Les décharges électriques - contrairement aux apparences - sont encore utilisées dans les traitements psychiatriques. La thérapie électroconvulsive est une question assez intéressante, car elle traite également d'autres conditions que psychiatriques, et parfois la thérapie électroconvulsive est encore plus sûre que… les médicaments psychotropes. Quelles sont les indications de la thérapie électroconvulsive et quel effet cette thérapie a-t-elle sur la fonction cérébrale ?

La thérapie électroconvulsive(thérapie électroconvulsive) a été utilisée pour la première fois en 1938. Dans les années 1950-1970. Dans les années 1980, les professionnels de la santé mentale ont fréquemment utilisé cette méthode, plus tard, la thérapie électroconvulsive a été de moins en moins pratiquée. Il semblerait que les chocs électriques soient oubliés depuis longtemps - rien ne pourrait être plus éloigné de la vérité. Ce type de traitement est encore pratiqué dans de nombreux pays du monde, dont la Pologne.

Chocs électriques : principe de fonctionnement

Le mécanisme exact de l'action des électrochocs n'est pas clair à ce jour. On pense maintenant qu'il existe au moins quelques effets de la thérapie électroconvulsive. Il est mentionné qu'il peut affecter à la fois les niveaux des neurotransmetteurs du système nerveux (tels que la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline) et le nombre de récepteurs de ces molécules dans les cellules nerveuses. Les électrochocs peuvent également affecter l'activité du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (considéré comme l'axe du stress), et peuvent conduire à la libération de divers neuropeptides et neuromodulateurs. La thérapie électroconvulsive peut également entraîner des modifications du métabolisme des cellules nerveuses (par exemple, en termes d'utilisation du glucose), ainsi qu'une stimulation de la circulation sanguine dans le cerveau.

Chocs électriques : indications pour leur utilisation

L'électroconvulsivothérapie n'est probablement pas la méthode de premier choix pour les troubles psychiatriques. Il est utilisé dans des cas strictement définis - les indications de base de l'électrochoc peuvent être :

  • épisodes dépressifs sévères avec des tendances suicidaires accrues ou d'autres problèmes pouvant mettre la vie en danger (par exemple, refus de manger)
  • dépression résistante aux médicaments
  • épisodes maniaques ou psychotiques sévères à long terme
  • katatonie

Il existe d'autres unités - pas seulement psychiatriques - dans lesquelles l'électroconvulsivothérapie est parfois utilisée. Sonteux :

  • trouble obsessionnel-compulsif
  • épisodes d'agitation marquée chez les patients atteints de démence
  • Maladie de Parkinson
  • Syndrome de Gilles de la Tourette
  • dystonie
  • dyskinésie
  • épilepsie

Le traitement par électrochocs peut sembler dangereux, mais il s'avère que parfois le traitement par électrochocs est plus sûr que d'autres options de traitement. Par exemple, la thérapie électroconvulsive est parfois bénéfique chez les femmes enceintes - elle est sans danger pour le fœtus en développement, tandis que les médicaments administrés au patient peuvent déjà entraîner certains troubles du développement de l'enfant. Il en va de même pour les personnes âgées, qui ne peuvent parfois pas utiliser de psychotropes en raison de leur mauvaise santé - dans ce groupe de patients, l'électroconvulsivothérapie peut également être une solution plus sûre que la pharmacothérapie.

Chocs électriques : forme d'onde

Les scènes connues de l'industrie cinématographique où un patient soumis à des électroconvulsions subit des vibrations dans tout le corps sont étrangères aux médecins qui pratiquent la thérapie par électrochocs. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale, en plus, les patients reçoivent des relaxants musculaires - l'effet de ceci est que la personne traitée par électroconvulsions est complètement calme, et seuls les enregistrements sur l'équipement de surveillance montrent des décharges électriques.

L'électroconvulsivothérapie est réalisée par une équipe médicale dans laquelle le patient est pris en charge par un psychiatre, un anesthésiste et une infirmière. En plus des méthodes mentionnées ci-dessus, qui visent à offrir au patient un confort pendant les électroconvulsions, des protecteurs spéciaux sont également utilisés, empêchant, par exemple, le patient de se mordre la langue. Le traitement est effectué en appliquant des électrodes sur la tête du patient, puis en générant des impulsions électriques. Leur puissance et leur nombre sont déterminés individuellement pour chaque patient - les paramètres sont déterminés en déterminant le seuil convulsif d'un patient donné.

Dans une série de traitements électroconvulsifs, un nombre différent de traitements est effectué. Habituellement, le patient subit plusieurs ou une douzaine de traitements, mais ils sont effectués à intervalles - généralement, la thérapie électroconvulsive est effectuée deux à trois fois par semaine.

Chocs électriques : contre-indications

Il a été mentionné que l'électrochoc peut même être utilisé chez les femmes enceintes et les personnes âgées. Cependant, ce n'est pas la même chose que le fait que la thérapie électroconvulsive peut être mise en œuvre chez chaque patient - les contre-indications à la thérapie électroconvulsive comprennent :

  • accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque récent
  • mauxmaladie cardiovasculaire grave et irrégulière (par exemple, maladie coronarienne ou insuffisance cardiaque)
  • pression intracrânienne excessive
  • crise aiguë de glaucome
  • maladie respiratoire grave (par exemple, maladie pulmonaire obstructive chronique instable ou pneumonie)
  • troubles métaboliques graves (par exemple du diabète ou de l'insuffisance rénale)

Chocs électriques : complications

Comme pour tout traitement médicamenteux ou chirurgical, les patients peuvent éprouver des complications avec la thérapie électroconvulsive. Ils comprennent à la fois des problèmes mentaux et diverses affections somatiques. Les premiers comprennent, entre autres confusion ou troubles de la mémoire (essentiellement liés à la mémoire à court terme).Les complications somatiques de la thérapie électroconvulsive sont, quant à elles, des douleurs musculaires, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Les patients souffrent également de troubles cardiovasculaires (comme une augmentation passagère de la fréquence cardiaque ou une augmentation passagère de la pression artérielle).

Chocs électriques : efficacité

Pourquoi l'électrochoc fonctionne toujours dans le monde médical peut très probablement être convaincu par l'efficacité de cette méthode de traitement des maladies mentales. L'efficacité des électroconvulsions varie en fonction de la condition traitée avec eux. Cependant, les données statistiques générales montrent que la thérapie électroconvulsive peut produire les effets souhaités chez 7 à 9 patients sur 10 qui la subissent.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Psychiatrie