La tuberculose a toujours été considérée comme une maladie dont souffrent les jeunes qui vivent dans des conditions difficiles. Après la guerre, elle a décimé la société, mais grâce au dépistage et aux vaccinations obligatoires, elle a été maîtrisée. Pourtant, depuis quelque temps, vous entendez parler du retour de cette maladie. Actuellement, le principal groupe de patients sont des personnes d'âge mûr. Cela signifie-t-il que la tuberculose est à nouveau hors de contrôle ? Le manque de tests de dépistage contribue-t-il à la maladie ?

Latuberculoseest-elle toujours dangereuse ? Les spécialistes se calment. Rien n'indique que nous soyons en danger d'une épidémie detuberculose . En 2010, 7509 cas ont été enregistrés - c'était de 727 cas de moins que l'année précédente et de 3163 de moins qu'il y a dix ans. Il y a eu 6 610 nouveaux cas de tuberculose et 899 cas étaient de nouveaux cas.

Les grandes villes sont exposées au risque de tuberculose

En 2010, comme les années précédentes,la tuberculose pulmonaire(6992 personnes) dominait, qui constituait 93,1 % de la population totale. toutes les maladies. 517 personnes ont développé une tuberculose extrapulmonaire. Chez 43 autres, la coexistence de lésions extrapulmonaires et pulmonaires a été retrouvée. La forme la plus fréquente de tuberculose extrapulmonaire était la pleurésie tuberculeuse (199 cas). Une tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques (84 patients), une tuberculose des os et des articulations (79, dont 30 cas de tuberculose de la colonne vertébrale) et une tuberculose des organes génito-urinaires ont également été diagnostiquées (74). Une méningite et une encéphalite tuberculeuses ont été enregistrées chez 8 personnes. En 2010, il n'y a eu aucun cas de méningite tuberculeuse chez les enfants et les adolescents. L'âge moyen des patients était compris entre 50 et 54 ans. Les personnes âgées de 45 à 64 ans étaient le plus souvent malades ; plus de deux fois plus d'hommes que de femmes. Le fait que la limite d'âge se soit déplacée peut indiquer que les personnes âgées ont réactivé la maladie qu'elles ont contractée il y a de nombreuses années. Les hommes âgés de 50 à 54 ans constituent le groupe à risque le plus élevé, ce qui, dans de nombreux cas, est associé à l'alcoolisme et à l'itinérance. Il y a aussi une nouvelle transmission d'infections dans ces groupes. Les enfants jusqu'à l'âge de 14 ans représentaient 0,8 % de la population totale. de tous les patients - 62 cas ont été enregistrés, dont 22 étaient des tuberculoses pulmonaires et 40 extrapulmonaires. La forme la plus courante de tuberculose extrapulmonaire chez les enfants était la tuberculose des ganglions lymphatiques de la poitrine (27cas). Un nouveau phénomène dans l'épidémiologie de la tuberculose en Pologne est que les habitants des grandes villes tombent plus souvent malades que les habitants des zones rurales. 4 618 cas ont été enregistrés en ville et 2 891 en milieu rural. Dans les pays hautement développés, cette tendance est connue depuis longtemps.

