- Causes d'un clitoris élargi
- Diagnostic d'hyperplasie clitoridienne
- Traitement de l'hyperplasie clitoridienne
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L'hypertrophie clitoridienne, connue sous le nom de clitoromégalie, est un trouble qui implique un élargissement excessif de cette structure au-delà des limites de la physiologie. La grande majorité des situations cliniques dans lesquelles ce trouble est diagnostiqué est diagnostiquée immédiatement après l'accouchement, rarement à un stade ultérieur de développement. Quels sont les causes, les symptômes et les traitements d'un clitoris élargi ?
Croissance clitoridienne excessivepeut être hormonale ou non hormonale, elle peut être congénitale ou acquise. Mais commençons par le début : qu'est-ce que le clitoris et quelle est son hypertrophie ? Le clitoris est l'un des éléments des organes sexuels chez la femme, la morphologie correspond au pénis masculin. Il se compose même de corps caverneux, formant l'arbre, tandis que le haut de la structure est ce qu'on appelle gland. Le clitoris est recouvert d'un épithélium richement innervé et vasculaire.
Il est très difficile de déterminer la taille correcte de l'organe, sur la base de données basées sur des recherches statistiques, il a été établi que la taille de l'organe non dressé ne doit pas dépasser 0,5 cm. Ainsi, tout clitoris qui devient plus gros que lorsqu'il est sexuellement excité est considéré comme surdimensionné. Il provoque une sensation d'inconfort psychologique chez les femmes et peut provoquer des douleurs lors des rapports sexuels.
Causes d'un clitoris élargi
L'hypertrophie clitoridienne excessive est de loin la congénitale la plus fréquente et survient au cours de l'embryogenèse. Un exemple de situation clinique qui conduit à une croissance excessive des organes est l'hyperplasie congénitale des surrénales. D'autre part, dans l'étiologie de la maladie, les facteurs acquis ne sont pas exclus, par exemple au cours d'états néoplasiques de l'ovaire ou de modifications inflammatoires de type abcès. L'importance du système endocrinien est admise. Dans de nombreux cas, la détermination de la cause de l'hypertrophie est difficile et très probablement multifactorielle, ce que l'on appelle idiopathique.En résumé, les causes de l'hypertrophie clitoridienne sont :
- troubles hormonaux, c'est-à-dire hyperplasie congénitale des surrénales, syndrome des ovaires polykystiques, tumeurs des gonades, des glandes surrénales ou de la vessie
- causes non hormonales - abcès, hypertrophie chez les prématurés, hémangiome caverneux
- élargissement présumé du clitoris
- idiopathique
Diagnostic d'hyperplasie clitoridienne
En raison de la coexistence de l'hypertrophie clitoridienne avec certaines maladies néoplasiques, établir un diagnostic et déterminer l'étiologie est d'une grande importance et le processus de diagnostic ne doit pas être retardé. Cela permet une mise en œuvre rapide des procédures thérapeutiques. Parfois, le symptôme de l'hypertrophie clitoridienne n'est pas isolé et survient à la coïncidence de l'hirsutisme, c'est-à-dire d'une pilosité excessive à des endroits inhabituels pour une femme, mais aussi d'autres signes de virilisation. Ces derniers incluent un timbre de voix modifié, une alopécie androgénétique, c'est-à-dire une calvitie masculine, et un changement de forme corporelle de femme à plus masculine.
Dans ce dernier cas, il s'agit d'une confirmation claire de l'étiologie hormonale du trouble et il résulte très probablement de la concentration excessive d'androgènes dans le corps. C'est ce qu'on appelle l'hyperandrogénisation. Ensuite, la meilleure confirmation du diagnostic est la détermination de la concentration d'androgènes, incl. testostérone sérique. Afin de déterminer l'origine de l'augmentation de la concentration d'androgènes, un test à la dexaméthasone est effectué.
L'hyperplasie clitoridienne peut être le premier signe d'un processus néoplasique en développement. La meilleure méthode de diagnostic est alors les tests d'imagerie, c'est-à-dire la tomodensitométrie de la cavité abdominale et du bassin, l'échographie n'étant pas très efficace dans ce cas. Le diagnostic est effectué très souvent juste après la naissance. Dans chaque fœtus féminin présentant des caractéristiques de virilisation clairement marquées, il est conseillé de déterminer non seulement l'équilibre hormonal dans le sérum sanguin, mais également les métabolites des hormones urinaires. Il existe également des tests dans le domaine de l'imagerie diagnostique, tels que l'échographie, la génitoscopie et la génitographie. Parfois, un diagnostic génétique est indiqué.
Traitement de l'hyperplasie clitoridienne
La prise en charge thérapeutique de l'hyperplasie clitoridienne dépend de l'étiologie du trouble, par conséquent, dans la plupart des cas, on parle de traitement causal. Si l'étiologie résulte de troubles hormonaux, la substitution des substances manquantes est recommandée, ce qui devrait inverser les effets négatifs des androgènes. Les néoplasmes d'hyperplasie clitoridienne nécessitent une intervention chirurgicale.
La méthode la plus connue pour réduire la taille du clitoris est la résection chirurgicale partielle. L'effet cosmétique satisfaisant du traitement a un effet positif sur l'état mental des femmes souffrant de ce trouble. Malheureusement, une telle procédure peut perturber l'apport sanguin et la vascularisation de l'organe, ce qui se traduit par la qualité des rapports sexuels après la procédure.