CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, biotechnologiste médicale, Université médicale de Lodz

Les tumeurs ovariennes sont détectées chez les femmes de tous âges et peuvent être associées à des troubles hormonaux, à une prédisposition génétique ou à la ménopause. La tumeur ovarienne est définie comme des modifications à la fois malignes et bénignes se produisant dans la structure de l'ovaire. Bien que le diagnostic d'une tumeur ovarienne puisse évoquer en nous des associations négatives et des peurs, il ne faut pas oublier que la plupart de ces types de changements ne sont pas cancéreux.

Les tumeurs ovariennesenglobent des types très divers de lésions provenant des différents tissus qui composent cet organe. Ils peuvent être à la foisnon cancéreuxetcancéreux . Des visites régulières chez le gynécologue et la prophylaxie de l'état des organes reproducteurs devraient être un point de soin obligatoire pour la santé de chaque femme. Malheureusement, en Pologne, la fréquence des examens gynécologiques laisse beaucoup à désirer. C'est probablement l'une des raisons pour lesquelles le cancer de l'ovaire est toujours l'un des taux de mortalité les plus élevés dans notre pays. Beaucoup de femmes oublient que la détection précoce de la plupart des tumeurs se traduit par un traitement plus efficace.

Comment se développent les tumeurs ovariennes ?

L'ovaire a une structure en couches. Il est recouvert d'épithélium à l'extérieur, tandis que son intérieur est constitué de parties corticales et spinales, ainsi que de vaisseaux sanguins et de nerfs. La partie centrale contient les cellules caractéristiques de la cavité qui produisent des hormones stéroïdes - principalement des androgènes.

La partie corticale de l'ovaire contient des ovocytes, ou ovules, qui sont libérés chaque mois pendant l'ovulation. Avec l'âge et l'apparition de troubles hormonaux, des tumeurs plus ou moins grandes peuvent se former dans cette zone - ce que l'on appelle kystes

Habituellement, ces changements sont absorbés spontanément, mais parfois ils peuvent subir d'autres transformations, ce qui est le début du processus néoplasique.

En termes de structure, les tumeurs ovariennes peuvent êtrekystiques, solides ou mixtes (kystiques-solides)

Tumeurs ovariennes non cancéreuses (kystes)

Les kystes ovariens peuvent être divisés enfonctionnels et non fonctionnelskystes. Les kystes fonctionnels comprennent les folliculaires et les kystesle corps jaune. Les kystes ovariens inactifs sont les kystes endométriaux, les kystes dermoïdes et le syndrome des ovaires polykystiques.

Kystes ovariens fonctionnels

Kyste folliculaire

Dans les ovaires des femmes en âge de procréer, pendant le cycle menstruel normal, sous l'influence de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), les follicules de Graff augmentent et l'œstrogène est libéré. ​​

Vers la moitié du cycle - pendant l'ovulation - un follicule de Graaf mature se rompt, libérant un ovule. Parfois, en raison de troubles hormonaux, il n'y a pas de signal de rupture physiologique du follicule.

Au fil du temps, il formera un kyste folliculaire (kyste), c'est-à-dire une créature remplie d'un liquide qui provoque son élargissement progressif.

Kyste corpusculaire

Après l'ovulation, le soi-disant Le corps jaune, qui inhibe le développement des follicules suivants pendant la grossesse.

Si la fécondation n'a pas eu lieu, le corps jaune dégénère et disparaît. Cependant, il peut arriver que ce corps, malgré l'absence de signaux stimulant le développement ultérieur de la grossesse, ne disparaisse pas et qu'un kyste se forme à l'intérieur.

Les kystes fonctionnels peuvent atteindre un diamètre allant jusqu'à 6 cm et durer jusqu'à 3 cycles mensuels. Après cette période, ils disparaissent généralement spontanément.

Kystes ovariens inactifs

Kystes endométriaux (également connus sous le nom de kystes chocolat)

Ces types de kystes peuvent se former au cours de l'endométriose, une maladie chronique impliquant le tissu endométrial de l'utérus dans d'autres organes, comme l'ovaire.

Pendant le cycle menstruel, l'endomètre est régulièrement exfolié, par conséquent, une excrétion incorrecte des tissus morts entraînera la formation d'infiltrats sanglants et de kystes de couleur chocolat.

Kystes dermoïdes (également appelés coriaces)

Changements de nature bénigne, provenant de l'ectoderme - le tissu qui donne naissance, entre autres, à la période embryonnaire cuticule, ongles, cheveux, dents et glandes.

Ces produits, provenant par exemple de l'organisme d'un fœtus non développé, peuvent se trouver à l'intérieur d'un kyste dermique.

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Des perturbations métaboliques systémiques et une sécrétion hormonale anormale empêchent les ovules de mûrir correctement ou de ne pas être libérés dans la trompe de Fallope pendant l'ovulation.

Les vésicules qui entourent les œufs meurent et se transforment en petits kystes. Par conséquent, cette maladie est également appelée syndrome des ovaires polykystiques.

Tumeurs cancéreusesovaires

L'ovaire est constitué de trois types de cellules : épithéliales, granuleuses et folliculaires, chacune pouvant donner naissance à une tumeur maligne. Les tumeurs ovariennes peuvent être divisées en :

  • néoplasmes provenant du tissu épithélial- qui représentent environ 90 % de toutes les lésions néoplasiques ovariennes,
  • tumeurs non épithéliales- constituant les 10 % restants de toutes les tumeurs ovariennes.

