L'articulation du coude est constituée de trois articulations jointes anatomiquement et entourées d'une capsule articulaire. La grande complexité de l'articulation du coude, ainsi que le fait qu'elle soit souvent (sur)utilisée de manière intensive, signifie qu'elle est souvent blessée.

L'articulation du coude est souvent décrite comme une articulation à charnière, mais il s'agit d'une simplification car il s'agit en fait d'une série d'articulations travaillant ensemble. Les articulationshuméro-coudeetbrachio-radialepermettent d'effectuerflexion et extension de l'avant-bras , tandis que l'articulation distale radiale-ulnaireavecdistale radiale-ulnaire(qui se trouve à l'autre extrémité de l'avant-bras et ne fait pas partie du coude articulation) permettentrotations avant-bras vers l'intérieur( conversion ) etvers l'extérieur( tournant)

Articulation du coude - structure

L'articulation du coude se compose de deux articulations -articulé( huméral-coude ) etsphérique(brachial-radial ) - qui travaillent ensemble pour effectuerflexionetextensiondu coude. En dehors d'eux, l'articulation du coude comprend également l'articulation du coude fonctionnellement indépendante des deux autresrotatif( plus proche radial-ulnaire ).

La tête de l'articulation huméro-coude estbloc de l'huméruset l'acétabulumindentation du bloc ulnalimité par les processus ulnaires et ponctués. Il recouvre la tête de l'humérus comme une pince.

La tête de l'articulation brachiale radiale est formée par latête humérale , qui est de forme presque sphérique, mais seules ses surfaces antérieure et inférieure, en tant que surfaces articulaires, sont couvertes avec du cartilage. L'acétabulum estfossette dans la tête de l'os radial

L'articulation radioulnaire proximaleestarticulation pivot , pour laquellela tête articulaire est la circonférence articulaire de la radiale tête , tandis quel'acétabulum est une indentation radiale de l'ulna et du ligament annulaire . Le ligament annulaire complète le cotyle osseux. Il s'attache au bord antérieur et postérieur de l'échancrure radiale de l'ulna et recouvre la circonférence articulaire de la tête radiale. Cette tête y est solidement ancrée, ce qui rend difficile la luxation de l'articulation. Seulchez les enfants dont le ligament n'est pas encore aussi fort, il est plus facile de disloquer l'articulation en la tirant avec la main. Les deux os de l'avant-bras sont également reliés parligament quadrilatéral

Le sac articulairede l'articulation du coude sur les côtés est tendu et renforcé par des ligaments, tandis qu'à l'avant et à l'arrière, il est spacieux et mince. Grâce à cela, lors de la flexion, sa paroi avant se détend et la bandoulière située au-dessus tire vers l'arrière et resserre le sac afin qu'il ne s'emmêle pas dans l'articulation. Lorsque le coude est redressé, le sac dépasse à l'arrière des deux côtés de l'apophyse ulnaire et la tête médiale du muscle triceps empêche le sac de s'effondrer.

Les surfaces des os qui se trouvent à l'intérieur de la capsule articulaire du coude mais qui ne sont pas recouvertes de cartilage articulaire sont tapissées d'une synoviale lisse et brillante.

Les parois latérales de la capsule de l'articulation du coude sont renforcées par des ligaments solides qui protègent l'articulation contre la luxation. Les parois avant et arrière sont généralement les côtés les plus faibles du sac. Les éléments suivants sont responsables du renforcement latéral et médial de l'articulation :

  • ligament collatéral ulnaire , qui s'étend de l'épicondyle médial au bord de l'indentation du bloc ulnaire, et dont le faisceau épais s'attache également à la base du processus pointu. Le ligament collatéral ulnaire empêche le cubitus de se déplacer radialement ;
  • ligament collatéral radial , qui est situé sur le côté radial de la capsule. Son trajet commence à l'épicondyle latéral, puis se divise en deux bras divergents : l'un est dirigé vers l'avant, l'autre vers l'arrière de la tête radiale. Ils sont attachés à l'ulna en partie vers l'avant et en partie vers l'arrière à partir de l'encoche radiale. Entre les bras de ce ligament, il y a des fibres qui partent de l'épicondyle pour se connecter davantage aux fibres du ligament annulaire. Ainsi, le ligament collatéral radial ne s'attache pas au radius et ne limite donc pas ses mouvements de rotation. Cependant, il empêche l'os radial de se déplacer vers l'ulna et renforce le ligament annulaire.

