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L'hypermétropie (hypermétropie) est, après la myopie, le deuxième défaut visuel le plus courant. L'hypermétropie est classée comme des défauts sphériques liés à la réfraction incorrecte de la lumière dans le système optique. Parfois, l'hypermétropie reste longtemps non diagnostiquée, car grâce aux capacités de compensation de nos yeux, elle peut ne présenter aucun symptôme caractéristique.

L'hypermétropie( hypermétropie , latinhypermétropie ) est principalement observée chez les enfants. Au départ, ils souffrent de ce qu'on appelle l'hypermétropie physiologique, associée au développement et à la mise en forme continus du globe oculaire et de l'ensemble du système optique. Elle devrait disparaître avec le temps, mais parfois l'hypermétropie chez les enfants peut devenir persistante. Chez les adultes, l'hypermétropie peut rarement être causée par un diabète de longue durée, qui peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine.

Dans des conditions physiologiques, l'image se crée parfaitement sur la rétine grâce au système de réfraction de l'œil. L'hypermétropie survient lorsque l'image ne se forme pas sur la rétine, mais derrière elle. Un œil hypermétrope est un œil qui a une dimension antéropostérieure réduite (le globe oculaire est trop court) ou le système optique de l'œil a une résistance à la rupture trop faible (cornée anormale ou cristallin anormal). Grâce à la capacité de nos yeux à s'adapter, à la suite d'un changement de forme de la lentille, même avec un globe oculaire trop long, les rayons peuvent être focalisés plus près, de sorte que l'image puisse se former sur la rétine, pas derrière.

Comment se manifeste l'hypermétropie ?

En règle générale, l'hypermétropie se manifestera par la vision claire d'objets à une certaine distance des yeux, tandis que les objets situés plus près apparaîtront flous. Au fil du temps, cependant, à mesure que la maladie progresse, la vision de près et de loin peut être altérée. Les symptômes seront de gravité différente selon les groupes d'âge, car la capacité de l'œil à s'adapter diminue avec l'âge. De plus, les personnes hypermétropes peuvent développer des maux de tête, une vision double, un strabisme et des douleurs oculaires. Les maux de tête accompagnent assez souvent l'hypermétropie, malheureusement ils ne sont pas spécifiques, vous devez donc toujours garder à l'esprit qu'un patient qui signale de telles affections peut avoir un problème ophtalmologique, et l'hypermétropie doit être incluse dansdiagnostic différentiel

hypermétropie de panne

L'hypermétropie peut être divisée selon le tableau clinique et le degré d'avancement. Cliniquement, l'hypermétropie peut être simple, pathologique ou fonctionnelle. L'hypermétropie simple survient sans raison apparente et est due à la biodiversité. L'hypermétropie pathologique peut survenir à la suite d'une maladie, d'un traumatisme ou d'un développement anormal. L'hypermétropie fonctionnelle, à son tour, résulte d'une altération de la capacité d'adaptation de l'œil, qui peut résulter d'une certaine paralysie.

En raison de la gravité de l'hypermétropie, nous pouvons la diviser en faible, lorsque sa valeur ne dépasse pas +2,0 dioptries, modérée, lorsque les valeurs sont comprises entre +2,0 et +5,0 dioptries, et sévère (élevée) , lorsqu'elle dépasse +5,0 dioptries.

Comment diagnostique-t-on l'hypermétropie ?

Les adultes signalent assez rapidement à un médecin lorsque des troubles visuels ou d'autres symptômes gênants commencent à interférer avec leur vie quotidienne.

Le problème, ce sont les petits enfants qui ne peuvent pas parler exactement de leurs maux. Leur hypermétropie est très souvent diagnostiquée lorsque les parents consultent le médecin après avoir remarqué que l'enfant plisse les yeux. Le strabisme chez un nourrisson de plus de trois mois devrait nous inquiéter. Avec l'hypermétropie, on observe le plus souvent un strabisme convergent. Elle survient lorsque l'œil tente de compenser le défaut par l'accommodation, ce qui déclenche alors la convergence. La convergence est la contraction des muscles droits médiaux de l'œil, à la suite de laquelle les globes oculaires pointent vers le nez, et nous l'observons comme un strabisme convergent.

Un examen ophtalmologique est nécessaire pour diagnostiquer l'hypermétropie. La méthode d'examen des erreurs de réfraction basée sur la règle de Donders est souvent utilisée. Lors de cet examen, nous vérifions l'acuité visuelle en regardant au loin. Le patient est placé sur la monture de la lentille en commençant par une lentille convergente forte et progressivement des lentilles moins puissantes sont mises en place. Une mesure de l'hypermétropie est une telle lentille convergente (avec une valeur de "+") à laquelle le patient voit assez intensément.

La méthode de Donders ne peut pas être utilisée comme seule méthode de diagnostic chez les enfants et chez les adultes avec une forte adaptation, car nous ne sommes pas en mesure d'éliminer son influence sur le résultat du test. Dans ce cas, avec l'hypermétropie, une forte accommodation créera une myopie apparente, ce qui entraînera un traitement incorrect.

