L'hormone parathyroïdienne (PTH) est une hormone produite par les glandes parathyroïdes. Elle affecte principalement le métabolisme du calcium et du phosphate : l'hormone parathyroïdienne augmente la concentration de calcium dans le sang, et en même temps sa sécrétion entraîne une augmentation de l'excrétion des phosphates de l'organisme. Des conséquences dangereuses sont causées à la fois par la carence et l'excès d'hormone parathyroïdienne - mais quelles peuvent être les causes de niveaux anormaux de PTH dans le corps ?

L'hormone parathyroïdienne(en abrégéPTH ) est une hormone polypeptidique composée de 84 acides aminés. Les glandes parathyroïdes (glandes parathyroïdes), qui chez l'homme sont situées des deux côtés du cou, directement sous les pôles inférieur et supérieur de la glande thyroïde, traitent de la production et de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne. Généralement, les humains ont quatre glandes parathyroïdes, mais il est possible qu'un patient ait une ou même huit glandes parathyroïdes.

Hormone parathyroïdienne : sécrétion

L'hormone parathyroïdienne est produite de manière constitutive (en permanence) dans la glande parathyroïde, mais cette hormone n'est pas constamment sécrétée. Le stimulus qui provoque la libération de PTH consiste à abaisser le taux de calcium dans le sang.

Hormone parathyroïdienne : fonctions

La fonction de l'hormone parathyroïdienne est de réguler l'équilibre calcium-phosphate. Ce polypeptide affecte principalement 3 organes humains : les os, les reins et les intestins.

L'hormone parathyroïdienne, comme mentionné ci-dessus, est sécrétée en cas d'hypocalcémie - le rôle de la PTH dans ce cas est d'augmenter la concentration de calcium dans le sang. Ceci est principalement dû au fait que l'hormone parathyroïdienne agit sur les os - cette hormone, certes indirectement, mais stimule in fine les ostéoclastes, c'est-à-dire les cellules osseuses qui sont responsables de sa dégradation. Au final, à partir de cette « banque » spécifique de calcium, c'est-à-dire du tissu osseux, grâce à la PTH, le calcium est libéré des os puis sa concentration dans le sang augmente.

L'hormone parathyroïdienne agit également sur les reins. Ici, le fonctionnement de la PTH est beaucoup plus compliqué. Eh bien, premièrement, l'hormone augmente la réabsorption du calcium dans les tubules rénaux. En conséquence, beaucoup moins d'ions calcium sont perdus par le corps avec l'urine. Une autre action de la PTH est l'inhibition de la réabsorption du phosphate.

Il augmente également les niveaux de calciumdans le sang - le phosphate se lie au calcium dans le sang en divers sels, donc quand il y a moins de phosphate dans le sang, moins de calcium y est lié - grâce à cela, finalement la concentration de calcium dans le sang augmente.

Ceci, cependant, n'est pas la fin des effets rénaux de l'hormone parathyroïdienne - cette substance influence également la formation de la forme active de la vitamine D3. La PTH stimule l'une des enzymes, la 1-alpha-hydroxylase, dont la tâche est de transformer les précurseurs de la vitamine D en leurs formes biologiquement actives.

L'hormone parathyroïdienne affecte également les intestins, mais pas directement. Eh bien, c'est dans les intestins que le calcium est absorbé par les aliments - il est compréhensible que lorsqu'il y a une carence en calcium dans le corps, l'absorption de cet élément doit être augmentée dans le tube digestif. C'est bien le cas, mais l'augmentation de l'absorption du calcium dans l'intestin est due à la vitamine D - qui, à son tour, est produite dans les reins grâce à l'action de la PTH.

L'hormone qui a un effet opposé (antagoniste) par rapport à la PTH est la calcitonine - cette substance est produite par les cellules C de la glande thyroïde.

Hormone parathyroïdienne : test de concentration de PTH dans le sang

Le test du taux d'hormone parathyroïdienne est effectué sur un échantillon de sang prélevé sur le patient. En règle générale, aucune préparation particulière n'est requise avant la réalisation de ce test et il peut être demandé aux patients de se présenter à l'examen à jeun.

