Un anévrisme est un renflement local dans une paroi artérielle dans n'importe quelle partie du corps. Les anévrismes sont une menace directe pour la vie. Cependant, dans la plupart des cas, un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de survie. Quels sont les types, les causes et les symptômes des anévrismes ?

Anévrismeest un renflement local dans une paroi artérielle dans n'importe quelle partie du corps. En raison du lieu d'occurrence, les éléments suivants sont distingués :

  • anévrisme aortique,
  • anévrisme cardiaque,
  • anévrisme cérébral (anévrisme de l'artère cérébrale),
  • anévrisme de l'artère fémorale,
  • anévrisme poplité,
  • anévrisme de l'artère rénale

En tenant compte des symptômes, il existe des anévrismes asymptomatiques, symptomatiques et rompus

Cependant, la structure de la paroi permet de distinguerles vrais anévrismesetles pseudo-anévrismes . Un véritable anévrisme peut être observé lorsqu'un élargissement ample de la lumière du vaisseau est observé, avec la continuité de ses parois maintenue. Le pseudo-anévrisme, quant à lui, est causé par une rupture de la continuité d'une paroi artérielle étroitement entourée de muscles, de fascias ou de tissu conjonctif.

Les anévrismes se distinguent par leur forme :

  • baggy- peut apparaître sous la forme d'un sac sortant d'une petite partie de la paroi du vaisseau
  • fusiforme- la convexité peut faire référence à la circonférence complète de la paroi du vaisseau le long de sa section
  • miliaires (microanévrismes)sont des saillies microscopiques de petites branches artérielles (50-250 nm de diamètre)

Le groupeanévrismescomprend également les anévrismes délaminants, qui sont en fait des hématomes intramuraux

Anévrisme de l'aorte abdominale / thoracique

L'aorte est la plus grande artère du corps humain. Il commence dans le ventricule gauche du cœur, puis traverse la poitrine jusqu'à la cavité abdominale où il se divise en deux artères iliaques communes. L'anévrisme aortique signifie son élargissement, dépassant sa taille moyenne d'au moins 50%.

Il se démarque :

  • anévrisme de l'aorte thoracique - dans la partie thoracique, il y a une partie ascendante, un arc et une partie descendante, d'où un anévrisme de l'arc aortique, un anévrisme aortique ascendant et descendant
  • anévrisme de l'aorte abdominale
  • anévrisme de l'aorte thoraco-abdominale

La plupart, environ 90%, des anévrismes aortiques sont des anévrismes aortiquesabdominale.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale : athérosclérose, hypertension artérielle, blessures, inflammation chronique, malformations congénitales de la structure du vaisseau

Les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale: dépendent de sa localisation et si l'anévrisme est rompu ou non. Les symptômes de l'anévrisme de l'aorte thoracique sont des douleurs thoraciques, une toux, un enrouement. D'autre part, les patients atteints d'anévrisme de l'aorte abdominale se plaignent de douleurs abdominales écrasantes (moins souvent dans la région lombo-sacrée), de pulsations dans la cavité abdominale, d'une sensation de satiété après avoir mangé un repas. À son tour, la rupture de l'anévrisme aortique provoque une douleur soudaine et intense, une sensation de faiblesse et une perte de conscience.

Traitement d'un anévrisme de l'aorte abdominale: lorsque l'anévrisme est petit, votre médecin peut vouloir l'observer par des contrôles périodiques. Le but de l'observation est de savoir si et dans quelle mesure l'anévrisme grossit. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour abaisser votre tension artérielle afin de réduire la pression sur l'anévrisme. Cependant, si un anévrisme grossit, surtout à un rythme rapide, il y a un plus grand risque qu'il se rompe.

Si le médecin pense qu'il existe un risque de rupture de l'anévrisme, une intervention chirurgicale est effectuée. Au cours de cette procédure, l'aorte est réparée en remplaçant la section contenant l'anévrisme par un tube en tissu appelé prothèse vasculaire.

