Bien que l'incidence des maladies thyroïdiennes augmente avec l'âge, la similitude des symptômes avec le vieillissement signifie qu'ils sont diagnostiqués moins fréquemment qu'ils ne surviennent. Chute de cheveux, fatigue ou problèmes de mémoire et de concentration ne nous paraissent pas si suspects chez une personne âgée. Et ils devraient !

Contenu :

  1. Thyroïde vieillissante - changements structurels dans la glande thyroïde
  2. Vieillissement de la thyroïde - niveaux de TSH, T3 et T4 chez les personnes âgées
  3. Thyroïde vieillissante - hypothyroïdie chez les personnes âgées
  4. Glande thyroïde vieillissante - hyperthyroïdie chez les personnes âgées
  5. Glande thyroïde vieillissante - changements néoplasiques chez les personnes âgées
  6. Vieillissement de la thyroïde - quels tests ?
  7. Thyroïde vieillissante - développement de la glande thyroïde

Le vieillissement de la glande thyroïde n'a souvent pas de symptômes facilement associés à l'hypothyroïdie ou à l'hyperthyroïdie chez les personnes âgées. D'autant plus que les troubles des hormones thyroïdiennes chez les personnes âgées peuvent être atypiques en termes d'évolution clinique. Les formes subcliniques d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie sont fréquentes.

Pendant ce temps, nous vivons de plus en plus longtemps. Et bien que nous ayons accès aux technologies modernes et aux médicaments, nous devons accepter le fait que toutes les cellules du corps vieillissent. Pour cette raison, la vue se détériore, les articulations font parfois mal et la mémoire échoue plus souvent. La glande thyroïde vieillissante envoie des signaux cliniques plus subtils qui sont faciles à ignorer, surtout quand, en raison de votre vieillesse, quelqu'un a d'autres comorbidités et prend beaucoup de médicaments

Thyroïde vieillissante - changements structurels dans la glande thyroïde

Les lobes de la glande thyroïde sont divisés en lobules, et ceux-ci, à leur tour, en vésicules constituées de cellules épithéliales. Les cellules C se cachent dans les parois des follicules ou entre eux.Avec l'âge, l'épithélium folliculaire s'aplatit et devient rétrograde, réduisant ainsi la taille des follicules thyroïdiens. Fait intéressant, le nombre de cellules C est similaire chez les hommes et les femmes jusqu'à l'âge de 30 ans, et dans les années suivantes, il augmente chez les hommes et diminue chez les femmes.

Avec l'âge, la quantité de tissu glandulaire dans la glande thyroïde diminue, tandis que le tissu fibreux et les éléments lymphatiques (infiltrats) augmentent, et des nodules peuvent apparaître. Ils sont détectés en échographie chez 50% des patients de plus de 60 ans. Des scientifiques italiens ont mis en évidence des nodules thyroïdiens chez près de 75 % des femmes âgées de 55 à 74 ans,vivant dans des zones carencées en iode.

Vieillissement de la thyroïde - niveaux de TSH, T3 et T4 chez les personnes âgées

Chez les personnes âgées, la production quotidienne de T4 dans la glande thyroïde diminue d'environ 20 µg. En revanche, la T3 est réduite d'environ 20 µg chez l'homme et d'environ 10 µg chez la femme. Seule une fraction de la T3 (environ 20 %) est libérée directement par la glande thyroïde, la plus grande partie est produite par la conversion de la T4 dans le foie, les reins, le cerveau et les muscles squelettiques.

Une malnutrition prolongée ou des maladies graves (par exemple, infarctus du myocarde ou infections) inhibent la conversion périphérique de la T4, ce qui abaisse les taux de T3. Certains médicaments, souvent pris par des personnes âgées, ont un effet similaire, par exemple le propranolol, l'amiodarone, les glucocorticoïdes et les produits de contraste à base d'iode.

Le taux de thyrotropine (TSH) dans le sérum sanguin des personnes âgées a fait l'objet de nombreuses études. La TSH, ou thyrotropine, est une hormone produite par l'hypophyse antérieure, mais son niveau est un indicateur du fonctionnement de la thyroïde. Il semble qu'il n'y ait pas de changements physiologiques significatifs dans les niveaux de TSH liés à l'âge, son niveau est modifié, mais généralement le résultat est normal, c'est-à-dire dans la plage de 0,4 à 4,3 µUI / ml. Une des études a montré que dans le groupe des 18 à 24 ans la concentration moyenne de TSH est de 1,47 mUI / l, et chez les personnes de plus de quatre-vingts - 1,07 mUI / l.

À un âge plus avancé, cependant, l'absorption d'iode diminue. Avec l'âge, la thyroïde capte de moins en moins d'iode (apporté par les aliments et les boissons). Chez les personnes entre 80 et 90 ans la capacité de cette glande est d'environ 40 % inférieure à celle des trentenaires. Heureusement, les réserves naturelles d'hormones sont généralement suffisantes pour assurer le bon fonctionnement de la glande thyroïde.

