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Les néoplasmes hormono-dépendants sont les néoplasmes dont le développement dépend de l'état du système endocrinien de l'organisme. Vérifiez quelles tumeurs appartiennent au groupe hormono-dépendant, quelles hormones influencent leur développement et quelle est l'hormonothérapie du cancer ?

Les néoplasmes hormono-dépendantsne peuvent se développer que dans une situation hormonale spécifique dans le corps. Vous devez savoir que les hormones ont un impact énorme sur la croissance, le développement et le fonctionnement de nombreux tissus de notre corps.

Dans le cas des néoplasmes hormono-dépendants, l'influence des hormones conduit à une multiplication excessive et incontrôlée des cellules. La découverte de la relation entre la stimulation hormonale et le développement de certains cancers a conduit au développement de nouvelles méthodes thérapeutiques, généralement appelées hormonothérapie.

Les cancers hormono-dépendants incluent, mais sans s'y limiter, le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer de l'endomètre, le cancer du côlon, le cancer de l'ovaire, le cancer du col de l'utérus, le cancer rectal, le cancer gastrique, le cancer de la thyroïde et le cancer du rein.

Comment les hormones affectent-elles les tissus ?

Avant d'examiner la relation entre les hormones et le développement du cancer, jetons un coup d'œil général sur le rôle qu'elles jouent dans le corps. Les hormones sont de minuscules molécules de signalisation qui transmettent des informations vitales aux tissus.

La production d'hormones se fait par les organes du système endocrinien, qui comprennent l'hypothalamus et l'hypophyse, la glande thyroïde, les glandes surrénales, les ovaires et les testicules. Les hormones qui y sont produites sont libérées dans le sang (d'où le nom de système endocrinien), avec lequel elles sont ensuite transportées vers les tissus. Là, ils ont leurs fonctions à remplir.

Les hormones régulent une multitude de processus, tels que la digestion, l'excrétion, le sommeil, la fonction de reproduction et l'humeur. Un rôle important des hormones est également la régulation de l'activité tissulaire et l'influence sur la multiplication et la division des cellules.

Comment les hormones se retrouvent-elles dans les cellules auxquelles elles sont destinées ? Cela se fait par les récepteurs. Les récepteurs sont des structures spéciales à l'intérieur des cellules; leur tâche est de lier les hormones appropriées. Une fois que la molécule hormonale se lie à son récepteur, l'hormone est transmise et l'activité cellulaire change.

Le fonctionnement du système endocrinien repose sur une multitude d'interrelations. Il serait difficile de décrire brièvement un si grand nombre de complexesmécanismes. Bref, il faut dire que l'économie hormonale est strictement contrôlée.

Les hormones ne sont pas libérées accidentellement - elles doivent être libérées dans le sang au bon moment et à la bonne concentration. Le système endocrinien cherche à maintenir l'homéostasie, c'est-à-dire l'équilibre interne. Cependant, certaines circonstances peuvent contribuer à ce déséquilibre.

Les troubles de la régulation hormonale peuvent résulter de facteurs internes et externes

L'âge est un exemple courant de facteur intrinsèque : les femmes ménopausées subissent de grands changements dans la production d'hormones sexuelles.

L'obésité est un autre facteur important, également associé au risque de développer des cancers hormono-dépendants. Une grande quantité de tissu adipeux a un impact énorme sur l'équilibre hormonal du corps. Le tissu adipeux a la capacité de transformer et d'activer les hormones. Cette relation, par exemple, entraîne un risque accru de développer un cancer de l'endomètre chez les femmes obèses.

Un exemple de facteur externe influençant l'équilibre hormonal est l'utilisation de médicaments contenant des hormones et leurs dérivés.

Tumeurs hormono-dépendantes : types

Nous savons déjà où les hormones sont produites et comment elles fonctionnent. Quelle est donc la relation entre les hormones et la formation du cancer ?

Le plus important semble être l'influence des hormones sur les processus de multiplication cellulaire. Les hormones peuvent stimuler (diriger) la division cellulaire.

Les cellules cancéreuses se caractérisent par leur capacité à se diviser de manière incontrôlable et à se multiplier constamment. Plus les cellules se divisent, plus le risque de modification de leur matériel génétique est grand, ce qui peut conduire au processus de formation du cancer.

Le groupe des néoplasmes hormono-dépendants, dont le développement est lié à l'influence des hormones, comprend le cancer du sein, des ovaires et de l'endomètre chez la femme, le cancer de la prostate et le cancer des testicules chez l'homme, et le cancer de la thyroïde chez les deux sexes.

  • cancer du sein

Le cancer du sein est l'un des exemples les plus connus de cancers hormono-dépendants. Le tissu mammaire est fortement influencé par les hormones sexuelles féminines, l'œstrogène et la progestérone. La régulation hormonale est responsable de la croissance et de l'activité des cellules acineuses qui produisent les sécrétions, du développement des canaux de sortie et du déroulement du processus de lactation.