Un sur dix tombera malade de la tuberculose

La tuberculose n'est pas aussi contagieuse que la rougeole ou la variole, mais elle ne doit pas être prise à la légère. Seulement 10 pour cent. qui sont infectés chaque fois qu'ils tombent malades. La présence de bacilles tuberculeux dans l'organisme n'est pas nécessairement synonyme de maladie, même lorsque le test cutané à la tuberculine est positif. Les 2 premières années sont les plus dangereuses à partir du moment de l'infection. En ce qui concerne la tuberculose, il n'y a pas de période typique d'éclosion. La maladie peut apparaître plusieurs semaines ou plusieurs années après l'infection. Néanmoins, l'infection se produit par contact avec une personne infectée et mycobactérienne. Nous sommes infectés par un contact étroit et prolongé avec une personne malade. Les personnes vivant avec les malades sont les plus vulnérables. Il existe un faible risque d'infection par contact normal, comme une conversation, mais cela ne peut être exclu, surtout si quelqu'un tousse sans se couvrir la bouche. Lorsque vous toussez, la plupart des aérosols sortent de votre bouche, ce qui peut contenir des bactéries. C'est pourquoi il est si important d'examiner les personnes qui accompagnent le patient. Il est extrêmement important de vérifier s'ils sont infectés ou s'ils ont une maladie active. Lorsque les inquiétudes concernant une infection active sont confirmées, une chimioprophylaxie peut être appliquée, c'est-à-dire empêcher la maladie de se développer. La chimioprophylaxie empêche l'infection de devenir une maladie active. Les informations sur l'infection sont également importantes lorsque le patient nécessite une transplantation d'organe, l'administration de médicaments immunosuppresseurs, avant de commencer un traitement biologique, par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis. Pourquoi les informations sur une infection sont-elles si importantes ? Eh bien, ces thérapies contribuent à la transition d'une infection latente en une forme active de tuberculose. L'infection à VIH est le facteur de risque le plus important qu'une infection tuberculeuse latente se transforme en maladie active. Le risque de développer la maladie augmente également chez les personnes souffrant de diabète et d'insuffisance rénale.

Tuberculose - comment attraper les malades

La méthode dominante de détection des patients atteints de tuberculose pulmonaire en Pologne est la soi-disant détection passive. Elle consiste à attraper les personnes qui se présentent elles-mêmes à un médecin en raison de symptômes inquiétants. Cette méthode a été détectée en 2010, 88,7 pour cent. cas de la maladie. Après avoir examiné les personnes en contact avec des patients, la tuberculose n'a été diagnostiquée que chez 1,5 %. d'eux. Beaucoup de gens peuvent être surpris par cette méthode. Cependant, il n'existe aucune preuve solide qu'une plus grande détection de la tuberculose résulte d'une recherche active de personnesinfecté. Certains pays disposant de plus de fonds que la Pologne pour les soins de santé recherchent des patients appartenant à des groupes à haut risque, par exemple les sans-abri. La maladie est alors détectée un peu plus tôt, mais elle n'affecte pas significativement l'incidence de la société. En outre, l'OMS recommande la recherche passive de patients comme étant la plus rentable. Dans la tuberculose, un problème beaucoup plus grave est le mépris général de la toux prolongée et injustifiée. Ce problème ne touche pas seulement les personnes en marge de la société, mais tout le monde. Pour l'épidémiologie de la tuberculose, la confirmation bactériologique de la maladie est importante, c'est-à-dire la détection de mycobactéries dans les crachats ou le sang du patient. En 2010, la tuberculose a été confirmée bactériologiquement chez 4 756 patients dont 4 585 cas de tuberculose pulmonaire. Parmi 517 patients atteints de tuberculose extrapulmonaire, 171 ont été diagnostiqués avec des preuves bactériologiques. Il y avait 45 étrangers parmi les malades. 215 cas de la maladie ont été découverts parmi les personnes arrêtées et les prisons. Chaque prisonnier est testé pour la tuberculose. S'il est malade, il sera isolé mais ne pourra pas être contraint à suivre un traitement.

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Programme de vaccination

La première vaccination se fait dans les 24 heures suivant la naissance du bébé. Lorsqu'il n'y a pas de cicatrice post-vaccinale ou qu'elle est inférieure à 3 mm, les suivantes sont faites à l'âge de 12 ans, et la suivante à l'âge de 7 ans. En revanche, les jeunes de 12 et 18 ans sont vaccinés lorsque le test tuberculinique est négatif.

Sommes-nous en danger d'épidémie ? La tuberculose est de retour !

Important

Mycobactéries de Koch

Mycobacterium tuberculosis est une bactérie aérobie qui appartient à la famille des Mycobacteriaceae et appartient au groupe des mycobactéries de la tuberculose. Elle a été identifiée pour la première fois par le scientifique allemand Robert Koch, qui a annoncé sa découverte en 1882. La bactérie a la forme d'un bâton droit ou légèrement courbé de très petite taille. Les mycobactéries se divisent lentement, en moyenne toutes les 15 à 20 heures. Ils se développent à l'intérieur des cellules et, sous l'effet de leur action, se forment des modifications granulomateuses réactives caractéristiques appelées tubercules, d'où le nom de tuberculose.

