La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui peut conduire à la cécité complète. Donc, si votre médecin vous a diagnostiqué un diabète, surveillez votre glycémie et vérifiez régulièrement votre vue, car les diabétiques sont plus susceptibles que les personnes en bonne santé de souffrir d'autres maladies oculaires, telles que le glaucome et la cataracte. Quels sont les causes et les symptômes de la rétinopathie diabétique ? Qu'est-ce que le diagnostic et le traitement ?

La rétinopathie diabétiqueest la complication la plus courante du diabète - après 20 ans de lutte contre cette maladie, la rétinopathie survient chez tous les patients atteints de diabète de type 1 et chez 60% des patients. Les personnes souffrant de diabète de type 2. 86 % des personnes atteintes de diabète de type 1 et 33 % des personnes atteintes de diabète de type 2 perdent la vue. Malheureusement, les mauvaises nouvelles ne sont pas terminées. Chez les patients diabétiques, les cataractes apparaissent en moyenne 10 ans plus tôt que chez les personnes en bonne santé.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que 4 % de la population, soit environ 135 millions de personnes, souffrent de diabète. D'ici fin 2025, il y aura 300 millions de patients, dont 100 millions auront une rétinopathie diabétique. A titre de comparaison - des problèmes rénaux se produiront dans 44 millions de personnes. Le diabète reste la principale cause de cécité.

Rétinopathie diabétique - causes

La rétinopathie diabétique est causée par une microangiopathie, qui est une lésion des petits vaisseaux sanguins de la rétine, qui endommage la rétine elle-même. Quel est le mécanisme de cette maladie ? En raison de l'augmentation du taux de sucre, les cellules (péricytes) responsables du maintien de la forme appropriée du vaisseau meurent. Sous l'influence du glucose, sa paroi devient flasque et se gonfle, formant des micro anévrismes. Des fuites de sang à travers la paroi vasculaire affaiblie et des microcarcinomes se produisent. Chez les personnes atteintes de diabète, le sang est épais et plus visqueux que chez les personnes en bonne santé. Les lésions vasculaires et l'augmentation de la densité sanguine entraînent une hypoxie rétinienne. Lorsqu'elle est importante, le corps crée de nouveaux vaisseaux sanguins. Malheureusement, ils sont faibles et mal construits, ce qui les fait se casser facilement et provoquer des effusions de sang au centre de l'œil.

Rétinopathie diabétique - symptômes

Symptômes pouvant indiquer une rétinopathie diabétique :

  • détérioration progressive de la vision
  • trouble transitoire de l'acuité visuelle
  • troubles de la vision nocturne
  • perte de vision soudaine et indolore
  • mrożki avantyeux

- Très souvent, les patients diabétiques ne connaissent pas de problèmes de vision au stade initial, ils ne sont pas conscients de la rétinopathie diabétique progressive. Pendant ce temps, des changements diabétiques sur le fond d'œil peuvent être trouvés 3 ans après le diagnostic de diabète chez 12% des patients. Chez les patients atteints de diabète de type I, la rétinopathie se développe en proportion directe avec l'évolution du diabète. 15 ans de sa durée suffisent pour les complications de la rétine de l'œil. Cependant, la situation est différente chez les patients atteints de diabète de type II. Ici, la rétinopathie diabétique se développe précocement, voire 7 ans avant le diagnostic. Quel que soit le type de diabète, chaque patient atteint de cette maladie doit systématiquement subir un examen annuel du fond d'œil, même s'il n'a pas de problème de vision. - dit le prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Rétinopathie diabétique - diagnostic. 3 degrés de rétinopathie diabétique

Actuellement, les ophtalmologistes peuvent utiliser les méthodes diagnostiques et thérapeutiques les plus modernes. En plus de l'examen du fond d'œil et de l'acuité visuelle, d'autres examens spécialisés illustrant l'état de la rétine au cours de la rétinopathie diabétique comprennent la tomographie par cohérence optique OCT et l'angiographie à la fluorescéine, qui permettent la localisation précise des sites de fuite des vaisseaux pathologiquement modifiés. Selon le type de lésions, il existe 3 degrés de rétinopathie diabétique :