On pense actuellement que la surexposition aux œstrogènes peut être un facteur qui augmente le risque de développer un cancer du sein. La stimulation œstrogénique prolongée s'applique aux patientes qui ont commencé leurs règles tôt et ont commencé leur ménopause tardivement.Avoir des bébés et allaiter réduit le nombre d'ovulations et semble donc protéger contre le développement du cancer du sein.

Il convient également de mentionner les œstrogènes fournis "de manière externe" sous forme de médicaments. Les agents pharmacologiques contenant des œstrogènes, tels que la contraception orale ou l'hormonothérapie substitutive, peuvent également augmenter le risque de développer un cancer du sein.

Il faut savoir que le choix d'une voie thérapeutique dans le cancer du sein dépend, entre autres, de sa dépendance hormonale. S'il existe des récepteurs de l'œstrogène (ER) ou de la progestérone (PR) à la surface des cellules néoplasiques, le néoplasme appartient au groupe des néoplasmes hormono-dépendants (en bref, un tel néoplasme est souvent appelé ER- ou PR-positif). L'une des méthodes thérapeutiques disponibles consiste à bloquer la stimulation des cellules néoplasiques par les hormones.

  • cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est un exemple typique de cancer hormono-dépendant chez l'homme. Le développement et le fonctionnement de la prostate sont régulés par les hormones sexuelles mâles - les androgènes (principalement la testostérone et la dihydrotestostérone). Malheureusement, les androgènes peuvent également stimuler la croissance des tumeurs de la prostate. Le blocage des effets des androgènes sur les cellules cancéreuses peut ralentir la croissance du cancer ou l'arrêter complètement (plus d'informations sur l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate ci-dessous).

  • cancer des testicules

Les néoplasmes testiculaires sont un groupe de maladies à étiologie multifactorielle. Ce sont les tumeurs malignes les plus courantes diagnostiquées chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. Des rapports scientifiques récents sur leur développement insistent particulièrement sur le rôle des facteurs génétiques, environnementaux et hormonaux.

Au niveau du système endocrinien, il y a surtout une perturbation de l'équilibre entre les concentrations d'androgènes et d'oestrogènes. L'effet exact des hormones sur le développement des cancers des testicules fait cependant l'objet de recherches en cours.

  • Cancer de l'endomètre (cancer de l'endomètre)

Le cancer de l'endomètre (cancer de l'endomètre) est un exemple de cancer qui dépend de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Le facteur contribuant à sa formation est l'effet excessif des œstrogènes, déséquilibré par l'effet suffisant de la progestérone (qui a un effet protecteur contre le développement du cancer de l'endomètre).

Les œstrogènes stimulent la croissance de la muqueuse utérine et, en quantités excessives, ils peuvent favoriser la formation de tumeurs dans ce tissu. Par exemple, l'effet déséquilibré des œstrogènes s'applique aux patients obèses, dont le tissu adipeux présente une activité hormonale.

L'obésité est l'une desles facteurs de risque les plus importants pour le développement du cancer de l'endomètre. D'autres incluent de longues périodes de menstruations (apparition précoce, ménopause tardive), ne pas avoir d'enfants et prendre des œstrogènes comme médicament (sans progestérone).

  • cancer de l'ovaire

La recherche sur les effets des hormones individuelles sur le cancer de l'ovaire est en cours. La production d'hormones ovariennes est régulée par le niveau d'autres hormones - les gonadotrophines produites par l'hypophyse.

Une hypothèse concernant le développement du cancer de l'ovaire relie ce type de cancer à la surstimulation des gonadotrophines. C'est le cas, par exemple, chez les femmes ménopausées - leurs ovaires sont déjà "inactifs", mais l'hypophyse essaie constamment de les stimuler, produisant de grandes quantités de gonadotrophines.

À l'âge post-ménopausique, l'incidence du cancer de l'ovaire augmente de manière significative - certains pensent qu'il est causé par la situation hormonale décrite ci-dessus. Il existe également des études scientifiques confirmant l'effet stimulant des œstrogènes sur le développement du cancer de l'ovaire.

  • cancer de la thyroïde

La thyroïde est une glande endocrine qui produit deux hormones de base : la triiodothyronine et la thyroxine (souvent abrégées en T3 et T4). L'activité sécrétoire de la glande thyroïde est régulée par l'influence des hormones produites par l'hypophyse, en particulier la thyréostimuline (TSH).

L'hormone stimulant la thyroïde provoque la croissance des cellules sécrétoires de la glande thyroïde et stimule la thyroïde à produire des hormones. On pense que la TSH peut également stimuler la croissance des cancers de la thyroïde bien différenciés (ce sont des cancers dont les cellules sont très similaires aux cellules qui composent une thyroïde normale).

