Une fracture de la colonne vertébrale met la vie en danger et a des effets graves, souvent irréversibles sur la santé. Une fracture de la colonne vertébrale est le plus souvent la conséquence d'une chute de hauteur ou d'un accident de la circulation, bien que d'autres causes soient également évoquées. Dans quelles autres situations une fracture de la colonne vertébrale peut-elle se produire ? Quels symptômes les indiquent? Quel est le traitement? Comment prodiguer les premiers soins à une personne suspectée d'une fracture de la colonne vertébrale ?

Fracture de la colonne vertébralemet directement la vie en danger et a des effets graves, souvent irréversibles sur la santé. Selon l'expérience des médecins, les fractures, ainsi que d'autres blessures à la colonne vertébrale, affectent le plus souvent la région cervicale. La lésion la plus grave de cette partie de la colonne vertébrale est une lésion de la moelle épinière, qui provoque une paralysie ou une parésie des membres supérieurs ou inférieurs, ainsi que des troubles respiratoires, une altération du contrôle de la vessie et des sphincters anaux.

Fractures de la colonne vertébrale - types et causes

1)Fracture de la colonne vertébrale en flexion

Le type le plus courant de fracture de la colonne vertébrale est la fracture de flexion. Dans ce cas, la colonne vertébrale (le plus souvent dans les cervicales) se penche vers l'avant dans une mesure qui dépasse l'amplitude physiologique des mouvements. Lafracture en flexion de la colonne vertébralesurvient le plus souvent à la suite d'une forte inclinaison de la tête ou du torse vers l'avant au niveau des parties inférieures du corps stabilisées, par exemple dans le cas des passagers d'une voiture lors d'un accident de la circulation (s'ils sont attachés avec des ceintures de sécurité).

Les causes les plus courantes de fractures de la colonne vertébrale en Pologne sont les chutes de hauteur (en particulier les sauts de tête dans l'eau) et les accidents de la route. D'autres causes incluent l'écrasement avec un objet lourd et la perte de masse osseuse.

Un cas particulier de blessure impliquant la colonne cervicale est le soi-disant "Clay digger fracture", c'est-à-dire décollement de fatigue de l'apophyse (ou des apophyse) épineuse(s) des vertèbres cervicales inférieures, ou des premières vertèbres thoraciques par des attaches musculaires. Cette fracture se produit lors d'un travail physique long et difficile, comme lors du creusement d'argile - d'où son nom.

2)Blessure à l'extension de la colonne vertébrale

Une blessure par extension de la colonne vertébrale est une extension excessive de la colonne vertébrale à la suite d'une blessure à l'avant de la colonne vertébrale. Spécialle cas de rupture dans ce mécanisme est ce qu'on appelle fracture du pendu, consistant en une fracture symétrique des épiphyses des vertèbres circulaires et un déplacement du corps vertébral, qui doit son nom à la similitude avec les changements observés chez les pendu, mais provoque rarement des lésions de la moelle épinière.

3)Fracture par compression (écrasement) de la colonne vertébrale

Les fractures par compression (écrasement) de la colonne vertébrale sont des fractures au cours desquelles les corps vertébraux sont écrasés, principalement dans la partie antérieure. Ces types de fractures surviennent généralement à la suite d'une force externe dans la zone pariétale du crâne (par exemple lors d'un accident de la circulation) ou à la suite d'une chute de hauteur sur les pieds ou les fesses. Un facteur de risque de fracture par compression de la colonne vertébrale est également une tumeur néoplasique, un âge avancé et l'ostéoporose ou d'autres maladies qui réduisent la qualité du tissu osseux.

Les fractures de la colonne vertébrale touchent le plus souvent les jeunes hommes en âge de travailler

Les fractures par compression de la colonne vertébrale sont considérées comme le meilleur pronostic car il n'y a pas de déplacement des vertèbres et, en règle générale, il n'y a pas de pression sur la moelle épinière. Cependant, si la force est élevée, les corps vertébraux peuvent fragmenter ou écraser et endommager la moelle épinière. Une telle fracture de la colonne vertébrale est appelée "explosive", survient le plus souvent dans la région cervicale et résulte d'une chute sur la tête d'une grande hauteur, sautant dans des eaux peu profondes (lorsque la tête touche le fond ou quelque chose de dur sur le fond) ou dans un accident de moto.

