La tuberculose de l'appareil génito-urinaire (tuberculose urogénitale) est une maladie rare, et ses symptômes ne sont pas très caractéristiques : fièvre légère ou fièvre, faiblesse générale. Ce n'est qu'avec le temps que des affections du système urinaire peuvent apparaître, telles que des mictions fréquentes et douloureuses, une hématurie ou des douleurs dans la région lombaire de la colonne vertébrale. Tout d'abord, les personnes de plus de 45 ans sont malades et les cas de la maladie chez les enfants appartiennent à la casuistique.

Tuberculose génito-urinaire( tuberculose urogénitale ) est une réactivation du site primaire de la tuberculose dans les poumons. Habituellement, les symptômes urogénitaux apparaissent 20 ans après l'infection. Les organes habituellement touchés par Mycobacterium tuberculosis sont les reins, les uretères, la vessie, l'urètre et les organes génitaux. Dans ce dernier cas, une infection directe de l'hôte par contact sexuel est possible, mais dans la plupart des cas, la tuberculose est une infection secondaire.

Le développement de la tuberculose consiste en la transmission de l'agent pathogène (dans ce cas, il s'agit de Mycobacterium tuberculosis) du foyer primaire, qui sont les poumons, au foyer secondaire, qui sont les reins. Les mycobactéries migrent du cortex vers le noyau rénal en passant par les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Ceci est suivi d'une nécrose et d'une désintégration du foyer, ce qui provoque la propagation des bactéries vers d'autres structures du système génito-urinaire.

Tuberculose urogénitale : symptômes

Les symptômes indiquant que les bactéries sont entrées dans le système génito-urinaire ne sont pas très caractéristiques, ce qui rend difficile le diagnostic et la mise en œuvre d'un traitement pharmacologique. La maladie est secrète et les premiers signes d'infection peuvent apparaître même 20 ans après l'infection initiale. Le plus souvent, les patients rapportent :

  • faiblesse générale sans raison apparente
  • transpiration, surtout la nuit
  • fièvre légère et fièvre

Au bout d'un moment, de nouveaux symptômes apparaissent selon l'organe concerné. Ils peuvent être :

  • inconfort dans la région lombaire de la colonne vertébrale, dans la projection des reins
  • symptômes de dysurie, c'est-à-dire symptômes qui accompagnent la miction
  • troubles de la miction, mictions fréquentes ou au contraire très rares
  • en cas d'atteinte des organes génitaux masculins, par exemple l'épididymese plaignent non seulement de symptômes locaux sous forme de douleur, mais aussi de changements inflammatoires chroniques sous forme de bosses et de cicatrices
  • chez la femme, l'atteinte de l'organe reproducteur se manifeste par des troubles menstruels (règles rares et peu abondantes), des adhérences intra-utérines et une stérilité primaire

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Diagnostic de la tuberculose urogénitale

Le diagnostic de la tuberculose nécessite, en premier lieu, un diagnostic bactériologique visant à identifier la présence de mycobactéries. Les tests de laboratoire montrent une pyurie, parfois une hématurie. Des antécédents de tuberculose pulmonaire, de VIH ou d'autres affections immunodéprimées doivent faire suspecter la maladie. Un élément de diagnostic important est l'élimination du tissu modifié et l'évaluation de la préparation lors d'un examen microscopique. Il est très important de ne pas prélever d'échantillons dans des endroits susceptibles d'être affectés par la néoplasie, c'est-à-dire le processus de cancer. Un bon exemple est l'ouverture des uretères. De plus, les mycobactéries de la tuberculose doivent être recherchées dans les urines. Il est cultivé 3 à 6 fois sur des jours consécutifs à partir de l'urine du matin.

Lorsque le panel d'examen de base s'avère insuffisant, des examens d'imagerie diagnostique sont réalisés : urographie, cystoscopie et, dans certains cas, tomodensitométrie. D'autre part, l'échographie est un outil parfait pour suivre la dynamique des changements au cours de la pharmacothérapie.

Traitement de la tuberculose génito-urinaire

Le traitement de la tuberculose génito-urinaire ne diffère pas beaucoup de celui pratiqué dans la tuberculose pulmonaire classique. Les effets thérapeutiques sont très bons. La raison est, entre autres bon apport sanguin aux reins, ce qui améliore la perméabilité des médicaments au parenchyme rénal. Le traitement de la tuberculose dure généralement de 6 à 12 mois environ. Malheureusement, les médicaments utilisés dans le cadre de la thérapie antituberculeuse, d'une part, détruisent très efficacement les petits foyers de tuberculose, mais d'autre part, ils ont un certain nombre d'effets secondaires, dont beaucoup affectent les reins. Ils peuvent provoquer une fibrose du tissu rénal à un stade ultérieur, voire une insuffisance rénale. Le premier signal d'alarme est la rétention urinaire. En plus de la pharmacothérapie, le traitement chirurgical est toujours utilisé, y compris procédures d'ablation pratiquées, par exemple, dans le cas d'abcès. L'ablation du rein inactif reste une question controversée en cas de foyers de tuberculose limités.

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Maladies infectieuses