Thyroïde vieillissante - hypothyroïdie chez les personnes âgées

L'incidence de l'hypothyroïdie augmente avec l'âge. Il survient environ 5 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes, on le trouve chez 1 à 6% des personnes jusqu'à l'âge de 60 ans.

La principale cause de l'hypothyroïdie est l'inflammation lymphocytaire chronique de cette glande, c'est-à-dire la maladie de Hashimoto. Même 20 à 30 % des femmes de plus de 80 ans en souffrent. (les données varient selon les régions, l'apport en iode est important). Une cause importante d'insuffisance thyroïdienne et de carence hormonale est également le traitement lié à d'autres maladies, par exemple

  • thérapie à l'iode radioactif,
  • radiothérapie des tumeurs de la tête et du thorax,
  • administration de sel de lithium ou d'interféron,
  • prendre des antitussifs et des antiseptiques à base d'iode

Chez les personnes âgées, il est recommandé, surtout au début, d'utiliserdes doses plus faibles d'hormones thyroïdiennes, ce qui est le résultat d'une demande réduite et d'une sensibilité accrue des tissus à ces hormones, mais après 6 à 8 semaines, les tests doivent être répétés et la dose vérifiée.

En raison de la diminution du taux de processus métaboliques avec l'âge, la dose finale de lévothyroxine est généralement inférieure d'environ 40% à celle des jeunes. Il arrive parfois que la dose soit correctement choisie, mais en même temps, des médicaments qui inhibent l'absorption de l'hormone sont utilisés.

Bon nombre des symptômes de l'hypothyroïdie sont les mêmes que ceux du vieillissement. C'est par exemple

  • troubles de la mémoire
  • apathie
  • ralentissement psychophysique
  • peau sèche
  • intolérance au froid
  • constipation
  • perte de cheveux

Pour cette raison, les patients ne savent souvent même pas que leur thyroïde ne fonctionne pas correctement. À long terme, cela peut avoir un effet négatif sur le corps, tel que :

  • rythme cardiaque lent
  • augmentant le risque d'athérosclérose
  • raideur artérielle

Selon certains experts, la présence possible d'hypothyroïdie chez les personnes âgées est très probablement due à la coexistence chez la même personne

  • hypercholestérolémie
  • macrocytaire (anémie mégaloblastique, où la maturation des cellules sanguines est perturbée)
  • constipation
  • caractéristiques de l'insuffisance cardiaque congestive.

Glande thyroïde vieillissante - hyperthyroïdie chez les personnes âgées

L'incidence de l'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) est plus élevée chez les femmes que chez les hommes, surtout après l'âge de 70 ans

Les causes de la maladie sont (plus souvent que chez les jeunes)

  • goitre multinodulaire
  • tumeur thyroïdienne unique
  • Maladie de Basedow
  • Occasionnellement, la cause de l'hyperthyroïdie peut être un cancer de la thyroïde ou une sécrétion excessive de TSH par l'adénome hypophysaire.
  • Souvent, l'hyperthyroïdie chez les personnes âgées se développe à la suite de l'administration de doses trop élevées de lévothyroxine dans le traitement de l'hypothyroïdie ou de la thérapie neutre du goitre.

Et dans ce cas, il est facile de négliger les symptômes de la maladie, car ils sont moins graves. L'intolérance à la chaleur, les tremblements musculaires ou l'augmentation de l'excitabilité nerveuse sont beaucoup moins fréquents que chez les jeunes souffrant d'hyperthyroïdie. En revanche, il peut se manifester par des symptômes du système digestif (diarrhée, vomissements) ou du système nerveux (dépression, états maniaques, démence).

L'hyperthyroïdie doit toujours être suspectée et exclue en cas d'aggravation des troubles démentiels, de comportement agressif,hallucinations. Chez les personnes âgées, l'hyperthyroïdie a un effet particulièrement négatif sur le système nerveux central. Chez les personnes de plus de 55 ans présentant des taux de TSH abaissés, une augmentation de 2 à 3 fois du risque de maladie d'Alzheimer a été démontrée, tandis que chez les personnes âgées de 60 à 90 ans, avec une concentration accrue de FT4 - un risque accru d'atrophie cérébrale dans la région de l'hippocampe et de l'amygdale.

Chez les personnes âgées, l'hyperthyroïdie augmente le risque d'ostéoporose et de fractures.

La relation entre l'hyperthyroïdie et la fibrillation auriculaire est la mieux documentée. Il est présent chez 20 à 35 % des patients âgés atteints d'hyperthyroïdie, le risque étant particulièrement élevé en cas d'hyperthyroïdie due à des modifications nodulaires.

Glande thyroïde vieillissante - changements néoplasiques chez les personnes âgées

Beaucoup de personnes de plus de 50 ans a des changements bénins dans la glande thyroïde qui ne nécessitent pas de diagnostic et de traitement supplémentaires. La Pologne est l'un des pays où l'incidence du cancer de la thyroïde est faible. Les femmes tombent malades plus souvent.