Fracture de la colonne vertébrale - symptômes

  • douleur dans le dos, le cou ou l'épaule. Il est le plus fort au site de fracture et "s'étend" sur tout le dos

Les symptômes apparaissent en cas de fracture soudaine de la colonne vertébrale. Les fractures lentes de la colonne vertébrale (par exemple, les fractures liées à l'ostéoporose) peuvent être asymptomatiques.

  • gonflement ou déformation de la colonne vertébrale
  • engourdissement ou engourdissement en dessous d'un certain niveau dans le torse et/ou dans les membres
  • relâchement des membres, incapable de bouger
  • rythme cardiaque lent (moins de 50 battements par minute)
  • difficulté à respirer (une lésion de la moelle épinière peut paralyser les muscles intercostaux ou le diaphragme)
  • miction et défécation (fonction sphinctérienne altérée)
  • érection pénienne persistante (priapisme)
  • peau chaude et sèche
Important

Fracture de la colonne vertébrale - premiers secours

Si une fracture de la colonne vertébrale est suspectée chez la personne blessée, pendant les premiers secours, laissez la personne blessée dans la positionqu'il a été retrouvé, afin de ne pas l'exposer à un traumatisme supplémentaire. L'exception est lorsqu'il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle ou d'arrêter une hémorragie. Lorsqu'il est nécessaire de déplacer le blessé vers un autre endroit, stabilisez la tête en la maintenant dans l'axe du corps, puis placez le patient sur une surface dure.

Fracture de la colonne vertébrale - diagnostic

Dans le diagnostic des fractures de la colonne vertébrale, des tests d'imagerie sont utilisés - radiographie de la colonne vertébrale, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Fracture de la colonne vertébrale - traitement

Le traitement dépend du type de fracture (stable, instable). S'il y a une fracture du corps vertébral ou des processus, mais que la colonne vertébrale est stabilisée par les ligaments et les capsules articulaires, et qu'il n'y a aucun risque de lésion de la moelle épinière, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Les conséquences les plus graves sont la fracture de la colonne cervicale

Dans ce cas, la colonne vertébrale est immobilisée avec un collier ou un corset orthopédique. Les fractures stables de la colonne vertébrale comprennent, par exemple, celles résultant de l'ostéoporose.

Pour les fractures qui rendent la colonne vertébrale instable, une intervention chirurgicale est effectuée. Son but est de réparer la fracture et de libérer la moelle épinière ou les racines nerveuses de la pression des fragments d'os. La chirurgie d'urgence est pratiquée chez les patients présentant des symptômes de lésions partielles de la moelle épinière et de compression et de rétrécissement du canal rachidien visibles sur les études d'imagerie. Après la chirurgie, une rééducation est nécessaire.

Fracture de la colonne vertébrale - rééducation

Chez un patient avec une colonne vertébrale fracturée, toute une gamme de traitements de rééducation est utilisée. Dans la période initiale, des traitements sont utilisés pour régénérer et stimuler la croissance osseuse (champ magnétique ou thérapie au laser) ainsi que pour améliorer l'apport sanguin et nourrir les tissus mous (lampe solux ou courants impulsionnels à basse fréquence, massages). La cryothérapie peut être utilisée pour soulager la douleur.

La prochaine étape de la rééducation, après la fusion des os, est la kinésithérapie, c'est-à-dire la réalisation d'exercices thérapeutiques - respiration, étirements et ceux visant à renforcer les muscles de la colonne vertébrale. Le Kinesiotaping est également utile, c'est-à-dire qu'il recouvre avec des bandes spéciales et flexibles qui ont un effet stabilisateur.

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Colonne vertébrale, os, articulations