Pour obtenir le même effet, un médecin peut effectuer une procédure de réparation endovasculaire. Au lieu d'ouvrir la poitrine, le médecin fait une petite incision près de la hanche à travers laquelle un tube en plastique (gaine) contenant le greffon est inséré et inséré dans l'aorte. Le stent de greffe est libéré dans l'aorte et déconnecté de la gaine. Le stent greffé coupe l'anévrisme et crée une nouvelle voie pour le flux sanguin.

Anévrisme post-infarctus

Causes de l'anévrisme post-infarctus :L'anévrisme post-infarctus est le plus souvent une complication des crises cardiaques étendues, généralement des infarctus de la paroi antérieure du ventricule gauche. Si la paroi libre du ventricule est rompue, le sang s'extravase dans le sac péricardique, entraînant une tamponnade ou la formation d'un pseudo-anévrisme. L'anévrisme ventriculaire gauche post-infarctus est de mauvais pronostic. Le plus grand risque de décès du patient est si l'anévrisme se développe dans les 48 heures. d'une crise cardiaque.

Symptômes de l'anévrisme post-infarctus :est le plus souvent asymptomatique.

Traitement de l'anévrisme post-infarctus :consiste en l'ablation chirurgicale de l'anévrisme (cette procédure est appelée anévrismectomie) et des caillots de la paroi. Les bords de la porte sont cousus ensemble ou un patch en Dacron est cousu sur l'ouverture résultante (cette opération s'appelle la méthode Dora).

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Anévrisme cérébral

Un anévrisme cérébral est un anévrisme intracrânien ou un anévrisme des vaisseaux cérébraux. Lorsqu'une des couches qui composent une artère s'affaiblit à un moment donné, le sang circulant sous pression pousse la partie affaiblie de l'artère vers l'extérieur. Ensuite, un renflement se forme, qui augmente avec le temps et peut se casser. Un anévrisme cérébral peut se développer à tout âge.

Causes des anévrismes cérébraux :La cause la plus importante des anévrismes cérébraux est une anomalie congénitale de la structure du vaisseau

Symptômes d'un anévrisme cérébral :Jusqu'à ce que l'anévrisme se rompe et qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique se produise, il n'y a généralement aucun symptôme. Parfois, un gros anévrisme cérébral peut comprimer les structures adjacentes et provoquer des symptômes associés. Par exemple, si l'anévrisme est près des nerfs innervant l'œil, une douleur derrière l'œil, un affaissement de la paupière et une dilatation de la pupille peuvent survenir. Vous pouvez ressentir un mal de tête soudain et sévère qui est complètement différent de la douleur qui se produit avec une migraine, par exemple.

Traitement de l'anévrisme cérébral :une opération est réalisée qui consiste à retirer l'anévrisme et à mettre un clip en titane à sa place.

Chirurgie de l'anévrisme cérébral

Anévrisme pulmonaire

L'anévrisme pulmonaire, plus précisément l'anévrisme du tronc pulmonaire, est un type d'anévrisme très rare.

Causes des anévrismes de l'artère pulmonaire :Il s'agit principalement de maladies vasculaires pulmonaires, qui conduisent à une augmentation des résistances vasculaires pulmonaires et à une hypertension artérielle pulmonaire, et donc à son élargissement . D'autres causes moins fréquentes d'anévrisme pulmonaire comprennent malformations cardiaques acquises - généralement sténose mitrale, cancer du poumon, infection tuberculeuse.

Symptômes d'anévrisme pulmonaire :initialement, l'anévrisme pulmonaire peut ne causer aucun symptôme. Cependant, à mesure que les parois de l'artère pulmonaire se dilatent, une mauvaise tolérance à l'effort, une dyspnée d'effort, une faiblesse générale, une toux et parfois une hémoptysie apparaissent.

Traitement de l'anévrisme pulmonaire :implique l'excision de l'anévrisme et l'implantation d'une prothèse en plastique.

Anévrisme de l'artère fémorale

Causes de l'anévrisme de l'artère fémorale :Modifications dégénératives de la paroi de l'artère fémorale, chirurgie reconstructive (lorsque la ligne de suture de l'artère est rompue) ou traumatisme de la fémorale artère (par exemple pendant la ponction pour insertion) cathéter).