  • Ligne droite non proliférative- se développe lorsqu'une paroi de vaisseau sanguin perd son élasticité. Ensuite, il se déforme facilement. À certains endroits, il s'étire excessivement et c'est là que se forment les micro-anévrismes. Ce type de rétinopathie ne conduit pas encore à la cécité, mais à une détérioration de la vision à mesure que les images perçues deviennent de plus en plus floues.
  • Pré-prolifératif- en dehors des microténomes, on peut voir des zones mortes de la rétine au fond de l'œil, car elles n'ont pas été alimentées en sang. Dans les deux cas, sauver l'acuité visuelle consiste à laserer la rétine, c'est-à-dire à détruire les vaisseaux sanguins endommagés avec une lumière laser. Cela vous permet de maintenir un équilibre entre les besoins en oxygène de l'œil et la capacité des vaisseaux sanguins.
  • Proliférative- est la forme de maladie la plus dangereuse. Les gros vaisseaux sanguins se ferment, ce qui stimule la croissance des capillaires qui apparaissent au-dessus de la rétine de l'œil, et même leur croissance dans le corps vitré. Ce processus est appelé néoplasme, qui est la formation de nouveaux vaisseaux sanguins pour fournir du sang aux parties hypoxiques de l'œil. Le problème est que les nouveaux navires ne sont pas correctement construits, ils n'ont qu'une seule couchecellules, ce qui favorise le saignement à l'intérieur de l'œil, c'est-à-dire le corps vitré. Les AVC fréquents sont responsables de la formation d'adhérences entre la rétine et le vitré. Au fil du temps, le vitré resserre et étire la rétine, provoquant son détachement.
Selon un expertprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, ophtalmologiste

Comment éviter la rétinopathie ?

Les patients atteints de rétinopathie diabétique diagnostiquée, en fonction de la gravité des changements diabétiques dans l'œil, devraient consulter un ophtalmologiste plus souvent, au moins deux fois par an, et dans le cas d'une rétinopathie avancée - tous les 3 mois. Aussi, les femmes enceintes et puerpérales souffrant de diabète doivent être sous la surveillance d'un ophtalmologiste et régulièrement (au moins une fois par mois) pour faire contrôler leur vue. Plus tôt nous détectons les changements dans la rétine de l'œil, plus grandes sont les chances de succès de leur traitement.

Rétinopathie diabétique - traitement

Dans la rétinopathie proliférative avancée, le seul salut est une vitrectomie, qui est une opération pour retirer le vitré avec l'hémorragie, séparer les adhérences entre le vitré et la rétine, puis laser laser toute la rétine. Si le médecin soupçonne qu'un saignement peut survenir après l'opération, l'œil est rempli d'huile de silicone, ce qui arrête le saignement vers l'intérieur. La vision dépend du degré d'endommagement de la rétine. Si les modifications de la rétine sont mineures, votre vision est très bonne après l'intervention. En cas de dommages plus importants, il se limite à reconnaître les gros objets.

Bon à savoir

La rétinopathie diabétique survient souvent sous la forme extrêmement dangereuse d'OMD (œdème maculaire diabétique), c'est-à-dire la maculopathie diabétique, qui, si elle n'est pas traitée ou diagnostiquée trop tard, peut entraîner une perte permanente de la vision. Cette forme se développe chez environ 14% à 25% des patients atteints de diabète de type II et est causée par la présence de liquide dans la partie centrale de la rétine, c'est-à-dire dans la macula.

Bon à savoir

Glaucome et cataractes - maladies pouvant entraîner la cécité

De nombreux diabétiques développent un glaucome. Le risque de développer la maladie est lié à l'âge et à la durée de la maladie. Le glaucome se développe lorsque la pression augmente dans le globe oculaire. S'il est élevé, les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine et le nerf optique se ferment, provoquant leur mort et donc une perte progressive de la vision. En utilisant des médicaments, la progression du glaucome peut être stoppée. La cataracte est une complication extravasculaire du diabète. La maladie est une opacification du cristallin. Heureusement, il est possible d'y remédier en retirant chirurgicalement la lentille endommagée et en implantant une lentille artificielle à sa place. Les yeux des patients diabétiquesils donnent trop peu de larmes, ce qui rend le globe oculaire constamment irrité. Les yeux sont douloureux, ils piquent, le patient a l'impression que quelque chose est coincé sous la paupière. Tout ce que vous avez à faire est de compléter le nombre de larmes avec des gouttes hydratantes.

La thérapie au laser - une méthode efficace pour traiter les problèmes de vision des diabétiques

Le seul outil efficace dans la main d'un ophtalmologiste est un laser. La photocoagulation au laser, comme on appelle cette méthode, doit être utilisée à chaque étape du développement de la maladie. Le traitement est effectué à l'aide de lentilles de contact spéciales qui limitent l'effet du laser à une partie sélectionnée de l'œil. Les lentilles sont placées sur la cornée après anesthésie locale. Pendant la procédure, vous devez rester assis et ne pas bouger la tête afin que la lumière laser n'endommage pas les parties saines de la rétine de l'œil. Des éclairs de lumière aveuglants, parfois des picotements et parfois des douleurs sont une expérience désagréable pour le patient.

Complications du diabète

Les complications du diabète sont liées, entre autres, à avec le fonctionnement du système circulatoire : peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une ischémie des membres inférieurs. Quelles sont les autres complications possibles du diabète ? Cette question est répondue par le prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida du Département de médecine interne, Université médicale de Lublin.

L'article utilise les matériaux de l'Institut de l'œil

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Diabète