Ropniak est un réservoir de pus situé dans les cavités du corps. Il peut être localisé dans la cavité pleurale, et alors on a affaire à un empyème pleural, il est aussi souvent localisé dans la cavité péritonéale et s'appelle un empyème péritonéal, on distingue donc un empyème spécifique selon la localisation de la lésion. Quels sont les types d'abcès et comment est-il traité? Quels sont les symptômes d'un abcès ?
Ropniak (empyème latin) , contrairement à un abcès, il ne se situe pas directement dans les tissus mais dans les cavités corporelles. Les changements ci-dessus surviennent généralement à la suite d'un processus inflammatoire se produisant dans une zone donnée.
Ropniak - types
Les abcès les plus courants incluent :
- abcès pleural
- abcès péritonéal
- abcès articulaire
- abcès de la vésicule biliaire
- empyème épidural
- empyème sous-dural
- abcès des sinus
- abcès utérin
- abcès tubaire
- pétrole
- empyème du sac lacrymal
Ci-dessous, les causes, les symptômes et les méthodes de traitement de l'empyème sont discutés à l'aide d'exemples d'empyème pleural et d'empyème sous-dural.
Abcès pleural
Un empyème pleural se forme secondairement au foyer principal, qui est la pneumonie, en raison de l'exsudat réactif qui s'accumule dans la plèvre au cours de la pneumonie. Elle peut également être causée par une fuite bronchique ou œsophagienne postopératoire, une rupture œsophagienne, une aspiration d'épanchement pleural, un abcès sous-phrénique, une infection secondaire d'un hématome pleural partiellement coagulé.
Dans la phase initiale, le liquide infecté est mince et peut être éliminé par drainage situé dans l'espace intercostal bas. Malheureusement, le contenu de l'empyème s'épaissit et s'encapsule rapidement en raison de l'accumulation de fibrine. Dans une telle situation, une intervention chirurgicale et un drainage chirurgical sont nécessaires.
L'empyème est généralement situé à la base de la cavité pleurale et apparaît comme une ombre en forme de D sur l'image aux rayons X. À ce niveau, il est possible d'effectuer une intervention chirurgicale par vidéothoracoscopie ou de couper un fragment de la côte au-dessus de la partie la plus basse de l'empyème, puis aspirer et nettoyer la cavité pleurale.
Selon l'âge et l'état clinique du patient, le tube peut être laissé dans la cavité pleurale pendant plusieurs mois et pendant ce tempsle contenu de l'empyème est réduit jusqu'à la disparition complète de la lésion. Une telle procédure est utilisée chez les patients âgés et les patients dans un état clinique plus mauvais.
La procédure est différente chez les personnes plus jeunes et en meilleur état clinique. Chez ces patients, l'utilisation de la thoracotomie ouverte avec décorrection permet l'ablation complète de la cavité empyème fibreuse et des parties altérées de la cavité pleurale. Il s'agit d'une méthode beaucoup plus rapide qui vous permet de restaurer davantage le bon fonctionnement des poumons.
Empyème sous-dural - symptômes et traitement
Le cerveau peut également être le site d'un empyème, tel qu'un empyème sous-dural, qui survient comme une complication de la sinusite frontale. Il en résulte un certain nombre de symptômes cliniques tels que :
- maux de tête
- crises d'épilepsie
- déficits neurologiques focaux
Apparaît également :
- symptômes méningés, c'est-à-dire raideur de la nuque - résistance des muscles du cou et douleur lorsque la tête est passivement inclinée vers l'avant ; une mesure de raideur est le nombre de doigts qui peuvent être placés entre le menton et le sternum du patient
- Symptôme de Brudziński - flexion réflexe des articulations du genou et de la hanche avec inclinaison passive de la tête du patient
- Symptôme de Kernig - testé chez un patient en décubitus dorsal : le membre inférieur plié au niveau de l'articulation du genou est plié au niveau de l'articulation de la hanche ; vous sentez une résistance lorsque vous essayez de le redresser dans l'articulation du genou.
En cas de traitement de lésions situées dans le système nerveux central, une intervention chirurgicale doit être initiée dès que possible.
Le problème clinique est, en plus du réservoir d'huile encapsulé, un œdème cérébral et une tendance à la thrombose des sinus veineux. La procédure d'évacuation de l'abcès est réalisée en utilisant la technique de la chirurgie guidée par l'image avec l'utilisation d'un cadre ou avec l'utilisation de systèmes sans cadre, une craniotomie ou une trépanation d'orifice est réalisée.
En même temps, une antibiothérapie empirique est administrée et le matériel purulent est coloré au Gram et cultivé pour la sensibilité aux médicaments. La dexaméthasone est administrée pour réduire l'enflure du cerveau. Des complications neurologiques sous forme d'épilepsie post-infectieuse surviennent souvent, c'est pourquoi le patient est souvent contraint de prendre des médicaments antiépileptiques tout au long de sa vie.
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