Les néoplasmes non épithéliaux peuvent provenir de cellules germinales, de stroma ou de cellules germinales, entre autres. Des exemples de ce type de tumeurs incluent :

  • tumeur du sac vitellin,
  • reproducteur,
  • céréales,
  • caillou
  • Est une tumeur à cellules de Sertoli

La forme la plus courante detumeur maligne de l'ovaireest l'adénocarcinome (adénocarcinome latin) d'origine épithéliale, souvent appelé cancer de l'ovaire. Cette tumeur peut survenir non seulement dans l'ovaire lui-même, mais également dans les trompes de Fallope, les appendices et les tissus adjacents.

Le cancer de l'ovaire est une maladie très grave et complexe et l'un des cancers qui touchent le plus souvent les femmes en Europe occidentale. La cause exacte du cancer de l'ovaire n'a pas encore été élucidée, mais un certain nombre de facteurs peuvent augmenter la probabilité de son diagnostic.

L'aspect génétique est d'une grande importance, incl. la présence de modifications néoplasiques de l'ovaire ou du sein chez les femmes de la famille immédiate, ainsi que l'hérédité de mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2. La survenue de mutations au sein des gènes susmentionnés augmente même plusieurs fois le risque de cancer du sein et de l'ovaire, et malheureusement, il augmente avec l'âge.

L'équilibre hormonal perturbé, les problèmes d'infertilité, les maternités tardives et même l'obésité peuvent également jouer un rôle important dans l'étiologie du cancer de l'ovaire.

Symptômes des tumeurs ovariennes

La plupart des tumeurs ovariennes, généralement aux premiers stades de développement, ne présentent aucun symptôme caractéristique. De tels changements sont souvent diagnostiqués au hasard lors d'une échographie.

Ce n'est que lorsque la tumeur augmente de manière significative en volume, atteignant un diamètre de plus de 6-7 cm, que les patients peuvent se plaindre d'un certain nombre de symptômes, tels que :

  • douleurs pelviennes
  • ascite - l'accumulation de liquide séreux dans la cavité péritonéale
  • sensation de lourdeur dans l'abdomen
  • règles irrégulières
  • saignements / saignotements pendant le cycle
  • envie soudaine d'uriner
  • constipation
  • flatulences
  • vomir
  • névralgie dans les cuisses, l'aine, la région lombaire
  • rapport sexuel douloureuxsexe
  • gonflement des membres inférieurs

Certaines tumeurs ovariennes ont leur propre fonction hormonale, de sorte qu'elles peuvent produire des œstrogènes (par exemple, parenchyme et granulome) ou des androgènes (par exemple, tumeurs à cellules lipidiques). Une telle activité induira des perturbations hormonales secondaires.

Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent être causés par un certain nombre de conditions non liées, c'est pourquoi un diagnostic détaillé devient essentiel.

Diagnostic des tumeurs ovariennes

L'examen de base pour les tumeurs ovariennes est un examen gynécologique à deux mains (par le vagin et le rectum). Il permet de définir, entre autres taille de la tumeur, consistance (kyste ou lésion solide) et mobilité ovarienne par rapport aux autres tissus.

Il est également obligatoire d'effectuer une échographie, à la fois transabdominale et transvaginale, qui définira plus précisément la nature de la lésion détectée et sa taille.

En complément, vous pouvez effectuer d'autres examens d'imagerie - tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Les diagnostics de laboratoire, c'est-à-dire les tests sanguins, jouent un rôle important dans le dépistage du cancer de l'ovaire.

Le test de routine est la concentration de l'antigène tumoral Ca-125 (des niveaux élevés sont caractéristiques du cancer de l'ovaire), parfois le niveau de HCG (gonadotrophine chorionique humaine), AFP (alpha-foetoprotéine) et LDH (lactate déshydrogénase) .

Il convient toutefois de rappeler que le niveau des marqueurs ci-dessus peut également être augmenté dans le cas d'un certain nombre d'autres maladies, par exemple l'endométriose.

Traitement des tumeurs ovariennes

Le traitement des tumeurs non cancéreuses, par exemple les kystes ovariens fonctionnels, implique généralement un contrôle périodique par un médecin ou la mise en place d'une hormonothérapie (le plus souvent des contraceptifs oraux).

Dans le cas de kystes volumineux ou nombreux dans un ovaire, l'ablation chirurgicale est nécessaire. Pour les lésions bénignes, une méthode laparoscopique moins invasive est désormais recommandée.

Cependant, si l'on soupçonne que la tumeur peut être maligne, l'intervention chirurgicale doit inclure l'ablation de l'utérus avec les appendices, la grande toile et l'appendice.

Les exceptions dans lesquelles la chirurgie épargnante est utilisée incluent les procédures chez les jeunes femmes à un stade bas de la maladie, qui souhaitent toujours avoir des enfants.

Après l'opération, une évaluation histopathologique du tissu néoplasique retiré est effectuée. Ce n'est que sur la base du résultat d'un tel examen que le schéma thérapeutique du cancer de l'ovaire est établi.

Complémentaire à la chirurgie primairepeut être une chimiothérapie avec des médicaments cytostatiques (paclitaxel et dérivés du platine), administrés en plusieurs cycles.

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Maladies féminines