Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

Le cancer du sein HER2 positif est une forme de cancer particulièrement agressive - il se développe rapidement et est plus susceptible de métastaser dans les ganglions lymphatiques. C'est pourquoi la détection de la tumeur à un stade précoce est si importante - alors le traitement apportera les meilleurs avantages, il est même possible de guérir complètement la tumeur.

Le cancer du sein HER2 positifest une forme agressive de cancer - il est diagnostiqué chez 18 à 20 % de tous les patients qui reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année. Dans le même temps, il convient de rappeler que, si d'une part le cancer du sein HER2 positif se développe rapidement et métastase plus souvent, d'autre part, il répond bien à la thérapie ciblée, c'est-à-dire une thérapie adaptée au sous-type de cancer, ce qui rend c'est le plus efficace pour le patient.

- On peut guérir le cancer du sein HER2 positif, mais la condition est de le détecter le plus tôt possible - dit le Dr. n. prof méd. En plus WIM Renata Duchnowska, chef de la clinique d'oncologie de l'Institut médical militaire - Il faut cependant rappeler que le cancer du sein HER2-positif se caractérise par une dynamique de développement élevée, par conséquent, afin de le détecter à un stade précoce, il est nécessaire pour que la femme subisse des examens préventifs réguliers.

Qu'est-ce que le récepteur HER2 ?

Le récepteur HER2appartient à la famille HER, qui se compose de quatre récepteurs : HER1, HER2, HER3 et HER4, chacun ayant une fonction différente. HER2 est une protéine réceptrice impliquée dans la transmission de signaux aux cellules pour contrôler leur croissance et leur fonction.

La présence de la protéine HER2 est associée à une croissance tumorale plus agressive. Lorsqu'il est en excès, on parle de cancer du sein HER2 positif. Si ce récepteur est absent, il s'agit d'une tumeur HER2 négative.

- Ce qui motive une tumeur HER2 positive, c'est un excès de ces récepteurs. Plus ils apparaissent à la surface des cellules néoplasiques, plus elles se divisent facilement et plus elles sont résistantes aux diverses méthodes de traitement - explique le professeur. dr hab. n. med Tadeusz Pieńkowski, chef de la clinique d'oncologie et d'hématologie du CMKP à l'hôpital du ministère de l'Intérieur et de l'Administration de Varsovie - En raison de cette dynamique de croissance élevée chez les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif, les métastases apparaissent plus rapidement que chez le cas d'autres cancers.

C'est pourquoi jusqu'à récemment, il y a seulement 10 ans, ce sous-type était considéré comme la forme la plus agressive de cancer du sein. Merci maintenantgrâce aux progrès de la médecine, les patientes peuvent vivre beaucoup plus longtemps, sans maladie, sans cancer et, dans certains cas, même guéries du cancer du sein.

Qu'est-ce que le cancer du sein précoce HER2 positif ?

Il y a trois étapes dans le développement de tout cancer, y compris le cancer HER2 positif :

  • tôt
  • localement avancé
  • avancé

Le cancer du sein précoce est défini comme 0, I ou II. La tumeur à ces stades peut varier en taille.

Le stade 0 est une forme pré-invasive. Au stade I, la tumeur peut ne pas dépasser 2 cm de diamètre et les ganglions lymphatiques ne présentent pas de métastases, ou la tumeur peut mesurer jusqu'à 2 cm de diamètre avec la présence de micrométastases dans les ganglions lymphatiques axillaires les plus proches.

Au stade II, la tumeur peut être absente ou supérieure à 5 cm, avec ou sans atteinte des ganglions lymphatiques.

Le cancer du sein précoce se limite à la glande mammaire et aux ganglions lymphatiques les plus proches. Il n'y a pas de métastases aux organes distants et il n'infiltre pas la peau ou la poitrine.

Cancer du sein précoce HER2 positif : traitement

La première percée dans le traitement du cancer du sein a été la découverte il y a environ 20 ans d'une thérapie ciblée qui bloque le récepteur HER2, éliminant ainsi son impact négatif sur le développement du cancer du sein. Actuellement, ce traitement est un standard - il prolonge considérablement la survie des patients et le temps sans récidive de la maladie.