Articulation du coude - caractéristiques

Le mouvement le plus visible du coude est laflexionetredressementimpliquant les deux os de l'avant-bras. En effet, le ligament annulaire attache le radius au cubitus, il se déplace donc avec le cubitus.L'articulation du coude(articulation épaule-coude) est considérée commearticulation charnière , bien qu'il y ait de légères déviations par rapport à l'axe moyen pendant le mouvementétang

En position verticale, le haut du bras et l'avant-bras forment un angle de 175-180 degrés. Les valeurs plus élevées sont ce qu'on appelle hyperextension du coude, qui est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et le plus souvent chez les enfants qui ont des processus de piqûre et de coude moins développés. Le dépassement de la norme de plus de 10 degrés est considéré comme pathologique. En position de flexion maximale, le bras et l'avant-bras forment un angle d'environ 40 degrés. L'inhibition du mouvement de flexion se produit lorsque le coude repose contre le fond de la fosse du coude, et également en raison de la tension de la paroi postérieure de la capsule articulaire et des muscles redressant l'avant-bras. Le mouvement d'extension du coude inhibe le contact du processus pointu avec le bas de ce processus. L'amplitude de mouvement de flexion-extension chez une personne en bonne santé dans l'articulation du coude est de 140 à 150 degrés.

Outre la flexion et le redressement, il existe égalementdes mouvements de rotation de la tête radiale sur la tête huméralecombinés à des mouvements de rotationdans l'articulation radioulnaire proximale, c'est-à-direconversion( pronation ) etinversion( supination )avant-bras . Les plages de mouvement de rotation de l'avant-bras sont d'environ 90 degrés pour la supination et d'environ 80 à 90 degrés pour la pronation.

Pourplier l'articulation du coudecorrespondent aux muscles :

  • bras à deux têtes
  • épaule
  • brachial-radial (assisté)
  • arrondi réversible (dans une moindre mesure)
  • long extenseur du poignet (dans une moindre mesure)

Les principauxextenseurs de l'articulation du coudesont les muscles :

  • bras à trois têtes
  • ulnaire (action auxiliaire)

Conversion( rotation interne )avant-brascause des muscles :

  • arrondi récurrent (surtout avec un coude plié)
  • quadrilatère réversible
  • fléchisseur radial du poignet
  • long extenseur radial du poignet

Inversion( rotation externe )avant-brasse fait par les muscles suivants :

  • bras à deux têtes
  • inverseur d'avant-bras
  • abducteur du pouce long
  • long extenseur du pouce
  • extenseur court du pouce
  • pointeur redresseur

Articulation du coude - douleurs et blessures

L'articulation du coude est exposée à de nombreuses blessures à la fois en raison de sa structure complexe et en raison de la surcharge fréquente de ses structures lors des activités quotidiennes et sportives. Parmi les maladies et les blessures les plus courantes figurent :

  • fractures du point et du processus ulnaire;
  • coude de tennis;
  • coude du golfeur;
  • ossification périarticulaire ou intra-articulaire;
  • contractures musculaires;
  • changements dégénératifs;
  • syndrome du sillon du nerf ulnaire (syndrome du canal ulnaire);
  • bursite;
  • bleus

Beaucoup d'entre eux sont associés à une douleur intense qui peut empêcher un fonctionnement normal même pendant une longue période. Étant donné que bon nombre de ces blessures résultent d'une surcharge des structures de l'articulation du coude, il convient d'accorder une attention particulière à l'ergonomie du travail et aux méthodes d'entraînement appropriées.

Bibliographie

Bochenek A., Reicher M., Human Anatomy, Volume I, PZWL Medical Publishing, Varsovie 2012.

Catégorie:

Anatomie