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La maladie des calculs biliaires est assez courante et gênante. Elle peut être asymptomatique, mais elle s'accompagne le plus souvent de symptômes tels que douleurs épigastriques, brûlures d'estomac, nausées, vomissements. Les propriétaires malheureux de calculs vésiculaires ont souvent un dilemme : se faire opérer ou non. Que devez-vous savoir pour ne pas avoir plus d'ennuis ?

La vésicule biliaire , communément appeléevésicule biliaire , est une réserve de bile produite par le foie et nécessaire pour métaboliser les graisses. Au cours des processus digestifs, il est constamment transporté par les voies biliaires jusqu'au duodénum. Chez certaines personnes, on ne sait pas exactement pourquoi, les cristaux de cholestérol et de sels biliaires se précipitent dans la vessie, qui s'agglutinent dans les dépôts de bile, les soi-disant dépôts biliaires. des pierres. Le plus souvent, ils ont une composition mixte, mais parfois ils sont homogènes.

Qui souffre le plus souvent de calculs biliaires ?

Les femmes tombent malades 2 à 3 fois plus souvent que les hommes. Ce n'est qu'après l'âge de 70 ans que la maladie des calculs biliaires survient aussi souvent chez les deux sexes. Les femmes qui ont accouché, qui prennent des contraceptifs hormonaux ou qui utilisent un traitement hormonal sont plus à risque. Les calculs surviennent plus souvent chez les personnes obèses qui suivent des régimes amaigrissants drastiques et, par exemple, atteintes de diabète. Il existe également une tendance héréditaire à la lithiase urinaire.

Symptômes des calculs vésiculaires

Souvent, la lithiase urinaire ne se fait pas sentir et nous découvrons la maladie par accident lors d'une échographie de l'abdomen. Certains patients se plaignent de sensation de plénitude ou d'écrasement dans l'épigastre ou l'hypochondre droit, éructations, flatulences.

Les maux apparaissent le plus souvent après avoir mangé un aliment difficile à digérer et passent d'eux-mêmes. Le problème commence lorsqu'un tartre bloque temporairement la sortie du canal cystique, perturbant l'écoulement de la bile. Ensuite, il s'agit de coliques hépatiques.

Il y a une douleur intense dans le haut de l'abdomen ou sous l'arc costal droit qui peut irradier vers le dos, l'omoplate droite et l'épaule, même vers le cou et les clavicules. Les épines sont accompagnées de nausées, parfois de vomissements. Les symptômes peuvent durer de 10 minutes à 3 heures. Une crise survient souvent à la suite d'une erreur alimentaire, mais elle peut aussi être sans rapport avec l'alimentation.

La bullebiliaire - colique

Si les crises de douleur persistent, il y a une forte probabilité qu'une inflammation aiguë du follicule se développe. Habituellement, la douleur s'accompagne de vomissements, de gaz, de frissons et de fièvre. En raison du blocage de l'écoulement de la bile, un liquide inflammatoire s'accumule dans le sac. La bulle se dilate, est tendue, dure.

Comme les pigments biliaires sont systématiquement absorbés dans le sang, un liquide aqueux (vésicule hydrocèle) finit par rester dans la poche. Lorsque son contenu est infecté, un empyème se forme. La cystite aiguë peut entraîner une inflammation des voies biliaires, une pancréatite et une péritonite. Si la colique persiste plus de 3 heures, vous devrez appeler une ambulance.

Calcaire dans les voies biliaires

Si votre médecin soupçonne qu'un calcul biliaire est entré dans le canal biliaire (il se forme rarement), un test appelé cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) est effectué pour confirmer le diagnostic.

Le médecin insère l'endoscope par la bouche (où les voies biliaires pénètrent dans le duodénum) et observe la voie biliaire sur l'écran.

Si le diagnostic est confirmé, elle coupe le sphincter biliaire et de petites pierres tombent dans le duodénum. Les plus gros sont enlevés avec un panier spécial (il faut parfois les écraser). La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Il apporte un soulagement immédiat, mais ne résout pas le problème, car les calculs ultérieurs peuvent bloquer les voies biliaires. Par conséquent, après un certain temps, vous devez retirer la bulle avec des pierres.

Parfois, les calculs des voies biliaires sont enlevés chirurgicalement.

Calculs de la vésicule biliaire - recherche

Déjà sur la base des symptômes classiques, le médecin reconnaît l'inflammation du follicule. Mais l'étude concluante est l'échographie de la cavité abdominale. Il vous permet d'évaluer la taille de la vessie et l'épaisseur de ses parois, l'emplacement et la taille des calculs, ainsi que la perméabilité des voies biliaires.