Récemment, une nouvelle option thérapeutique est apparue pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif précoce - une seconde est ajoutée au médicament déjà connu. Grâce à cette connexion, le soi-disantdouble blocage du récepteur agressif HER2ce qui rend la thérapie encore plus efficace

Femmes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif précoce sans récepteurs positifs aux œstrogènes, récepteurs de la progestérone (appelé cancer du sein non luminal HER2 positif) ou avec un cancer du sein hormono-dépendant (luminal) HER2 positif, mais avec des métastases à les ganglions lymphatiques axillaires. Ces malades appartiennent aux soi-disant groupes à haut risque

Les options de traitement pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif sont définies par le programme de médicaments B.09 en vigueur en Pologne. Dans le cadre de ce programme, une thérapie avec un médicament qui bloque le récepteur HER2 est disponible pour les patients :

  • Option I - dans la première étape du traitement, les patients reçoivent 4 cycles de chimiothérapie contenant des anthracyclines (un groupe d'antibiotiques utilisés comme médicaments anticancéreux), après quoi ils sont qualifiés pour un traitement avec des taxanes et un médicament biologique qui bloque le récepteur HER2
  • option II - application d'un traitement sans anthracyclines ; dès le début, les patients reçoivent un traitement avec une thérapie ciblée anti-HER2 et deux cytostatiques (c'est-à-dire des médicaments toxiques pour les cellules cancéreuses qui se divisent rapidement)

Dans la plupart des pays européens et aux États-Unis, les directives internationales recommandent que les patientes à haut risque atteintes d'un cancer du sein HER2 positif précoce soient traitées avec deux HER2-bloquants, et non un seul.

En Pologne, ce soi-disant double blocage n'est remboursé que pour les patients présentant un processus néoplasique disséminé, lorsque le patient a peu de chances de guérison.

Les patientes atteintes d'un cancer du sein précoce n'y ont pas accès, car le programme de médicaments ne prévoit pas l'utilisation d'une combinaison de deux médicaments anti-HER2 à ce stade, c'est-à-dire dans le soi-disant traitement préopératoire (néoadjuvant) et traitement adjuvant après chirurgie (adjuvant)

Qu'est-ce qu'une réponse pathologique complète ?

Le traitement préopératoire du cancer du sein consiste à obtenir le soi-disant une réponse pathomorphologique complète (pCR - de l'anglais Pathological Complete Response), qui consiste dans le fait que lors de l'examen histopathologique du sein retiré ou de son fragment après la fin de la chimiothérapie, il n'y aura aucune cellule cancéreuse - ce qui signifie que la tumeur a été complètement éliminée.

Les patientes qui obtiennent une réponse pathomorphologique complète ont un meilleur pronostic et une plus grande probabilité que le cancer du sein ne se reproduise pas.

Après la mise en place du double blocage, le pourcentage de patients obtenant une pCR augmente même de 15 à 30% par rapport au soi-disant serrure unique. Les patients des groupes à risque répondent particulièrement bien au traitement - avec des ganglions lymphatiques et un statut négatif des récepteurs hormonaux, c'est-à-dire ceux avec un pronostic grave.

Utilisation du "double blocage" en Pologne

Dès 2016, les résultats de l'étude ont été publiés, qui ont montré que l'utilisation de la soi-disant Le « double blocage » dans le cancer du sein HER2 positif peut améliorer les résultats du traitement du cancer du sein précoce.

Malheureusement, ce type de thérapie n'est pas remboursé en Pologne au stade précoce du cancer du sein, lorsque la patiente a une chance de guérir le cancer. L'administration d'un double blocage réduit la taille de la tumeur avant même l'opération, de sorte que, par exemple, l'indication de la mastectomie peut être changée en une opération conservatrice du sein, ce qui est d'une importance colossale pour une femme. De plus, le traitement préopératoire permet au médecin d'évaluer rapidement la réponse au traitement.

- Traitement précoce avant que la maladie ne se propageprévenir sa récurrence et sa progression potentielle vers un stade incurable. De plus, au stade précoce, les chances de guérison complète sont les plus grandes, ces patients devraient avoir accès aux options thérapeutiques les plus efficaces, car cela est rentable d'un point de vue économique. Aussi, en tenant compte des coûts indirects, il faut retenir qu'une patiente guérie ne quitte pas son emploi et n'a pas besoin de soins. Une thérapie efficace réduit également les conséquences mentales négatives du cancer pour les patients et leurs familles, déclare Krystyna Wechmann, présidente de la Fédération des associations amazoniennes.

Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

Catégorie:

Oncologie