Le risque de tomber malade augmente également avec l'âge. Rappelons qu'elle est plus grande notamment dans le cas de :

  • antécédents positifs de radiothérapie (tête, cou, corps entier),
  • antécédents de cancer de la thyroïde dans la famille,
  • la présence d'une tumeur qui est dure et ne peut pas être déplacée contre le substrat,
  • enrouement,
  • difficulté à avaler,
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques
  • tout changement suspectant une malignité à l'échographie.

La biopsie à l'aiguille fine est le test de base qui permet de différencier les lésions bénignes des néoplasmes thyroïdiens. Chez les personnes de plus de 40 ans Le cancer de la thyroïde, surtout s'il est différencié, est plus agressif, a plus tendance à se propager au-delà de la glande thyroïde et à former des métastases à distance. Heureusement, le taux de détection de ce type de cancer augmente et le traitement peut donc être commencé à un stade précoce.

Vieillissement de la thyroïde - quels tests ?

Les maladies thyroïdiennes sont actuellement un problème pour 30 à 40 % des Polonais. Lorsque cette glande est malade, elle ne fait pas mal et ne se fait généralement pas sentir pendant longtemps. Mais les effets des perturbations dans son travail affectent tout le corps.

Tout le monde devrait vérifier son taux de TSH de temps en temps, idéalement tous les 12 mois, pour vérifier que sa thyroïde est en bon état et qu'il n'y a rien de mal à cela.

En cas d'hyperfonctionnement de la glande, le taux de TSH est bas (inférieur à 0,1 µUI / ml), en cas d'hypothyroïdie - élevé (supérieur à 4,3 µUI / ml). Les hormones libres, c'est-à-dire fT3 et fT4, sont également déterminées à partir du sérum sanguin. Dans le diagnostic des maladies thyroïdiennes auto-immunes (y compris les maladies de Hashimoto et de Graves),anticorps anti-thyroïde peroxydase (anti-TPO), anticorps anti-thyroglobuline (anti-TG) et anticorps anti-récepteur de la TSH - hTRAb.

L'échographie détecte même des lésions de 2 millimètres, mais elle ne permet pas de déterminer si elles sont bénignes ou malignes. Si l'échographie montre une hypertrophie importante de la glande thyroïde, votre médecin peut prescrire une radiographie pulmonaire pour voir si la glande se développe vers l'intérieur et forme un goitre rétrosternal. Ce test indique également si le goitre comprime la trachée et l'œsophage.

Thyroïde vieillissante - développement de la glande thyroïde

Le développement de la thyroïde commence à la 4ème semaine de grossesse. Il erre autour de la 7e semaine pour atteindre sa position finale - sur la surface avant de la trachée. Il est composé de deux lobes reliés par un étroit détroit (nœud). Parfois, il y a aussi un troisième lobe - le pyramidal. Le volume de la glande thyroïde dans des conditions physiologiques ne dépasse pas 18 ml chez la femme et 25 ml chez l'homme.

La glande thyroïde peut grossir pendant la grossesse, et sa taille varie également en fonction de la phase du cycle menstruel de la femme. Il doit être doux au toucher et sa surface doit être lisse.

La glande thyroïde produit les hormones suivantes à partir d'iode et d'acides aminés : la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ils sont essentiels au développement et au travail du système nerveux central, du cœur et du système reproducteur. Les hormones produites par la thyroïde sont responsables du bon métabolisme, de la silhouette mince, de la bonne humeur, de la peau et des cheveux. Il existe également des cellules dans la thyroïde qui produisent de la calcitonine.

Problème : thyroïde et problèmes de femmes

Les troubles thyroïdiens ont un impact énorme sur le système reproducteur. Son hyperfonctionnement peut accélérer la puberté et provoquer l'apparition précoce des premières menstruations, voire dès l'âge de 9 ans. Plus tard, il peut provoquer des saignements rares ou même une aménorrhée.

L'hypothyroïdie peut retarder la puberté et arrêter la croissance. Cela peut provoquer des règles abondantes, voire une anémie. Il est propice au développement du syndrome des ovaires polykystiques, qui entraîne une anovulation et empêche l'implantation de l'ovule fécondé dans l'utérus. Chez les femmes enceintes, cela augmente le risque de fausse couche, de naissance prématurée, de malformations congénitales ou de retard mental du bébé.

A propos de l'auteurJoanna KarwatJournaliste spécialisé dans les questions de santé. Depuis plus de 25 ans, elle suit les tendances de la médecine et rencontre les médecins pour parler des nouveaux traitements. Elle a reçu deux distinctions au concours « Journaliste médical de l'année 2022 » dans la catégorie journalisme de presse. Il passe chaque moment libre à jouer au volleyball. Elle a remporté l'or enChampionnat des journalistes de beach volley en 2016.

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