Symptômes de l'anévrisme de l'artère fémorale :se manifestant par une douleur locale ou sous la forme d'une tumeur.

Traitement d'un anévrisme de l'artère fémorale :le médecin peut recommander l'observation etsurveillance consistant à réaliser une échographie une fois par an ou à réaliser une intervention de réparation. Un traitement antiplaquettaire peut être nécessaire.

Anévrisme Poplité

Cet anévrisme se rompt rarement, mais conduit le plus souvent à une embolie, entraînant une thrombose périphérique.

Causes d'anévrisme de l'artère poplitée :incl. microtraumatismes, antécédents infectieux et anomalies congénitales du collagène.

Symptômes de l'anévrisme de l'artère poplitée :souvent le premier symptôme perceptible de la maladie est une thrombose veineuse profonde. Un gonflement du bas de la jambe et du pied apparaît. Dans la région poplitée, vous pouvez sentir une tumeur avec votre doigt ou une large ondulation dans la fosse poplitée. Parfois, il y a de la douleur lorsque la tumeur est touchée. Certains patients ressentent un refroidissement et une pâleur de la peau de la jambe et des pieds, et dans les cas avancés, une gangrène des orteils.

Traitement de l'anévrisme de l'artère poplitée :s'il y a une embolie, la première chose à faire est d'ouvrir les vaisseaux. Un médicament est administré par voie topique à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale pour dissoudre les lésions thrombotiques. Ce n'est qu'après la restauration qu'une intervention chirurgicale est possible, consistant à excision de l'artère modifiée et à y implanter un insert, ou à effectuer une anastomose de pontage.

Anévrismes des artères viscérales et rénales

Les anévrismes des artères viscérales et rénales, bien que rarement reconnus, constituent une grave menace pour la vie (taux de mortalité : 10-25 %). Les anévrismes viscéraux sont le plus souvent localisés sur l'artère splénique. La deuxième localisation la plus fréquente est l'artère hépatique. Ils peuvent également se produire sur l'artère gastroduodénale et les branches pancréatiques.

Les causes des anévrismes viscéraux et rénaux ne sont pas entièrement comprises, mais de nombreuses maladies et facteurs prédisposent à leur apparitionLa plupart des anévrismes viscéraux sont causés par des modifications dégénératives des vaisseaux - dommages à la membrane médiane de l'artère.

Les autres causes d'anévrismes viscéraux comprennent : l'athérosclérose, l'hypertension, la dysplasie fibro-musculaire et les maladies du tissu conjonctif. Les anévrismes rénaux, en revanche, sont le plus souvent détectés au cours d'une dysplasie fibromusculaire, de modifications dégénératives de la paroi et d'une vascularite.

Symptômes des anévrismes des artères viscérales et rénales :ne donnent généralement aucun symptôme spécifique ou restent complètement asymptomatiques. Souvent, le premier symptôme de leur apparition est une rupture et les symptômes associés de choc hypovolémique.

À son tour, l'anévrisme de l'artère rénale provoque des symptômes tels que l'hypertension dans la plupart des casartériel, hématurie, douleurs abdominales et lombaires et moins fréquents infarctus rénaux causés par du matériel embolique (thrombus) rompent très rarement les anévrismes des artères rénales.

Traitement des anévrismes des artères viscérales et rénales :le médecin peut choisir la technique de traitement classique (avec ouverture du patient) et le traitement endovasculaire. Les anévrismes peuvent être fermés à l'aide de diverses techniques endovasculaires, spirales métalliques, endoprothèses.

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A propos de l'auteurMonika MajewskaJournaliste spécialisée dans les questions de santé, notamment dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'interviews d'experts et de reportages. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "La femme polonaise en Europe", organisée par l'association "Journalistes pour la santé", ainsi qu'aux ateliers et séminaires spécialisés pour journalistes organisés par l'association.

Catégorie:

Cardiologie