Tuberculose - comment le vaccin protège-t-il ?

En 2010, 93,4 % étaient vaccinés contre la tuberculose (vaccination par le BCG). tous les nouveau-nés. La vaccination de ces jeunes enfants est extrêmement importante car elle les protège contre les formes les plus dangereuses de tuberculose, à savoir les dérivés du sang. Les vaccinations réduisent le risque de méningite et de maladie miliaire (une maladie grave et généralisée). La vaccination protège efficacement l'enfant contre les formes les plus dangereuses de tuberculose pendant les 2 premières années. C'est différent plus tard, parce quele vaccin contre la tuberculose n'est pas aussi efficace que ceux administrés contre d'autres maladies infectieuses. Le prendre réduit considérablement le risque de tomber malade, mais ne l'exclut pas.

Important

Obligation d'informer

Conformément à la loi du 5 décembre 2008, chaque cas de maladie infectieuse dans les 24 heures doit être signalé à l'inspecteur sanitaire du poviat d'État compétent pour le lieu où l'infection ou la maladie infectieuse a été diagnostiquée, ou à l'État inspecteur sanitaire de la voïvodie.

Important dans le diagnostic : groupe turberkulin

Ce terme est largement connu, mais contrairement à la croyance populaire, son utilisation n'est pas utilisée pour diagnostiquer la tuberculose. Le but du test tuberculinique est de diagnostiquer une infection latente ou latente. Cependant, il ne répond pas à la question de savoir quand l'infection s'est produite - 2 mois avant sa prise, lorsque le risque de développer la maladie est élevé, ou 20 ans plus tôt, lorsque le risque de développer la maladie est faible. Même avoir le vaccin peut vous donner un résultat de test positif. Dans le cas des personnes qui entrent en contact avec le patient, le test tuberculinique est plus important. La probabilité, mais non la preuve, d'une infection récente est plus grande. Vous pouvez alors supposer qu'il provient d'un membre malade du ménage et appliquer une chimiothérapie prophylactique pour prévenir le développement de la maladie. Le test tuberculinique est réalisé par administration sous-cutanée de tuberculine. Le résultat est lu après 72 heures - une règle mesure le diamètre de l'infiltrat (induration), pas la zone de rougeur.Depuis plusieurs années, les médecins disposent également du test TLIG, plus précis que le test tuberculinique car il ne ne pas afficher de résultats faussement positifs. En d'autres termes, si le test TLIG est positif, vous êtes infecté. Mais l'IGRA ne fait pas non plus de distinction entre l'ancienne infection et l'infection tuberculeuse fraîche et active de l'infection latente. Cependant, cela réduit le cercle des personnes qui devraient subir des diagnostics plus approfondis. Le test est effectué avec du sang.

Problème

Contre l'Europe

Dans les statistiques mondiales, la Pologne est classée parmi les pays à faible incidence de tuberculose. Malheureusement, par rapport à l'Europe, nous nous en sortons un peu moins bien. Nous sommes loin, par exemple, de l'Allemagne, où l'incidence est faible et s'élève à 5 cas de tuberculose pour 100 000. population, ou la Norvège, où en 2010, seuls 339 patients atteints de tuberculose bactériologiquement confirmée ont été diagnostiqués dans tout le pays. En 2009 (les données pour 2010 ne sont pas encore disponibles), 743 patients sont décédés de la tuberculose en Pologne, dont la majorité avait 65 ans ou plus. Un enfant chez qui on avait diagnostiqué une méningite tuberculeuse et une encéphalite est également décédé. En Pologne, des hommes sont morts quatre foisplus souvent que les femmes.