Une autre méthode qui vous permet d'éviter de telles erreurs est la skiascopie (également connue sous le nom de rétinoscopie), qui est un examen objectif. Afin d'effectuer correctement ce test, l'hébergement doit être supprimédans l'œil examiné, on parle de paralysie pharmacologique de l'accommodation ou de cycloplégie. La cycloplégie est réalisée le plus souvent avec l'utilisation de tropicamide, d'atropine et de cyclopentolate (principalement chez les enfants). Lors de la skiascopie, le médecin projette un faisceau de lumière sur l'œil du patient, puis, pendant que la machine se déplace, il observe le sens de déplacement de la lumière rouge du fond d'œil, visible dans la pupille. Dans l'hypermétropie, ces deux directions seront cohérentes. Après un tel examen, la dilatation des pupilles peut entraîner une diminution à court terme de l'acuité visuelle ou une photophobie.

Une méthode de diagnostic très efficace est l'autoréfractométrie, qui utilise également le principe de la skiascopie. Pour qu'il soit le plus objectif possible, avant l'examen, l'aménagement doit être perturbé, ce qui pourrait fausser les résultats. L'ensemble de l'examen est effectué correctement par un ordinateur qui ajuste les paramètres au système optique de l'œil. L'autoréfractomètre calcule rapidement les données nécessaires et donne le résultat sous forme d'impression, qui montre d'éventuelles perturbations de la réfraction dans les deux yeux.

Hypermétropie : traitement

L'hypermétropie est traitée avec des lentilles convergentes convexes. La plus ancienne et la plus connue est la méthode du spectacle. En cas de strabisme, le traitement doit être instauré immédiatement, car plus il dure, plus il sera difficile d'obtenir des résultats de traitement satisfaisants. Dans tous les cas de strabisme concomitant, une correction complète de l'hypermétropie est recommandée, et en cas de strabisme coïncident accompagné d'hypermétropie, les lentilles plus les plus fortes sont recommandées.

Le strabisme empêche une vision binoculaire correcte, et plus l'enfant vieillit au moment du traitement, plus il lui sera difficile de s'adapter aux nouvelles conditions.

Les lentilles placées devant l'œil dans le cas des lunettes agrandissent l'image rétinienne adéquatement à leur puissance. Chez l'adulte, les lunettes avec une différence de puissance supérieure à 2,0 D entre les lentilles ne peuvent pas être utilisées, car la taille de l'image formée sur la rétine doit être la même ou très similaire dans les deux yeux. Dans une telle situation, il faut corriger au maximum l'œil qui "voit mieux", et dans le second cas utiliser la lentille la plus solide possible, mais suffisamment pour respecter la règle ci-dessus. Les verres doivent être à 12 millimètres du centre de la cornée. Chez les enfants, des lunettes légères qui ne cassent pas doivent être utilisées. Vous devez également accorder une grande attention à la sélection des cadres appropriés. Le nez et le dos d'un enfant ne sont pas encore complètement développés, vous devez donc utiliser des montures avec des branches souples et flexibles pour maintenir une constantedistance entre les lentilles et la cornée.

Les lentilles de contact sont de plus en plus utilisées par les patients qui les choisissent le plus souvent pour des raisons esthétiques. Contrairement aux lunettes, les lentilles de contact ne rétrécissent pas le champ de vision. Cependant, cette méthode a ses inconvénients. Certains patients développent des complications. On observe des complications conjonctivales principalement chez les personnes allergiques qui utilisent principalement des lentilles souples. Ces patients peuvent souvent développer une conjonctivite d'étiologies diverses. Nous observons plus souvent des complications cornéennes et peuvent inclure, par exemple, des abrasions mécaniques de la cornée, des dommages causés par le port prolongé de lentilles et parfois même des ulcères cornéens. Par conséquent, une bonne hygiène et un bon entretien des lentilles et des yeux eux-mêmes sont très importants dans cette méthode.

Il existe également diverses méthodes chirurgicales disponibles dans le traitement de l'hypermétropie, qui, selon le centre, diffèrent en termes d'avancement et d'innovation. Ce sont en grande partie des chirurgies au laser qui visent à modifier la forme de la cornée, comme la kératotomie, la photokératectomie réfractive, le LASEK ou le LASIK. Cependant, tout le monde ne peut pas se soumettre à une telle méthode thérapeutique. La chirurgie réfractive au laser est contre-indiquée dans des situations telles que :

  • kératocône
  • moins de 18 ans (sauf indications particulières)
  • faible épaisseur cornéenne (le plus souvent<500 um)
  • conjonctivite et kératite récurrentes
  • maladies systémiques auto-immunes
  • syndrome de sécheresse oculaire sévère

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Catégorie:

Maladies oculaires et troubles de la vision