Diseases ( IDSA- The Infections Diseases Society of America).

Une thérapie complètement différente est proposée par l'International Lyme and Associated Diseases Society ( ILADS- The International Lyme and Associated Diseases Society).

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  • Traitement de la maladie de Lyme - méthode IDSA
  • Traitement de la maladie de Lyme - méthode ILADS

Traitement de la maladie de Lyme - méthode IDSA

Les experts de l'IDSA recommandent d'administrer l'antibiotique uniquement lorsque les premiers symptômes de la maladie de Lyme apparaissent.

Les médicaments de routine ne sont pas nécessaires en cas de piqûre de tique. Ils ne peuvent être utilisés que dans des cas précis :

  • la tique appartenait à l'espèceI. scapulariset rester dans la peau pendant au moins 36 heures
  • moins de 72 heures se sont écoulées depuis le retrait de la tique
  • dans un territoire donné min. 20 pour cent les tiques sont infectées parB. Burgdorferi
  • le traitement n'est pas contre-indiqué

Le patient peut alors recevoir une dose unique de doxycycline(200 mg pour un adulte) pour prévenir la maladie de Lyme

L'IDSA, contrairement à l'ILADS, ne recommande pas de thérapie à long terme, de thérapie combinée et de supplémentation alimentaire spécifique

En cas de symptômes de la maladie de Lyme, le patient ne reçoit qu'un seul antibiotique (à petites doses standard) pendant une courte période, car seulement pendant 3-4 semaines. Le médecin peut choisir entre la doxycycline, l'amoxicilline et le céfuroxime.

Dans certains cas (par exemple au cours d'un LNB), des antibiotiques peuvent être administrés par voie intraveineuse. Ensuite, vous pouvez utiliser des médicaments tels que la ceftriaxone, le céfotaxime et la pénicilline G.Choix du médicament, voiel'administration et la durée exacte du traitement dépendent de la forme de la maladie et de la tolérance du patient.

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Après environ un mois de traitement antibiotique, le patient est considéré comme guéri et tout symptôme qui ne disparaît pas est traité comme un syndrome post-rechute

La thérapie peut être répétée, mais seulement en cas de maladie de Lyme tardive avec symptômes articulaires ou de maladie de Lyme avec spirochète avéré.

Si, malgré le traitement, l'arthrite persiste et que le résultat de la PCR du liquide synovial est négatif, un traitement symptomatique est appliqué, y compris anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Cependantla thérapie proposée par l'IDSA donne les meilleurs résultats jusqu'à trois semaines après l'infectionPlus la maladie de Lyme est ancienne, moins le traitement est efficace et les symptômes peuvent survenir retour et s'aggraver après le traitement.

Que devez-vous savoir sur la maladie de Lyme ?

Traitement de la maladie de Lyme - méthode ILADS

Les spécialistes de l'ILADS n'attendent pas que les premiers symptômes de la maladie apparaissent. En raison des effets possibles sur la santé de la maladie de Lyme chronique, à leur avis, il est conseillé de commencer le traitement lorsque la maladie est hautement probable.

Selon l'un des auteurs des lignes directrices pour le traitement de la maladie de Lyme à l'aide de la méthode ILADS, la probabilité d'infection est élevée si :

Dans la méthode ILADS, l'antibiothérapie doit être complétée par une alimentation adaptée et un ensemble de probiotiques, vitamines et oligo-éléments

  • la tique provenait de zones endémiques
  • est resté dans le corps pendant plusieurs heures
  • était rempli de sang
  • pas complètement supprimé

Dans de telles situations, le patient doit prendre des antibiotiques par voie orale pendant 28 jours.À leur avis, il vaut mieux risquer une antibiothérapie que de laisser la maladie de Lyme se développer davantage.

Cependant, dans le cas du diagnostic de la maladie de Lyme, les experts de l'ILADS recommandent d'utiliser une thérapie assez agressive.

Le traitement qu'ils ont proposé est basé sur la prise d'un mélange de plusieurs antibiotiques à très fortes doses pendant une longue périodejusqu'à ce que les symptômes de la maladie de Lyme disparaissent.

Ensuite, une fois les symptômes résolus, le patient doit prendre des antibiotiques pendant encore 2 à 4 mois pour éliminer les spores de la bactérie

Ce n'est qu'après ce délai que les médecins considèrent le patient comme guéri. Par conséquent, dans certains casle traitement peut durer plusieurs années au total

C'est dans l'intérêt du patient, car - comme le soutiennent les experts de l'ILADS - la maladie de Lyme mal traitée a tendance à se reproduire, se transformant en une phase chroniqueet devient résistant au traitement.

Ils supposent que l'organisme infecté héberge diverses formes de bactéries, y compris des kystes. Les kystes permettent aux bactéries de survivre dans la solution antibiotique et sont responsables de rechutes après l'arrêt du traitement (similaire à la tuberculose et à la lèpre).

Habituellement, le patient reçoit des antibiotiques par voie orale. Parmi eux se trouvent des médicaments tels que : amoxicilline, azithromycine, céfuroxime, clarithromycine, doxycycline et tétracycline. Leurs doses doivent être supérieures à la norme (300-400 mg).

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Les indications de l'antibiothérapie intraveineuse sont la maladie de Lyme chronique, récurrente et réfractaire, ainsi que la méningite de Lyme et l'arthrite de Lyme.

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Ensuite, des médicaments tels que la ceftriaxone, le céfotaxime ou la pénicilline sont administrés, et récemment d'autres antibiotiques ont rejoint ce groupe - l'imipénème, l'azithromycine et la doxycycline.

En dernier recours, uniquement en cas de rechutes multiples après traitement oral et intraveineux, un antibiotique (benzylpénicilline) est administré par voie intramusculaire.

Bibliographie :

Sokalska-Jurkiewicz M., Maladie de Lyme, "Służba Zdrowia" 2007, n° 80-83

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