Le soi-disant tests hépatiques. Dans les lithiases urinaires sans complications, les résultats sont généralement normaux. Cependant, chez les personnes souffrant d'inflammation de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, on observe une augmentation des indicateurs biochimiques et du nombre de leucocytes dans le sang. Si le médecin a des difficultés à localiser les calculs ou soupçonne une tumeur folliculaire, un scanner est également nécessaire.

Calculs de la vésicule biliaire - traitement

Le choix de la méthode dépend des symptômes, de l'emplacement de la plaque et des complications. Si les coliques surviennent sporadiquement et ne sont pas trop fortes, vous pouvez utiliser des antispasmodiques, des agents cholérétiques et des anti-inflammatoires en vente libre. Le soulagement est apporté, par exemple, par l'infusion de millepertuis et de menthe. Cependant, vous devez prendre en compteque les attaques se répéteront même si nous évitons les aliments gras.

Il est préférable de retirer le follicule avant qu'il n'y ait des complications, telles qu'une inflammation ou un déplacement du tartre dans les voies biliaires. L'opération est effectuée immédiatement pour l'hydrocèle et l'empyème du sac.

L'inflammation aiguë essaie d'abord de se guérir. Ce n'est que lorsqu'elle s'atténue qu'une intervention chirurgicale est proposée. Parfois, vous devez opérer "de manière aiguë", ce qui peut entraîner des complications.

Calculs de la vésicule biliaire - opération

Un follicule non compliqué est généralement retiré avec un laparoscope. Bien que l'intervention se déroule sous anesthésie générale comme une opération classique, elle est beaucoup moins invasive. Au lieu d'une grosse incision, seules 4 petites incisions sont pratiquées sur la peau de l'abdomen.

Vous pouvez marcher le jour de l'opération et quitter l'hôpital le deuxième jour. Après 10 jours, les coutures sont retirées et après 2 semaines, vous pouvez reprendre le travail.

Après la chirurgie traditionnelle, le séjour à l'hôpital n'est pas beaucoup plus long, mais la convalescence dure environ 4 semaines. Jusqu'à ce que la plaie soit complètement cicatrisée, il y a généralement une douleur dans l'abdomen, qui reste un rappel permanent d'une cicatrice.

La laparoscopie n'est pas utilisée au stade aigu. Les adhérences postopératoires peuvent également constituer un obstacle. Le médecin informe toujours le patient que, si nécessaire, il passera à la méthode traditionnelle au cours de la procédure.

Régime après l'ablation de la vésicule biliaire

Avant que le système digestif ne s'habitue à la nouvelle situation (la bile s'écoule du foie directement vers le duodénum), pendant 4 à 6 semaines, vous devez suivre un régime facile à digérer (bouilli, mijoté, cuit au four), des aliments maigres . Vous devriez manger en petites portions 4 à 5 fois par jour, boire 2,5 litres d'eau.

Évitez les légumes ballonnés, les oignons crus, le café fort, les céréales secondaires. Ensuite, vous pouvez enrichir progressivement le menu. La plupart des gens reprennent une alimentation normale après un certain temps.

Les calculs dans la vésicule biliaire peuvent-ils être dissous ?

La plupart des médecins sont sceptiques quant à ce type de thérapie. Les pierres se dissolvent lentement, il faut donc des mois, voire des années, pour guérir. Seuls les petits dépôts de cholestérol peuvent être dissous sans calcification, et pas tous.

Si le traitement réussit, rien ne garantit que de nouvelles pierres ne se formeront pas. Dans 10-15 pour cent les gens créent de nouveaux dépôts en un an, dans 50 pour cent. 5 ans après la fin du traitement

Que faire lorsque les plaques sont asymptomatiques ?

L'indication de la chirurgie est le diabète de type 2 (favorise l'inflammation) et la présence de parois épaissies du follicule à l'échographie (cela peut indiquer une inflammation chronique, qui conduit parfois au développement d'un cancer).

La chirurgie est recommandée lorsque des sels de calcium se déposentdans la paroi du sac et lorsque les dépôts sont supérieurs à 3 cm (risque plus élevé de cancer folliculaire). Il doit être retiré à titre prophylactique en cas d'antécédents familiaux de néoplasmes biliaires.

La lithiase urinaire peut toujours s'activer, donc certaines personnes pensent qu'il est préférable de retirer la poche pour éviter les complications.

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Catégorie:

Gastrologie