L'examen radiographique peut ne pas être fiable

La recherche de personnes malades avec des rayons X ne donne pas de bons résultats. Pour des raisons médicales, personne n'acceptera un tel test tous les 3 mois. De plus, l'image radiographique montre également d'anciennes lésions cicatrisées dans les poumons, qui peuvent être confondues avec de nouvelles épidémies de tuberculose. Une telle personne serait inutilement exposée à la prise de médicaments antituberculeux.

Il est bon de savoir se protéger contre la tuberculose…

  • Suivez les règles d'hygiène de base
  • Couvrez-vous la bouche lorsque vous toussez et attirez l'attention sur les personnes qui ne le font pas.
  • Ventilez fréquemment les pièces dans lesquelles vous vous trouvez.
  • N'utilisez pas de méthodes amincissantes drastiques

… et reconnaître les symptômes de la maladie

Initialement la maladie est asymptomatique, mais avec le temps elles apparaissent :

  • manque d'appétit entraînant une perte de poids,
  • toux, éventuellement accompagnée d'expectoration,
  • sueurs nocturnes,
  • fébrile,
  • faiblesse,
  • se fatiguer rapidement,
  • douleur thoracique,
  • essoufflement
Important

Traitement de la tuberculose

Les principes de traitement de la tuberculose et des autres maladies infectieuses sont régis par les dispositions de la loi du 5 décembre 2008. Ils sont conformes aux recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé. Toute personne atteinte de tuberculose a droit à un traitement gratuit, qu'elle soit ou non assurée. Plus tôt la tuberculose est détectée et le traitement commencé, mieux c'est pour le patient, car il y a une chance que la maladie n'endommage pas le système respiratoire.

  1. En période de mycobactéries ou à haut risque, le patient doit être isolé, mais il n'y a aucune obligation de suivre un traitement. La phase de traitement intensif dure 2 mois et pendant ce temps, le patient doit rester à l'hôpital. Le traitement standard de la tuberculose dure 6 à 8 mois, et si le patient n'a pas de mycobactéries, un traitement supplémentaire peut être poursuivi en ambulatoire dans une clinique des maladies pulmonaires.
  2. Chaque patient hospitalisé subit un examen bactériologique pour confirmer la présence de mycobactéries dans les crachats, une bactérioscopie et une bronchoscopie. L'examen bactériologique est extrêmement important dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Il arrive que sous les symptômes non spécifiques de la tuberculose se cache une autre maladie dangereuse. En 2010, ces erreurs de diagnostic étaient au nombre de 109. Après un examen bactériologique, il s'est avéré que 30 personnes souffraient d'un cancer du poumon et que les autres souffraient d'autres maladies respiratoires.
  3. De nombreux médicaments antituberculeux sont utilisés pour traiter la tuberculose. Habituellement, c'est une combinaison de 3-4 préparations qui sont sélectionnées aprèstester la sensibilité des mycobactéries à divers médicaments. Cependant, attendre les résultats du test ne retarde pas le traitement. Si, sur la base des symptômes et de l'examen radiologique, le médecin est sûr que le patient est atteint de tuberculose, il recommande de prendre des médicaments antituberculeux. La plupart des médicaments des patients tuberculeux sont disponibles immédiatement. Dans le cas de la tuberculose multirésistante, les médicaments pour le patient sont importés dans le cadre de l'importation cible. Cela ne retarde pas la thérapie, car les hôpitaux traitant la tuberculose ont peu de stocks de ces médicaments.
  4. La condition pour une thérapie réussie est une médication régulière. Si le patient ne le fait pas ou n'en prend qu'une partie, une résistance mycobactérienne se développe. Ensuite, les soi-disant médicaments sont administrés. seconde chasse, mais cela échoue souvent. La maladie devient chronique, détruit irréversiblement les poumons, ce qui entraîne la mort. Toute personne atteinte de tuberculose a droit à un traitement gratuit, qu'elle soit ou non assurée. Plus tôt la tuberculose est détectée et le traitement commencé, mieux c'est pour le patient, car il y a une chance que la maladie n'endommage pas le système respiratoire.

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Maladies infectieuses