Pour cette raison, l'un des traitements adjuvants des cancers de la thyroïde très différenciés est l'hormonothérapie à base de thyroxine. En administrant de la thyroxine au patient, on inhibe la sécrétion de TSH par l'hypophyse. Grâce à cela, nous pouvons bloquer l'effet stimulant de la TSH sur la croissance des cellules cancéreuses.

Tumeurs hormono-dépendantes : diagnostic

La connaissance de l'hormonodépendance du cancer est d'une grande importance clinique - dans de nombreux cas, elle a une influence décisive sur le choix de la thérapie optimale.

La confirmation de l'hormonodépendance d'un cancer donné peut être une indication d'hormonothérapie. Ce type de traitement est destiné à arrêter les hormones stimulant la croissance des cellules cancéreuses.

Mais comment savoir si le cancer diagnostiqué chez un patient particulier est hormono-dépendant ? Dans ce cas, l'examen histopathologique est d'une importance décisive. Pourpour les mener, il est nécessaire de prélever un échantillon de tissu néoplasique (biopsie), puis de le soumettre à des tests détaillés pour la présence de récepteurs d'hormones spécifiques. Un tel test est maintenant une norme dans le diagnostic et la planification du traitement du cancer du sein.

Traitement hormonal du cancer

L'hormonothérapie est actuellement, en dehors de la chimiothérapie classique, l'une des méthodes pharmacologiques les plus importantes utilisées dans le traitement du cancer. Malheureusement, il ne peut pas être utilisé pour traiter tous les types de cancer, mais dans le cas des tumeurs hormono-dépendantes, c'est l'une des méthodes thérapeutiques de base.

L'hormonothérapie est aussi souvent utilisée comme traitement complémentaire ou palliatif du cancer.

Les avantages de l'hormonothérapie incluent une intensité moindre des effets secondaires et un prix inférieur par rapport à la chimiothérapie classique. Les agents utilisés dans l'hormonothérapie anticancéreuse peuvent agir de différentes manières :

  • inhibition de la synthèse hormonale

Un groupe de médicaments qui agissent en inhibant la synthèse des hormones sont, par exemple, les inhibiteurs de l'aromatase. L'aromatase est une enzyme qui permet de convertir les androgènes en œstrogènes. L'inhibition de son activité avec des inhibiteurs de l'aromatase (par exemple l'anastrozole) réduit la concentration d'œstrogènes. Ce phénomène est utile dans le traitement des néoplasmes dépendant des œstrogènes. Les inhibiteurs de l'aromatase sont actuellement utilisés dans le traitement du cancer du sein, par exemple.

  • ablation de l'organe producteur d'hormones

Retrait de l'organe qui produit des hormones est certes une intervention chirurgicale, mais son effet est principalement sur l'équilibre hormonal du corps. Un exemple d'une telle procédure est l'orchidectomie, c'est-à-dire l'ablation des testicules - la principale source de testostérone. L'orchidectomie est parfois utilisée dans le traitement du cancer de la prostate, même si de nos jours elle est de plus en plus souvent remplacée par divers types de thérapie pharmacologique (voir ci-dessous).

  • blocage des récepteurs hormonaux

C'est l'un des mécanismes d'action les plus importants des agents utilisés en hormonothérapie. En bloquant les récepteurs aux hormones à la surface des cellules cancéreuses, il inhibe l'effet stimulant de ces hormones sur la croissance du cancer.

Les médicaments appartenant à ce groupe sont, par exemple, les bloqueurs des récepteurs aux androgènes, qui sont utilisés pour traiter le cancer de la prostate (par exemple, le flutamide). Un autre exemple est celui des bloqueurs des récepteurs aux œstrogènes (par exemple, le tamoxifène), utilisés dans le traitement du cancer du sein hormono-dépendant.

À son tour, le blocage des récepteurs de la gonadolibérine (degarelix), situés dans l'hypophyse, inhibe la sécrétion des hormones hypophysaires FSH et LH. Ceci à son tourprovoque l'inhibition de la production de testostérone, un phénomène recherché dans le traitement du cancer de la prostate.

  • administration d'hormones

Les méthodes d'hormonothérapie décrites ci-dessus se sont concentrées sur le blocage de l'influence des hormones stimulant la croissance des cellules cancéreuses. Parfois, cependant, le but de l'hormonothérapie est d'administrer des hormones qui peuvent limiter la croissance de la tumeur. Les dérivés de la progestérone (médroxyprogestérone) utilisés dans le traitement du cancer de l'endomètre en sont un bon exemple.

A propos de l'auteurKrzysztof BialaziteUn étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail du médecin. Elle s'intéresse particulièrement à la gynécologie et à l'obstétrique, à la pédiatrie et à la médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

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Catégorie:

Oncologie