L'ablation du testicule, ou orchidectomie, est associée à un inconfort mental considérable pour un homme, mais pour des raisons de santé, la chirurgie ne doit pas être envisagée lorsqu'elle est indiquée. Dans quels cas le médecin décide-t-il d'amputer le testicule ?

L'ablation du testicule( orchidectomie ) ou des deux testicules est le plus souvent réalisée en raison d'un diagnostic de cancer des testicules, ou même simplement suspicion de cancer. Parce que dans ce dernier cas également, le testicule doit être immédiatement amputé. Par exemple, il n'est pas recommandé d'effectuer une biopsie, car ce test comporte un risque trop élevé de propagation des cellules cancéreuses dans les tissus sains. Surtout lorsqu'il s'agit de retirer un seul testicule, la décision ne devrait pas être difficile pour le patient. Vous pouvez vivre normalement avec un. En principe, rien ne change lorsqu'il s'agit de la sphère sexuelle. L'absence d'un testicule n' altère pas la fonction érectile, ni n'interfère avec la planification de la progéniture (l'hormone sexuelle mâle testostérone, en dehors des testicules, est également produite par les glandes surrénales). Le nombre de spermatozoïdes qu'un testicule sain peut produire est plus que suffisant pour la fécondation. De plus, si quelqu'un s'intéresse beaucoup à l'esthétique, vous pouvez envisager la possibilité d'implanter un implant en silicone - une prothèse testiculaire. Les testicules sont enlevés pour d'autres raisons que la tumeur.

Indications de l'orchidectomie

  • cancer des testicules à tout stade de développement et suspicion de cancer
  • cancer de la prostate
  • cancer du sein
  • traumatisme testiculaire, inflammation, torsion testiculaire
  • opération de changement de sexe
  • cryptorchidie

Dans la plupart des cas, la chirurgie est pratiquée pour réduire la production de testostérone. Par exemple, le cancer de la prostate ou le cancer du sein ont un fond hormonal. Leur croissance et leurs métastases vers d'autres organes sont causées par la testostérone. Ainsi, l'ablation d'un ou des deux testicules donne de très bons résultats dans le traitement de ces maladies.

L'orchidectomie n'est pas liée à l'hormone sexuelle masculine en cas de torsion testiculaire ou d'un type de traumatisme. Cependant, en principe, le testicule (ou les deux testicules) est amputé de manière prophylactique en raison de la cryptorchidie, c'est-à-dire un tel défaut anatomique dans lequel le testicule ne descend pas dans le scrotum. Il reste dans la cavité abdominale ou dans le canal inguinal. Cela conduit à sa surchauffe,qui à son tour peut entraîner le développement d'un cancer, ou un ralentissement et un affaiblissement de la production de sperme, et donc - l'infertilité. Habituellement, cependant, avant que l'urologue ne décide de retirer un tel testicule, une tentative est faite pour le sélectionner dans le scrotum - également par chirurgie.

Amputation testiculaire

L'orchidectomie est une intervention chirurgicale qui a plusieurs versions, selon le type et la gravité de la maladie qu'elle provoque :

  • orchidectomie simple, réalisée en cas de traumatisme testiculaire, de torsion ou à la suite d'une inflammation testiculaire descendante. L'opération consiste à retirer un seul testicule ainsi que l'épididyme, le canal déférent et la gaine blanchâtre.
  • orchidectomie radicale, c'est-à-dire l'ablation complète du testicule avec l'épididyme et les cordons séminaux par un accès depuis la cavité abdominale (canal inguinal). Le cancer du testicule prédispose à ce type de chirurgie. Parfois, les deux noyaux doivent être supprimés, c'est ce qu'on appelle la castration.
  • orchidectomie sous-capsulaire, c'est-à-dire amputation du testicule lui-même. L'épididyme, le canal déférent et la gaine blanchâtre sont laissés dans le scrotum.

Il arrive aussi que dans le cas du cancer des testicules, l'énucléation et la résection de la tumeur elle-même puissent être utilisées. Cependant, c'est une opération qui demande une grande précision et seule une équipe de médecins très expérimentés peut l'entreprendre. Il y a un risque que toute la tumeur ne soit pas découpée.

Préparation et déroulement du traitement

Avant de commencer l'extraction des testicules, le patient doit effectuer les tests suivants : échographie scrotale, ECG, groupe sanguin, taux de sodium, de potassium et de glucose dans le sérum sanguin, système de coagulation, HBs, anti-VHC. Deux jours à l'avance, vous ne devez pas prendre d'aspirine ni aucun anti-inflammatoire non stéroïdien. Vous devez également jeûner pendant huit heures, sans même boire.

Le patient est placé en décubitus dorsal pour l'orchidectomie. L'opération est réalisée sous anesthésie sous-arachnoïdienne ou générale et dure environ 30 à 50 minutes. Le tissu prélevé est envoyé pour un examen histopathologique - le résultat est obtenu après 2-3 semaines. Une fois le testicule ou les testicules excisés, des prothèses dentaires peuvent être insérées à leur place.

Après la procédure, le patient doit rester dans le service pendant 1 à 2 jours. Le deuxième jour, le drain (si installé) est retiré pour drainer le sang résiduel et l'exsudat séreux. Selon l'hôpital, des sutures sont appliquées sur la plaie, qui doit être retirée après 7 jours ou se dissoudre. Pendant un certain temps après la procédure, le patient peut se plaindre de douleurs lorsqu'il touche les zones opérées.

Si la cause de l'orchidectomie était un cancer et qu'une chimiothérapie a également été initiée après la chirurgie, rappelez-vous que vous ne pouvez essayer pour un enfant que 2 ans plus tard.traitement. Pendant 5 ans après la procédure, un homme doit également se contrôler régulièrement pour exclure une éventuelle récidive du cancer.

Complications après l'ablation du testicule

Chaque opération comporte certains risques, et c'est également le cas avec une orchidectomie. Un effet indésirable de l'amputation testiculaire peut être :

  • hématome scrotal
  • hématome inguinal ou hématome rétropéritonéal (en cas d'orchidectomie radicale)
  • inflammation dans la région du scrotum, de l'aine
  • se sentir dérangé dans cet endroit
  • récidive locale de la tumeur (à partir de cellules involontaires laissées derrière)
  • douleurs fantômes

Si un homme éprouve des symptômes inquiétants liés à une opération récente peu de temps après son retour à la maison, il doit immédiatement consulter un médecin.

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Maladies masculines