La norme de l'hormone parathyroïdiennepeut varier selon le laboratoire, mais il est généralement admis que la concentration normale d'hormone parathyroïdienne dans le sang est de 10 à 60 pg / ml.

Il convient d'ajouter ici que l'analyse du taux d'hormone parathyroïdienne seule ne permet pas d'évaluer l'état de santé du patient. Afin d'obtenir un tableau clinique complet, il est nécessaire d'analyser le résultat du niveau d'hormone parathyroïdienne avec d'autres résultats de test, tels que par ex. le niveau de calcium et de phosphate dans le corps.

Le test de l'hormone parathyroïdienne ne fait pas partie des analyses de laboratoire qui sont systématiquement demandées aux patients - pour qu'un médecin puisse effectuer ce test, il doit y avoir des prémisses pour cela. Habituellement, il y a principalement des symptômes qui suggèrent des niveaux anormaux de calcium dans le corps - à la fois sa carence et son excès.

Hormone parathyroïdienne : causes et effets de son excès dans l'organisme

Une condition dans laquelle un excès d'hormone parathyroïdienne apparaît dans le corps peut être causée par une glande parathyroïde hyperactive. Il existe deux types de ce problème. L'hyperparathyroïdie primaire peut résulter de la présence de nodules dans cet organe qui produisent de la PTH. Augmentation des niveaux d'hormone parathyroïdienne dans le corpselle s'accompagne alors d'une autre déviation, à savoir l'hypercalcémie (excès de calcium dans le sang).

Le deuxième problème avec l'excès d'hormone parathyroïdienne est l'hypoparathyroïdie secondaire. Dans son cas - comme ci-dessus - il y a un excès de PTH dans le corps, mais la déviation qui l'accompagne est différente, car il s'agit d'une hypocalcémie (baisse du taux de calcium dans le sang). La condition peut sembler atypique, mais elle peut être facilement expliquée - dans le cas d'une hyperparathyroïdie secondaire chez un patient - par exemple en raison d'une insuffisance rénale - une carence en calcium apparaît d'abord. Pour remédier à cela, le corps commence à produire des quantités accrues d'hormone parathyroïdienne - éventuellement un excès de cette substance apparaît dans le sang.

Il est également possible que l'excès d'hormone parathyroïdienne dans le corps ne résulte pas de troubles parathyroïdiens. Cette possibilité est liée au fait que certains cancers - par exemple les tumeurs pulmonaires ou les tumeurs mammaires - sont capables de sécréter de la PTH seule ou des substances qui agissent comme l'hormone parathyroïdienne.Un excès d'hormone parathyroïdienne peut entraîner de nombreux problèmes différents. Chez les patients présentant un tel problème, des troubles du système nerveux ainsi que des arythmies cardiaques peuvent apparaître. Les patients présentant un excès de PTH ont également un risque accru d'ostéoporose.

Hormone parathyroïdienne : causes et effets de son déficit dans l'organisme

L'état opposé à la condition décrite ci-dessus, c'est-à-dire un déficit en hormone parathyroïdienne dans le corps, se produit dans le cas de l'hypoparathyroïdie. Ce problème est beaucoup plus rare que l'hyperparathyroïdie, mais il est possible qu'il se produise.

Les causes les plus fréquentes d'hypoparathyroïdie sont les complications des interventions de la tête et du cou (il s'agit le plus souvent d'une thyroïdectomie totale, c'est-à-dire l'ablation totale de la glande thyroïde). En cas d'ablation ou de lésion des glandes parathyroïdes - en raison des fonctions de l'hormone parathyroïdienne - les patients peuvent souffrir de carences non seulement en PTH, mais également en calcium ou en vitamine D.

Vérifier :

Cancer de la parathyroïde Hypoparathyroïdie répétée (syndrome d'Albright) Régime alimentaire dans l'hyperparathyroïdie

Sources : 1. Matériaux de l'Encyclopaedia Britannica, accès en ligne : https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Principes fondamentaux de la physiologie humaine, Wyd. Université scientifique des sciences médicales de Poznań, 2009, Poznań 3. Interna Szczeklik 2016/2017, éditeur P. Gajewski, éd. Médecine Pratique

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Santé